急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一、往發(fā)生過(guò)出缺血性腦卒中，六個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)缺血性腦卒中或腦血管事件；第二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，顱內(nèi)腫瘤或者畸形；第三、近期二到四周有活動(dòng)性內(nèi)臟出血；第四、可逆的主動(dòng)脈夾層；第五、慢性嚴(yán)重沒(méi)有得到良好控制的高血壓，或者目前血壓嚴(yán)重的控制不良；第六、目前正在使用治療計(jì)量的抗凝藥物或者一直有出血傾向；第七、近期二到四周創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長(zhǎng)時(shí)間的心肺復(fù)蘇，時(shí)間大于十分鐘；第八、三周內(nèi)進(jìn)行過(guò)大手術(shù)；第九、近期兩周內(nèi)不能壓迫止血部位的大血管穿刺。
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第一、往發(fā)生過(guò)出缺血性腦卒中，六個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)缺血性腦卒中或腦血管事件；第二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，顱內(nèi)腫瘤或者畸形；第三、近期二到四周有活動(dòng)性內(nèi)臟出血；第四、可逆的主動(dòng)脈夾層；第五、慢性嚴(yán)重沒(méi)有得到良好控制的高血壓，或者目前血壓嚴(yán)重的控制不良；第六、目前正在使用治療計(jì)量的抗凝藥物或者一直有出血傾向；第七、近期二到四周創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長(zhǎng)時(shí)間的心肺復(fù)蘇，時(shí)間大于十分鐘；第八、三周內(nèi)進(jìn)行過(guò)大手術(shù)；第九、近期兩周內(nèi)不能壓迫止血部位的大血管穿刺。
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急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥主要是有這么幾大類：
第一、血壓不能高于180/110，也就是說(shuō)收縮壓不能超過(guò)180，舒張壓不能超過(guò)110。
第二、血小板不能低于10萬(wàn)。
第三、要排除腦出血。
第四、不能有嚴(yán)重的低血糖，血糖不能低于2.8。
第五、最近一個(gè)月沒(méi)有內(nèi)臟大出血病史。
第六、沒(méi)有給予抗凝治療，就是沒(méi)有用抗凝藥或者說(shuō)即使用了抗凝藥，他凝血酶原時(shí)間也小于1.7。
最近三個(gè)月沒(méi)有腦部疾病、手術(shù)史等。
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第一全身情況不好，第二這個(gè)病人預(yù)期壽命有沒(méi)有一年，第三就是術(shù)前的殘疾程度，第四就是要判斷他到底有沒(méi)有可以挽救的腦組織，當(dāng)然其它的禁忌癥跟基本溶栓差不多，你有凝血功能異常的，活動(dòng)型的潰瘍有這個(gè)禁忌大手術(shù)時(shí)，要慎重但不是絕對(duì)禁忌，因?yàn)槟憧梢圆挥萌芩ǖ乃幬铮皇欠e液里取出來(lái)，那么這種情況也是可以考慮的。
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腦梗死靜脈溶栓禁忌癥主要有出血傾向，比如有凝血功能的異常，INR值、口服抗凝劑大于一點(diǎn)七的，那肯定是它的禁忌癥，或者說(shuō)你本身就是有著血小板的減低，小于十萬(wàn)，這樣的病人你可能要小心，特別是小于五萬(wàn)的你要特別小心，當(dāng)然其它的還有一些腫瘤，中線的腫瘤的話可能要小心一點(diǎn)，總之來(lái)說(shuō)這個(gè)禁忌的話主要一個(gè)是有外傷史，手術(shù)史大的手術(shù)史，有出血傾向這樣的這個(gè)患者要慎重。
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超過(guò)溶栓時(shí)間窗的，有出血素質(zhì)的，近期手術(shù)過(guò)的一些病人被列為腦梗死溶栓治療的禁忌癥。溶栓的禁忌癥當(dāng)中，還有一項(xiàng)年齡的限制，對(duì)八十歲以上的人說(shuō)是禁忌的，但是目前來(lái)看，80歲以上的人，認(rèn)為溶栓也是比較安全，所以列為一個(gè)相對(duì)禁忌，因?yàn)槟挲g越大，他的臟器的功能越差。還有有相應(yīng)藥物的過(guò)敏史的病人是不可以去溶栓。
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溶栓的禁忌癥：既往顱內(nèi)有出血病史、動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形病史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變和創(chuàng)傷以及細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心包炎、急性胰腺炎、曾接受創(chuàng)傷心肺復(fù)蘇、有出血傾向的腫瘤、嚴(yán)重的心腎功能不全，最近三個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重的顱內(nèi)出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心梗、重大手術(shù)；近10天內(nèi)曾經(jīng)有創(chuàng)的心外創(chuàng)壓、分娩，曾對(duì)無(wú)法壓迫的部位實(shí)行血管穿刺、嚴(yán)重的肝病、心臟起搏器這些都不能進(jìn)行靜脈溶栓。
