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商曉鷹副主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
聊城市腦科醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

高血壓腦出血還需要做哪些檢查

收聽(tīng):3.38w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

身體的老化血管的硬化、血管的狹窄、血管內(nèi)部有斑塊這是血管容易堵塞和破裂出血的原因。所以如果腦出血發(fā)生了,可以常規(guī)的做血管造影,血管造影包括CTA和DSA,甚至可以通過(guò)MRA了解血管老化、狹窄的程度,當(dāng)然有特殊原因腦出血像小兒、年輕的病人現(xiàn)在病人腦出血有一種年輕化的趨勢(shì),當(dāng)然年輕的病人大多和病人有血管畸形,血管不正常那更應(yīng)該考慮了解血管的組成和結(jié)構(gòu)有沒(méi)有血管畸形,有沒(méi)有煙霧病,當(dāng)然有些特殊原因的出血,如果是因?yàn)槟[瘤卒中引起的腫瘤破裂出血,那就需要進(jìn)一步的磁共振或者強(qiáng)化CT來(lái)明確診斷,像白血病、血小板減少這應(yīng)該屬于血液病的范疇、殘害凝血機(jī)制。隨著人們生活水平的提高,預(yù)防保健是大多數(shù)人都有一種強(qiáng)烈的預(yù)防保健意識(shí),預(yù)防心肌梗塞、心梗因?yàn)閷儆谥腥A病。所以很多病人長(zhǎng)期口服抗凝的藥物,比如阿司匹林、波立維,如果長(zhǎng)期口服這些抗凝的藥物,可以出現(xiàn)凝血機(jī)制障礙,凝血一旦出血不容易止血,所以我們?cè)诳诜@些抗凝藥物的同時(shí),一定要控制情緒避免過(guò)度勞累,注意休息把血壓控制好盡量的減少出血的發(fā)生,如果口服這類(lèi)藥物要經(jīng)??梢圆欢ㄆ诘牡结t(yī)院化驗(yàn)一下,凝血機(jī)制血栓彈力圖,了解是不是有出血的傾向、在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)調(diào)節(jié)一下,用藥防止出血的發(fā)生。

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    商曉鷹副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
    03:06
  • 高血壓腦出血患者度過(guò)急性期以后,病情穩(wěn)定以后后續(xù)的康復(fù)治療是非常重要的,它可以預(yù)防后遺癥就是減輕后遺癥。所以我們?cè)诓∏榉€(wěn)定以后,要盡早的進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練的介入,這一方面康復(fù)治療師他會(huì)給予專(zhuān)業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練,這些訓(xùn)練可以包括手法的康復(fù)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)方面的。另外可以給予器械輔助的訓(xùn)練,包括起立床的站床訓(xùn)練,還有康復(fù)踏車(chē)等速運(yùn)動(dòng),另外可以借助康復(fù)機(jī)器人做輔助的步行訓(xùn)練,另外還可以在水中減重下進(jìn)行肢體的康復(fù)訓(xùn)練。

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    腦出血和腦血栓是一樣的,這是一種疾病不同的叫法?,F(xiàn)在最常用的檢查,就是做CT,因?yàn)镃T基本上可以,對(duì)腦出血的部位,出血的量都可以很明確地診斷。一般來(lái)說(shuō)進(jìn)一步的檢查,選擇比較少的可以做核磁,當(dāng)然在臨床上做的人比較少。還有少量出血,懷疑里面動(dòng)脈瘤的病人,如果有條件就可以再做個(gè)核磁,或者CT。如果已經(jīng)考慮到是動(dòng)脈瘤的話,可以進(jìn)一步做DSA,來(lái)判斷動(dòng)脈瘤的位置,和它的部位、大小、形態(tài)。那么給你后一步的治療,特別是做手術(shù)或者介入提供依據(jù)。

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    腦出血是神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科常見(jiàn)的疾病之一,一般可以根據(jù)患者的病史,查體以及相應(yīng)的輔助檢查,來(lái)明確診斷?;颊叱3S心X外傷、高血壓等疾病,常伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等一系列病癥。查體時(shí)患者可以表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、肢體活動(dòng)的變化,病理征等表現(xiàn),有的患者甚至可以表現(xiàn)為偏癱失語(yǔ),甚至意識(shí)狀態(tài)的變化。在臨床上一般以頭顱ct檢查為首選的檢查方式及手段,可以在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)現(xiàn)高密度影,基本上就可以診斷為腦出血。另外需要說(shuō)明的是有些小的腦出血以及早期的腦組織出血,在ct上表現(xiàn)得并不明顯,這時(shí)需要進(jìn)行頭顱磁共振進(jìn)行檢查,只發(fā)現(xiàn)早期的病變。

    楊鋒主治醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科
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  • 高血壓腦出血術(shù)前準(zhǔn)備非常關(guān)鍵。主要包括: 1、頭顱CT來(lái)明確診斷出血量和出血部位,以便于制定手術(shù)方案; 2、保持患者的呼吸道通暢,防止誤吸,防止患者發(fā)生血氧飽和度低等等; 3、術(shù)前盡量給予患者一定的止血藥來(lái)達(dá)到患者的出血量,不讓患者出血量繼續(xù)增加的效果; 4、應(yīng)用一定的脫水藥,降低顱內(nèi)壓。

    郭金光主治醫(yī)師
    冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科
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    對(duì)于高血壓合并的靶器官的損害,我們一般是做哪些評(píng)估,對(duì)于臨床上一個(gè)高血壓的患者來(lái)了之后,那么我們對(duì)患者做的一些評(píng)估,首先是最常見(jiàn)的空腹的血糖、血脂水平,我們餐后的血糖以及他的糖化血紅蛋白,我們都要進(jìn)行一個(gè)評(píng)估,同時(shí)我們的同型半胱氨酸的水平,還有我們這些都是反應(yīng)我們水平機(jī)體的代謝方面的。第二個(gè)方面我們要對(duì)他的靶器官,比如對(duì)他的心臟的評(píng)估,只要做個(gè)簡(jiǎn)單的心電圖,如果心電圖上有一些異常,比如左室高電壓的變化之后,我們就建議做個(gè)彩超的檢查,那么他可以看到心臟的結(jié)構(gòu)厚度的變化,那么對(duì)于腎臟的評(píng)估,我們主要是做我們的尿微量白蛋白,還有我們的尿的血肌酐和尿蛋白跟肌酐比等等這些檢測(cè),來(lái)評(píng)估他的腎臟的損害的程度,高血壓對(duì)它損害的程度,那么還有一個(gè)全身動(dòng)脈血管的評(píng)估,主要是我們眼底動(dòng)脈的評(píng)估,那么因?yàn)檠鄣讋?dòng)脈水我們?nèi)梭w唯一可見(jiàn)的動(dòng)脈,如果眼底動(dòng)脈硬化的厲害,那么就提示這個(gè)人的全身血管動(dòng)脈硬化,也達(dá)到了一定的程度,對(duì)于腦的評(píng)估來(lái)說(shuō),那么如果確實(shí)有一些癥狀和需求的話,癥狀臨床癥狀表現(xiàn)出來(lái),那么最好做的就是我們講的頭顱的磁共振,他的NMRI顯像加上他的腦血管的顯像,叫NRA的顯像,那么我們就可以對(duì)這個(gè)人全身的狀況,做一個(gè)比較好的全面評(píng)估,那么這種評(píng)估高血壓的患者一般多長(zhǎng)時(shí)間做一次,我們建議前面的話我們就講了,代謝血里面的一些檢測(cè)指標(biāo),血糖血脂血同行半胱氨酸,那么我們腎臟的尿蛋白,那么心電圖等這些檢查,我們一般一年做一次就可以了,因?yàn)榇殴舱袼旧淼馁M(fèi)用問(wèn)題,沒(méi)有特殊的需求不作為每年常規(guī)的評(píng)價(jià)項(xiàng)目,那么這些評(píng)估之后,我們一定要到專(zhuān)科醫(yī)生那里去看,那么因?yàn)檫@些評(píng)估,系統(tǒng)的評(píng)估對(duì)專(zhuān)業(yè)的針對(duì)性的用藥非常非常的重要,那么這也是可以把我們高血壓患者的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

    鮑慧慧副主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科
    03:14