扁桃體充血肥大癥狀
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- [耳鼻咽喉頭頸科]
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介紹
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扁桃體充血肥大是慢性扁桃體炎的癥狀之一,慢性扁桃體炎臨床上又稱為,扁桃體炎。
病因病理
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扁桃體充血肥大是由什么原因引起的?
慢性扁桃體炎時,隱窩內(nèi)上皮壞死脫落,細(xì)菌及炎性滲出物聚集其中,隱窩可產(chǎn)生小潰瘍及瘢痕形成而引流不暢,適于細(xì)菌生長繁殖,故感染不易消除。屢發(fā)急性扁桃體炎,使機(jī)體抵抗力降低或治療不徹底,則更易轉(zhuǎn)為慢性。本病發(fā)生機(jī)理尚不清楚,但近年來基于免疫學(xué)的觀點(diǎn),認(rèn)為自身變態(tài)反應(yīng)為引起慢性扁桃體的重要機(jī)制。
癥狀檢查
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扁桃體充血肥大應(yīng)該如何診斷?
應(yīng)根據(jù)病史,結(jié)合上述癥狀及體征進(jìn)行診斷,而不應(yīng)以單純扁桃體的大小為依據(jù),因?yàn)殡S著年齡的增長,扁桃體在不斷縮小,慢性扁桃體炎分為三種類型,即增生型、纖維型和隱窩型,所以扁桃體的大小并不表明其炎癥程度,故不能以此作出診斷。
按其病理變化,可分三型。
1.增生型 多見于兒童。扁桃體淋巴組織增生,淋巴濾泡增多,結(jié)締組織增加,扁桃體慢性充血、肥大。
2.纖維型 多見于成人。扁桃體淋巴組織萎縮,間質(zhì)內(nèi)纖維瘢痕組織增生,隱窩口阻塞,扁桃體變小而堅韌。
3.隱窩型 主要病變深居扁桃體隱窩內(nèi),淋巴濾泡呈慢性炎癥,淋巴組織瘢痕化。由于隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢,以致隱窩明顯擴(kuò)大,或有大量脫落上皮、細(xì)菌、淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞聚集形成膿栓。因病情重易產(chǎn)生并發(fā)癥,又稱慢性膿毒性扁桃體炎。
【臨床表現(xiàn)】
病人常有咽痛,易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史。平時自覺癥狀較少,可有咽部不適,異物感,刺激性咳嗽,口臭或微痛。小兒扁桃體過度肥大,常有呼吸不暢、鼾聲、語言含糊及進(jìn)食緩慢等癥狀。由于經(jīng)常咽下炎性分泌物,刺激胃腸道或隱窩內(nèi)細(xì)菌,毒素被吸收引起全身反應(yīng),導(dǎo)致消化不良、食欲不振、倦怠無力、易疲乏、消瘦、頭痛、低熱等癥狀。
檢查見舌腭弓及扁桃體慢性充血,粘膜呈暗紅色。扁桃體多與前、后弓炎性粘連;表面或平整,或凹凸不平,或呈分葉狀。有時可見線狀瘢痕,擴(kuò)大的隱窩開口及干酪樣栓或粘膜下黃白色斑點(diǎn)。用壓舌板于舌腭弓外側(cè)擠壓扁桃體,可有分泌物從隱窩口溢出。下頜角下常可觸及腫大的淋巴結(jié)。
慢性扁桃體炎應(yīng)該做哪些檢查? 檢查可見扁桃體慢性充血,扁桃體表面不平,瘢痕,與周圍組織有牽連,有時可見隱窩口封閉,呈黃白色小點(diǎn),其上蓋有菲薄粘膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物,擠壓時分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結(jié)腫大。
慢性扁桃體炎已引起全身并發(fā)癥時,血清中甲種,丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高,而反應(yīng)性蛋白檢查多為陽性,抗鏈球菌溶血素“O”之效價增高,血沉亦多加快。通過免疫組織化學(xué)檢查,氨基酸定量,血清中α2蛋白高價,對病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查,在扁桃體組織切片中,確定出扁桃體形成的質(zhì)量變化(IgG占優(yōu)勢),如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質(zhì)內(nèi)(后者在正常情況下沒有這種功能),就有充分依據(jù)證明在腭扁桃體內(nèi)有潛在性或活動性病灶存在。
鑒別
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扁桃體充血肥大容易與哪些癥狀混淆?
1.扁桃體角化癥(keratosis of tonsil) 為扁桃體隱窩口上皮細(xì)胞過度角化,形如黃白色角狀或尖形砂粒樣角化物,觸之堅硬,根基牢固,不能拭掉,可無明顯自覺癥狀,或反覺咽部不適或異物感,可同時發(fā)生于咽后壁、咽側(cè)束和舌根等處。病程較長,多發(fā)生于30歲以前的青年。病因尚不明確,一般不需特殊治療。
2.扁桃體腫瘤 一側(cè)扁桃體迅速增大或扁桃體腫大而有潰瘍,均應(yīng)考慮腫瘤的可能性。如扁桃體肉瘤,早期可局限于扁桃體粘膜下,表面光滑,主要癥狀為一側(cè)扁桃體迅速增大,常有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,以青年人較多見,活檢可確診。
3.扁桃體癥狀性肥大 系某些全身性疾病的局部表現(xiàn),如患白血病時,扁桃體可呈對稱性腫大。有時咽部癥狀可為其首發(fā)癥狀。根據(jù)周圍血象及骨髓象進(jìn)行診斷。
應(yīng)根據(jù)病史,結(jié)合上述癥狀及體征進(jìn)行診斷,而不應(yīng)以單純扁桃體的大小為依據(jù),因?yàn)殡S著年齡的增長,扁桃體在不斷縮小,慢性扁桃體炎分為三種類型,即增生型、纖維型和隱窩型,所以扁桃體的大小并不表明其炎癥程度,故不能以此作出診斷。
按其病理變化,可分三型。
1.增生型 多見于兒童。扁桃體淋巴組織增生,淋巴濾泡增多,結(jié)締組織增加,扁桃體慢性充血、肥大。
2.纖維型 多見于成人。扁桃體淋巴組織萎縮,間質(zhì)內(nèi)纖維瘢痕組織增生,隱窩口阻塞,扁桃體變小而堅韌。
3.隱窩型 主要病變深居扁桃體隱窩內(nèi),淋巴濾泡呈慢性炎癥,淋巴組織瘢痕化。由于隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢,以致隱窩明顯擴(kuò)大,或有大量脫落上皮、細(xì)菌、淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞聚集形成膿栓。因病情重易產(chǎn)生并發(fā)癥,又稱慢性膿毒性扁桃體炎。
【臨床表現(xiàn)】
病人常有咽痛,易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史。平時自覺癥狀較少,可有咽部不適,異物感,刺激性咳嗽,口臭或微痛。小兒扁桃體過度肥大,常有呼吸不暢、鼾聲、語言含糊及進(jìn)食緩慢等癥狀。由于經(jīng)常咽下炎性分泌物,刺激胃腸道或隱窩內(nèi)細(xì)菌,毒素被吸收引起全身反應(yīng),導(dǎo)致消化不良、食欲不振、倦怠無力、易疲乏、消瘦、頭痛、低熱等癥狀。
檢查見舌腭弓及扁桃體慢性充血,粘膜呈暗紅色。扁桃體多與前、后弓炎性粘連;表面或平整,或凹凸不平,或呈分葉狀。有時可見線狀瘢痕,擴(kuò)大的隱窩開口及干酪樣栓或粘膜下黃白色斑點(diǎn)。用壓舌板于舌腭弓外側(cè)擠壓扁桃體,可有分泌物從隱窩口溢出。下頜角下??捎|及腫大的淋巴結(jié)。
慢性扁桃體炎應(yīng)該做哪些檢查? 檢查可見扁桃體慢性充血,扁桃體表面不平,瘢痕,與周圍組織有牽連,有時可見隱窩口封閉,呈黃白色小點(diǎn),其上蓋有菲薄粘膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物,擠壓時分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結(jié)腫大。
慢性扁桃體炎已引起全身并發(fā)癥時,血清中甲種,丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高,而反應(yīng)性蛋白檢查多為陽性,抗鏈球菌溶血素“O”之效價增高,血沉亦多加快。通過免疫組織化學(xué)檢查,氨基酸定量,血清中α2蛋白高價,對病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查,在扁桃體組織切片中,確定出扁桃體形成的質(zhì)量變化(IgG占優(yōu)勢),如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質(zhì)內(nèi)(后者在正常情況下沒有這種功能),就有充分依據(jù)證明在腭扁桃體內(nèi)有潛在性或活動性病灶存在。
預(yù)防
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扁桃體充血肥大應(yīng)該如何預(yù)防?
1.慢性扁桃體炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證充足的睡眠時間,隨天氣變化及時增減衣服,去除室內(nèi)潮濕的空氣,都是重要的。對于患病兒童,應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習(xí)慣。
2.堅持鍛煉身體,提高機(jī)體抵抗疾病的能力,不過度操勞,若勞累后應(yīng)及時調(diào)整休息。戒除煙酒,是預(yù)防慢性扁桃體炎的重要一點(diǎn)。
3.患扁桃體急性炎癥應(yīng)徹底治愈,以免留下后患。
4.預(yù)防各類傳染病、流行病。流食或半流食,發(fā)熱高者町用酒精擦浴,協(xié)助降溫。
5.積極治療急性扁桃體炎可預(yù)防本病。