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腭部有黑色焦痂癥狀

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介紹

 

  腭部有黑色焦痂常見于肺毛霉菌病。肺毛霉菌病是由毛霉菌目致病菌引起的肺感染性疾病。雖然少見,但發(fā)展迅速,死亡率高。臨床上以毛霉菌和根霉菌較為常見,前者主要侵犯肺,后者多累及到鼻竇、眼、腦及消化道,并可血行播散到全身。肺毛霉菌病可為原發(fā)感染,也可繼發(fā)于鼻竇病變或毛霉菌敗血癥。

病因病理

腭部有黑色焦痂是由什么原因引起的?

  常見是由于真菌感染所致,真菌主要屬于接合菌亞門,毛霉綱,毛霉目,毛霉科,偶由毛霉目中的其他科,如被孢霉科、小克銀漢霉科、科克霉科、瓶霉科等引起。其中毛霉科中的根霉屬、毛霉屬、犁頭霉屬是引起肺毛霉病的最常見的3類真菌;而3類中又以根霉屬所致的最為常見,特別是少根根霉和米根霉。

癥狀檢查

腭部有黑色焦痂應(yīng)該如何診斷?

  表現(xiàn)為面部疼痛、頭痛、嗜睡,嚴(yán)重者可致失明。體檢可見鼻內(nèi)有褐色、血性微黏稠的分泌物,感染側(cè)腭部有黑色焦痂。當(dāng)?shù)冖?、Ⅳ、Ⅵ?duì)腦神經(jīng)受累時(shí),還可致瞳孔散大、固定、凸眼或上瞼下垂。在疾病進(jìn)展過程中,真菌容易侵犯大血管,在腦中引起梗死和壞死,伴腦軟化,患者常由嗜睡發(fā)展為昏迷,在7~10天內(nèi)死亡。本型病死率為80%~90%??梢愿鶕?jù)上面的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。

鑒別

腭部有黑色焦痂容易與哪些癥狀混淆?

  常與口腔潰瘍鑒別??谇粷?,又稱為“口瘡”,是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍,大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形,潰瘍面為口腔潰瘍凹、周圍充血,可因刺激性食物引發(fā)疼痛,一般一至兩個(gè)星期可以自愈。口腔潰瘍成周期性反復(fù)發(fā)生,醫(yī)學(xué)上稱"復(fù)發(fā)性口腔潰瘍"??梢荒臧l(fā)病數(shù)次,也可以一個(gè)月發(fā)病幾次,甚至新舊病變交替出現(xiàn)。

  表現(xiàn)為面部疼痛、頭痛、嗜睡,嚴(yán)重者可致失明。體檢可見鼻內(nèi)有褐色、血性微黏稠的分泌物,感染側(cè)腭部有黑色焦痂。當(dāng)?shù)冖?、Ⅳ、Ⅵ?duì)腦神經(jīng)受累時(shí),還可致瞳孔散大、固定、凸眼或上瞼下垂。在疾病進(jìn)展過程中,真菌容易侵犯大血管,在腦中引起梗死和壞死,伴腦軟化,患者常由嗜睡發(fā)展為昏迷,在7~10天內(nèi)死亡。本型病死率為80%~90%??梢愿鶕?jù)上面的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。

預(yù)防

腭部有黑色焦痂應(yīng)該如何預(yù)防?

 ?、賰尚悦顾谺:是由結(jié)節(jié)鏈霉提取所得,對(duì)本病療效佳,靜脈滴注效果最好。先以1mg溶于5%葡萄糖液注射以測(cè)定其是否過敏,逐漸增加至每天1mg/kg。應(yīng)用更快遞增法,先用1mg測(cè)試劑量,數(shù)小時(shí)后即可用10~15mg,每12小時(shí)增加1次,直至患者病情穩(wěn)定或改善。再用同劑量隔天1次,每次靜脈注射宜持續(xù)6h以上,效果最佳。有主張局部灌洗療法以及眼和鼻部包敷療法(用1mg/ml濃度)。對(duì)鼻腦毛霉病所用的療程不明確,應(yīng)視患者臨床療效及感染清除情況而定。但應(yīng)持續(xù)數(shù)周至數(shù)月或更長(zhǎng),長(zhǎng)療程應(yīng)使總劑量達(dá)2.5~4.0g,過早停藥可復(fù)發(fā)。

 ?、谄渌拐婢幬铮?/P>

  A.氟胞嘧啶(5-FC):有報(bào)道本藥與利福平或四環(huán)素類或與兩性霉素B有協(xié)同作用,因此有人建議用5-FC再加低劑量?jī)尚悦顾谺治療,以減少兩性霉素B的毒性。

  B.兩性霉素B脂質(zhì)體:可降低毒性,并增加兩性霉素B的防治效果。

  (2)外科擴(kuò)創(chuàng):盡量清除壞死組織。使兩性霉素B(兩性霉素B)容易到達(dá)病灶,有鼻旁竇炎時(shí)亦應(yīng)清洗引流,如有視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞、眼炎或眼球波及時(shí)應(yīng)摘除眼球。

  (3)控制潛在疾?。杭m正糖尿病患者的酸中毒及脫水,但在應(yīng)用激素的免疫抑制患者、白血病或慢性腎病、免疫及代謝障礙的患者常不易治療。

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