晚期膀胱癌患者可出現(xiàn)恥區(qū)腫塊、貧血、消瘦、水腫、惡心嘔吐等癥狀。如轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，侵犯大部盆腔淋巴結(jié)時(shí)，可出現(xiàn)疼痛，下肢放射痛，下肢回流障礙等。

恥區(qū)腫塊是由什么原因引起的？

　　病因尚未完全清楚,但與下列因素有關(guān)：

　?、侪h(huán)境和職業(yè)現(xiàn)已肯定，β-萘胺聯(lián)苯胺-氨基雙聯(lián)苯等是膀胱癌致癌物，是制造染料的中間產(chǎn)物或橡膠塑料工業(yè)的防老劑，長期接觸這類物質(zhì)容易發(fā)生膀胱癌。

　　②其它色氨酸和菸酸代謝異?？蔀榘螂装┎∫颍渌约膊∫灿羞@種異常寄生在膀胱的，埃及血吸蟲病膀胱白斑腺性膀胱炎尿石尿潴留等也可能是膀胱癌的誘因。

恥區(qū)腫塊應(yīng)該如何診斷？

　　(1)尿常規(guī)：可發(fā)現(xiàn)肉眼不見的血尿。

　　(2)膀胱雙含診：可檢查膀胱腫瘤浸潤的范囿和深度。檢查時(shí)醫(yī)患之間要配合，動(dòng)作輕柔，以免出血。

　　(3)膀胱鏡檢查：這是診斷膀胱癌的主要方法，可直接看到膀胱腫瘤的部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、浸澗等。檢查時(shí)應(yīng)同時(shí)作腫瘤活組織檢查。

　　(4)CT檢查：能發(fā)現(xiàn)腫瘤及增大的淋巴結(jié)，準(zhǔn)確率達(dá)80%，且有助干膀胱腫瘤的正確分期。

　　(5)B超：這種檢查患者無痛苦。準(zhǔn)確性與腫瘤的大小成正比。一般腫瘤超過O.5cm就可被發(fā)現(xiàn)。對膀胱結(jié)石與腫瘤的鑒別論斷有輔助價(jià)值。

　　(6)膀胱造影：一般用于補(bǔ)充膀胱鏡檢之不足，如腫瘤太大，可用造影以觀全貌。多次曝光法可見膀胱壁僵直，不能擴(kuò)大。雙重對比照影法顯示腫瘤則更為清晰。

　　(7)尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查：作為膀胱腫瘤的早期診斷方法，因無痛苦、方便，易為患者接受。但當(dāng)?shù)图墑e腫瘤細(xì)胞分化較好時(shí)，難與正常移行上皮細(xì)胞或炎癥所引起的變異細(xì)胞鑒別。尿液脫落細(xì)胞吖啶橙染色法檢查：因膀胱癌細(xì)胞生化變化早于細(xì)胞的形態(tài)變化而吖啶橙有高度異染性，能與DNA分子結(jié)合。利用吖啶橙染色熒光顯微鏡檢查，能得到鮮明的細(xì)胞圖像，易于判斷。

　　(8)尿液流式細(xì)胞術(shù)：可以在極短時(shí)間內(nèi)迅速測定尿液中每個(gè)細(xì)胞內(nèi)的RNA和DNA，從而可以準(zhǔn)確估計(jì)腫瘤惡性潛力。

　　(9)葡萄糖醛酸甙酶B(B-GRS)：一般認(rèn)為尿內(nèi)B-GRS的升高有發(fā)生膀胱癌的趨勢。

　　(10)血卟啉衍生物的光敏診斷：對于早期診斷膀胱癌，尤其對于膀胱鏡檢查難以確定的腫瘤和原位癌可提高其診斷的陽性率。

　　(11)放射性核素99mTc標(biāo)記血卟咻衍生物診斷：這是診斷膀胱癌的創(chuàng)傷性診斷方法之一，可達(dá)到不用膀胱鏡檢查的定位診斷法。

恥區(qū)腫塊容易與哪些癥狀混淆？

　　1、腎、輸尿管腫瘤血尿特點(diǎn)也為全程無痛性肉眼血尿，與膀胱癌類似，可單獨(dú)發(fā)生或與膀胱癌同時(shí)發(fā)生，上尿路腫瘤引起的血尿可出現(xiàn)條形或蚯蚓狀血塊，明確診斷需要B超、CT、泌尿造影等檢查。

　　2、泌尿系結(jié)核除了血尿外，主要癥狀為慢性膀胱刺激癥狀，伴有低若熱、盜汗、消瘦、乏力等全身癥狀，通過尿找抗酸桿菌、IVP、膀胱鏡檢查等與膀胱癌鑒別。

　　3、前列腺增生主要癥狀為進(jìn)行性排尿困難及尿頻，有時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，在老年人，膀胱癌可以和前列腺增生同時(shí)存在，需要行尿脫落細(xì)胞學(xué)、B超、CT、膀胱鏡檢查等鑒別。

　　4、尿石癥血尿多為鏡下血尿，上尿路結(jié)石可出現(xiàn)腎、輸尿管絞痛，膀胱結(jié)石可出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，通過KUB平片、B超、膀胱鏡檢查等鑒別，由于膀胱結(jié)石對局部粘膜的刺激，可導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。因此，長期膀胱結(jié)石出現(xiàn)血尿時(shí)，應(yīng)想到膀胱癌的可能，必要時(shí)行膀胱鏡檢查及活檢。

　　5、腺性膀胱炎有明顯的膀胱刺激癥狀，需要膀胱鏡檢及活檢，單純膀胱鏡檢有時(shí)誤診。

　　6、前列腺癌血尿癌腫浸潤膀胱時(shí)出現(xiàn)，經(jīng)直腸指診、B超、CT、活組織檢查等明確。

　　7、其他如放射性膀胱炎(多有盆腔放療史，膀胱鏡下有放射狀毛細(xì)血管擴(kuò)張、膀胱粘膜潰瘍及肉芽腫，需行活檢確診)，子宮頸癌(侵人膀胱后可出現(xiàn)血尿，但一般先有陰道出血，陰道檢查可鑒別)等。

恥區(qū)腫塊應(yīng)該如何預(yù)防？

　　首先應(yīng)該堅(jiān)持科學(xué)的飲食習(xí)慣多吃新鮮蔬菜水果因?yàn)樾迈r蔬菜的水果中含有豐富的維生素和微量元素可以分解體內(nèi)的致癌物質(zhì)--亞硝基胺應(yīng)盡量少吃肉類食品因?yàn)槿忸愂称吩隗w內(nèi)代謝過程中可產(chǎn)生類似苯胺和聯(lián)苯胺結(jié)構(gòu)的物質(zhì)曾有調(diào) 查發(fā)現(xiàn)在使用苯胺和聯(lián)苯胺化工原料工廠的工人患膀胱癌者較多 其次有吸煙習(xí)慣者要盡快戒煙研究表明香煙中含有尼古丁焦油煙草--特異性亞銷基胺等多種毒性致癌物質(zhì)大量吸煙的人尿中致癌物質(zhì)的濃度較高如果每天吸煙指數(shù)達(dá)到600(每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù))就達(dá)到了患膀胱癌的危險(xiǎn)地步。

　　再次增加飲水量因?yàn)轱嬎康亩嗌僦苯佑绊懓螂變?nèi)尿液的濃度對膀胱癌的發(fā)生有重要影響飲水量少者膀胱中的尿液必須減少而致癌物質(zhì)從腎臟排泄到膀胱后在尿液中的濃度也相應(yīng)的較高這些高濃度的致癌物質(zhì)會(huì)對膀胱粘膜造成強(qiáng)烈的刺激同時(shí)飲水量少者排尿間隔時(shí)間必然延長這就給細(xì)菌(如大腸桿菌)在膀胱內(nèi)的繁殖創(chuàng)造了有利條件經(jīng)常發(fā)生膀胱癌者多數(shù)是平時(shí)不喜歡飲水飲茶的人。

　　尿液中細(xì)菌濃度的增加不僅可引發(fā)膀胱炎還會(huì)對膀胱粘膜連續(xù)產(chǎn)生不良刺激這樣久而久之膀胱粘膜在細(xì)菌和致癌物質(zhì)的雙重刺激下可逐漸由炎癥糜爛而導(dǎo)致癌變，因此要想預(yù)防膀胱癌的發(fā)生就應(yīng)該充分飲水使尿液稀釋后及時(shí)排出這樣尿液中細(xì)菌和致癌物質(zhì)就相對降低可以減少對膀胱粘膜的刺激和損害起到預(yù)防膀胱癌的作用。