胃位于人體上腹部，呈“J”字形，是食物重要的消化器官。胃癌可以在胃的任何部位產(chǎn)生，發(fā)展過程可能經(jīng)過很多年。

    胃癌及癌前病變的癥狀隱匿且無特異性，因此早期胃癌很難發(fā)現(xiàn)。事實上，我國只有5%～10%的胃癌能被早期診斷。

    我國胃癌死亡率為25.2/10萬（男性：32.8/10 萬，女性：17.0/10 萬），占全部惡性腫瘤死亡的23.2%，占惡性腫瘤死亡的第一位。（男性是女性的1.9倍）。中國胃癌的世界人口調(diào)整死亡率：男性：40.8/10萬，女性：18.6/10萬，分別是歐美發(fā)達國家的4.2～7.9倍和3.8～8.0倍。我國胃癌發(fā)病有明顯的地區(qū)差異和城鄉(xiāng)差別。全國抽樣調(diào)查263個點，胃癌調(diào)整死亡率在2.5～153.0 /10萬之間，城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)分別為15.3/10 萬和24.4/10萬，后者是前者的1.6倍。

    胃癌的病理類型主要是腺癌，其他類型的胃癌有鱗狀細胞癌、腺鱗癌、類癌、小細胞癌等，后幾種類型較少見，不同類型胃癌的治療方案存在差別。

    中國的胃癌發(fā)病率以西北最高、東北及內(nèi)蒙古次之、華東及沿海又次之、中南及西南最低，每年約有17萬人死于胃癌，幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4，且每年還有2萬以上新的胃癌病人產(chǎn)生出來，胃癌確實是一種嚴重威脅人民身體健康的疾病。胃癌可發(fā)生于任何年齡，但以40～60歲多見,男多于女約為2:1。其發(fā)病原因不明，可能與多種因素，如生活習慣、飲食種類、環(huán)境因素、遺傳素質(zhì)、精神因素等有關(guān)，也與慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜異形增生和腸上皮化生、手術(shù)后殘胃 ，以及長期幽門螺桿菌（HP）感染等有一定的關(guān)系。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，但多見于胃竇部，尤其是胃小彎側(cè)。根據(jù)癌組織浸潤深度分為早期胃癌和進展期胃癌（中、晚期胃癌）。胃癌早期癥狀常不明顯，如捉摸不定的上腹部不適、隱痛、噯氣、泛酸、食欲減退、輕度貧血等部分類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎癥狀。有些病人服用止痛藥、抗?jié)兯幓蝻嬍痴{(diào)節(jié)后疼痛減輕或緩解,因而往往被忽視而未做進一步檢查。隨著病情的進展，胃部癥狀漸轉(zhuǎn)明顯出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。后期常有癌腫轉(zhuǎn)移、出現(xiàn)腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、黑便、腹水及嚴重營養(yǎng)不良等。由于胃癌在我國極為常見,危害性大,有關(guān)研究認為其發(fā)病原因與飲食習慣、胃部疾病等有關(guān)，所以了解有關(guān)胃癌的基本知識對胃癌防治具有十分重要的意義。

環(huán)境和飲食因素
不同國家與地區(qū)發(fā)病率的明顯差別說明與環(huán)境因素有關(guān)，其中最主要的是飲食因素。攝入過多的食鹽、高鹽的鹽漬食品、熏制魚類、亞硝胺類化合物的食物是誘發(fā)胃癌的相關(guān)因素，另外還有發(fā)霉的食物含有較多的真菌毒素，大米加工后外面覆有滑石粉。此外也有研究表明胃癌與營養(yǎng)素失去平衡有關(guān)。經(jīng)常食用霉變食物、咸菜。腌制煙熏食品，以及過多食用食鹽，可增加危險性。多吃新鮮水果和蔬菜。使用冰箱及正確儲藏食物，可降低胃癌的發(fā)生。
幽門桿菌感染
幽門螺旋桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌。1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。幽門螺旋桿菌病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽門螺旋桿菌病的不良預(yù)后是胃癌。 胃癌可能是幽門桿菌長期感染與其他因素共同作用的結(jié)果，其中幽門桿菌可能起到先導(dǎo)作用。
遺傳因素
某些家庭中胃癌發(fā)病率較高。胃癌患者親屬的胃癌發(fā)病率高出于正常人四倍。一些資料表明胃癌發(fā)生于A血型的人較O血型者為多。
免疫因素
免疫功能低下的人胃癌發(fā)病率較高。
癌前期變化
所謂癌前期變化是指某些具有較強的惡變傾向的病變，這種病變?nèi)绮挥枰蕴幚?，有可能發(fā)展為胃癌。癌前期變化包括癌前期狀態(tài)（precancerous conditions）與癌前期病變（precancerous lesions）。
1、胃的癌前期狀態(tài)
（1）慢性萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生率呈顯著的正相關(guān)。
（2）惡性貧血：惡性貧血患者中10%發(fā)生胃癌，胃癌的發(fā)生率為正常人群的5～10倍。
（3）胃息肉：腺瘤型或絨毛型息肉雖然占胃息肉中的比例不高，癌變率卻為15%～40%。直徑大于2cm者癌變率更高。增生性息肉多見，而癌變率僅1%。
（4）殘胃：胃良性病變手術(shù)后殘胃發(fā)生的癌瘤稱殘胃癌。胃手術(shù)后尤其在術(shù)后10年開始，發(fā)生率顯著上升。
（5）良性胃潰瘍：胃潰瘍本身并不是一個癌前期狀態(tài)。而潰瘍邊緣的粘膜則容易發(fā)生腸上皮化生與惡變。
（6）巨大胃粘膜皺襞癥（Menetrier?。貉宓鞍捉?jīng)巨大胃粘膜皺襞漏失，臨床上有低蛋白血癥與浮腫，約10%可癌變。
2、胃的癌前期病變
（1）異形增生與間變：前者亦稱不典型增生，是由慢性炎癥引起的可逆的病理細胞增生，少數(shù)情況不可發(fā)生癌變。胃間變（anaplasia）則癌變機會多。
（2）腸化生：有小腸型與大腸型兩種，小腸型（完全型）具有小腸粘膜的特征，分化較好。大腸型（不完全型）與大腸粘膜相似，又可分為2個亞型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型與胃癌發(fā)生關(guān)系密切。

胃癌各期癥狀
1、早期胃癌70%以上無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)非特異性的、類同于胃炎或胃潰瘍的癥狀，包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、大便潛血陽性或黑便、不明原因的乏力，消瘦或進行性貧血等。
2、進展期胃癌（即中晚期胃癌）癥狀見胃區(qū)疼痛，常為咬嚙性，與進食無明顯關(guān)系，也有類似消化性潰瘍疼痛，進食后可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱等。賁門癌主要表現(xiàn)為劍突下不適，疼痛或胸骨后疼痛，伴進食梗阻感或吞咽困難；胃底及賁門下區(qū)癌常無明顯癥狀，直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時才引起注意，或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視；胃體部癌以膨脹型較多見，疼痛不適出現(xiàn)較晚；胃竇小彎側(cè)以潰瘍型癌最多見，故上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早，當腫瘤延及幽門口時，則可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻癥狀。癌腫擴散轉(zhuǎn)移可引起腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
胃癌病人體征
絕大多數(shù)胃癌病人無明顯體征，部分病人有上腹部輕度壓痛。位于幽門竇或胃體的進展期胃癌有時可捫及腫塊，腫塊常呈結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬，當腫瘤向鄰近臟器或組織浸潤時，腫塊常固定而不能推動，女性病員在中下腹捫及腫塊，常提示為krukenbe瘤可能。當胃癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時，可在腫大的肝臟觸及結(jié)節(jié)狀塊物。當腹腔轉(zhuǎn)移腫塊壓迫膽總管時可發(fā)生梗阻性黃疸。有幽門梗阻者上腹部可見擴張之胃型，并可聞及震水聲，癌腫通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。晚期胃癌有盆腔種植時，直腸指檢于膀胱(子宮)直腸窩內(nèi)可捫及結(jié)節(jié)。有腹膜轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)腹水。小腸或系膜轉(zhuǎn)移使腸腔縮窄可導(dǎo)致部分或完全性腸梗阻。癌腫穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎時出現(xiàn)腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥狀，亦可浸潤?quán)徑坏琅K器而形成內(nèi)瘺。
一位被診斷為胃潰瘍的年輕人，因反復(fù)發(fā)生胃出血被推到了手術(shù)臺上，醫(yī)生打開他的腹部一看，潰瘍發(fā)生了癌變，腹腔廣泛轉(zhuǎn)移。雖經(jīng)醫(yī)生極力救治，還是于二個月后全身衰竭而死亡。人們傳統(tǒng)認為胃癌多見中老年人，青壯年少見。但近年來的臨床觀察表明，青壯年胃癌并不少見，特別是在19歲至35歲的青年人中胃癌的發(fā)病率比70年代增加了一倍。由于青年人患的胃癌惡性程度高，發(fā)展迅速，加之容易誤診，使得預(yù)后往往不良。

胃癌須與胃潰瘍、胃內(nèi)單純性息肉、良性腫瘤、肉瘤、胃內(nèi)慢性炎癥相鑒別。有時尚需與胃皺襞肥厚、巨大皺襞癥、胃粘膜脫垂癥、幽門肌肥厚和嚴重胃底靜脈曲張等相鑒別。鑒別診斷主要依靠X線鋇餐造影、胃鏡和活組織病理檢查。
(一)實驗室檢查 早期可疑胃癌，游離胃酸低度或缺，如紅血球壓積、血紅蛋白、紅細 胞下降，大便潛血(+)。血紅蛋白總數(shù)低，白/球倒置等。水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)等化驗異常。
(二)X線表現(xiàn)氣鋇雙重造影可清楚顯示胃輪廓、蠕動情況、粘膜形態(tài)、排空時間，有無充盈缺損、龕影等。檢查準確率近80%。
(三)纖維內(nèi)窺鏡檢查 是診斷胃癌最直接準確有效的診斷方法。
(四)脫落細胞學檢查 有的學者主張臨床和x線檢查可疑胃癌時行此檢查。
(五)B超 可了解周圍實質(zhì)性臟器有無轉(zhuǎn)移。
(六)CT檢查 了解胃腫瘤侵犯情況，與周圍臟器關(guān)系，有無切除可能。

(1)胃原發(fā)性惡性淋巴瘤：胃原發(fā)性惡性淋巴瘤占胃惡性腫瘤0.5%～8%，多見于青壯年，好發(fā)胃竇部，臨床表現(xiàn)與胃癌相似，約30%～50%的Hodgkin 病患者呈持續(xù)性或間歇性發(fā)熱，X 線鋇餐檢查病灶的發(fā)現(xiàn)率可達93%～100%，但能診斷為胃惡性淋巴瘤僅占10%。X 線征為彌漫胃黏膜皺襞不規(guī)則增厚，有不規(guī)則地圖形多發(fā)性潰瘍，潰瘍邊緣黏膜形成大皺襞，單個或多發(fā)的圓形充盈缺損，呈“鵝蛋石樣”改變。胃鏡見到巨大的胃黏膜皺襞，單個或多發(fā)息肉樣結(jié)節(jié)，表面潰瘍或糜爛時應(yīng)首先考慮為胃淋巴瘤。
(2)胃平滑肌肉瘤：胃平滑肌肉瘤占胃惡性腫瘤0.25%～3%，占胃肉瘤20%，多見于老年人，好發(fā)胃底胃體部，腫瘤常>10cm，呈球形或半球形，可因缺血出現(xiàn)大潰瘍。按部位可分為：①胃內(nèi)型(黏膜下型)，腫瘤突入胃腔內(nèi)；②胃外型(漿膜下型)，腫瘤向胃外生長；③胃壁型(啞鈴型)，腫瘤同時向胃內(nèi)外生長。

胃癌常見并發(fā)癥
1、當并發(fā)消化道出血，可出現(xiàn)頭暈、心悸、柏油樣大便、嘔吐咖啡色物。
2、胃癌腹腔轉(zhuǎn)移使膽總管受壓時，可出現(xiàn)黃疸，大便陶土色。
3、合并幽門梗阻，可出現(xiàn)嘔吐，上腹部見擴張之胃型、聞及震水聲。
4、癌腫穿孔致彌漫性腹膜炎，可出現(xiàn)腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥。
5、形成胃腸膽管，見排出不消化食物。

預(yù)防措施
胃癌治療效果的好壞，取決于能否早期診斷，如能在尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移前進行根治手術(shù)，則療效較好，尤其是癌組織尚未侵入肌層、漿膜層時，五年生存率最高。故凡臨床確診或高度疑診為胃癌，除已有遠處轉(zhuǎn)移或一般情況較差不能耐受手術(shù)者外，均應(yīng)剖腹探查。對于進展期癌，除了癌腫已有廣泛擴散的病例，只要全身情況和技術(shù)條件許可，即使不能行根治性切除，也應(yīng)力爭切除全部或大部原發(fā)灶，以緩解癥狀。對癌腫已不能切除，而伴幽門梗阻者可行短路手術(shù)--胃空腸吻合術(shù)或胃造瘺術(shù)，以緩解癥狀。以下措施有助于胃癌的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和及時治療。
(1)注意飲食衛(wèi)生，少食煙熏、鹽Z、油炸食物，戒煙酒、宜多吃維生素E豐富的如水果蔬菜等，食物要儲好，加工和烹飪要得當；
(2)對慢性萎縮性胃炎，特別是有腸化生和不典型增生者、胃潰瘍、惡性貧血、胃息肉等要積極治療和定期追蹤進行胃鏡檢查及時發(fā)現(xiàn)癌變加以治療。
癌癥，癌是最具代表性的內(nèi)源性疾病，癌細胞不會像正常細胞因環(huán)境酸化而死亡事實上癌細胞是正常細胞為了在酸性環(huán)境里生長，采取主動變異，并繼續(xù)綿延而成，對于癌細胞的產(chǎn)生有兩種學說，一是德國生化博士古博格的缺氧理論，另一個是日本愛哈氏的酸性體質(zhì)理論，古博格博士的理論指出，健康的細胞在缺氧的環(huán)境下，可使該細胞變成癌細胞，而體液酸化正好導(dǎo)致溶氧量下降，他因以試驗證明了該論點，而榮獲諾貝爾獎。愛哈氏的學說則提及成弱堿性的細胞，在累積酸性廢物的附近通常會死亡，但是有不惜改變?nèi)旧w以求在酸性環(huán)境中生存，這就是癌的開始。即使動手術(shù)割掉所有的癌細胞癌癥會再度產(chǎn)生的原因就在于此因為酸性環(huán)境依舊存在，不想死亡的細胞也就依然存在，因此不像得癌癥很難。
（1）飲食方面：相關(guān)人群在平時的飲食方面應(yīng)注意，平時應(yīng)以新鮮的瓜果蔬菜、粗糧為主食，肉類少吃，做到飲食搭配合理，防止體液偏酸，攝入的飲食應(yīng)該做到“二酸八堿”使體液達到弱堿性。食品中的許多食物對癌細胞都有抑制的作用，如食物中鈣離子及含疏基的蒜、蔥及綠茶有明確的保護作用，其中大蒜的保護作用頗受重視。改變飲食結(jié)構(gòu)：多食蔬菜、水果。適當增加豆類食物和牛奶。減少食鹽攝入量。少食或不食熏腌食品，減少亞硝胺前身物質(zhì)的攝入。食品保藏以冰箱冷藏為好。提倡食用大蒜、綠茶。
改變不良飲食習慣：避免暴飲暴食，三餐不定；進食不宜過快、過燙、過硬。
（2）不良嗜好：吸煙，飲酒等不良的嗜好要改變。
（3）心理方面因素：現(xiàn)在社會人們在日常生活中的壓力過大，當這種壓力過大又得不到釋放的時候，便會對身體造成傷害。
（4）其它注意：A.認真做好糧食的防霉去霉工作，保護食用水的衛(wèi)生。
B.積極治療癌前病變，有慢性胃病的患者要及時治療，定期觀察。
C.積極保護環(huán)境，減少環(huán)境污染。
D.對高發(fā)區(qū)及高危人群進行胃癌及癌前病變的普查普治。
（5）根除胃內(nèi)HP感染。對長期治療無效的胃潰瘍或大于2cm的胃息肉的患者均應(yīng)及時手術(shù)治療，萎縮性胃炎的患者應(yīng)定期隨訪作胃鏡檢查，都具有一定的預(yù)防意義。
既然胃癌與“吃”有關(guān)聯(lián)，是否存在有有助預(yù)防胃癌的食物呢?答案是肯定的。近來，國外有營養(yǎng)專家通過研究就發(fā)現(xiàn)，如果你經(jīng)常吃以下幾種食物，可以預(yù)防或減少胃癌的發(fā)生。
大蒜
是公認的防癌食物，有明顯的抗癌功效。流行病學調(diào)查顯示，食用生大蒜的人群，胃癌發(fā)病率非常低，原因是大蒜能顯著降低胃中亞硝酸鹽含量，減少了亞硝酸胺合成的可能，因而起到了防癌的效果。
洋蔥
吃洋蔥能降低胃中亞硝酸鹽含量，重要的是洋蔥中含有一種櫟皮素的物質(zhì)，為天然的抗癌物質(zhì)。研究顯示，經(jīng)常吃洋蔥的人，胃癌發(fā)病率比少吃或不吃洋蔥的人要少25%，患胃癌的致命率也低了30%。
菌菇類
這類食物包括冬菇、香菇、金針菇等以及木耳。科學家發(fā)現(xiàn)，食物中許多菌菇類都含有抗癌物質(zhì)，能起防癌功效。比如，冬菇中所含的多糖體，抗癌率非常高。黑木耳、白木耳所包含的多糖體也是一種抗癌的有效物質(zhì)。菌菇類食物中富含的粗纖維和鈣等都有防癌作用，還能提高人體免疫力。
椰菜花
含較多微量元素鉬，可阻斷致癌物質(zhì)亞硝酸胺的合成，能起到抗癌防癌作用。有研究報告指出，椰菜花還含有一種可以刺激細胞活動的酵素叫小硫化物，能阻止癌細胞的形成。吃椰菜花對預(yù)防食道癌、胃癌等都有一定作用。

西醫(yī)治療
手術(shù)治療
由于胃癌診斷和治療水平的提高，手術(shù)適應(yīng)證較前相應(yīng)擴大。目前除了原發(fā)灶巨大，固定，腹內(nèi)臟器廣泛轉(zhuǎn)移，伴血性腹水呈惡液質(zhì)者外，只要患者全身情況許可，即使鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝臟有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)等，均應(yīng)爭取剖腹探查，切除原發(fā)病灶，減輕癥狀。根據(jù)國內(nèi)11734例胃癌手術(shù)的統(tǒng)計，手術(shù)率為81.8%，總切除率為49.7%。近年來癌瘤切除率已提高至75%左右，主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除率的提高。
胃癌手術(shù)種類有：
1、根治性切除術(shù)：根治性切除手術(shù)有根治性切除和擴大根治性切除兩種術(shù)式。
（1）根治性切除范圍應(yīng)包括原發(fā)病灶，連同胃遠端的2/3或4/5，全部大、小網(wǎng)膜，十二指腸第一部分和區(qū)域淋巴結(jié)以及局部受浸潤的臟器整塊切除，胃或十二指腸斷端無癌細胞殘癌。
（2）擴大根治性切除范圍除了上述內(nèi)容外，還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結(jié)腸、肝左葉、脾臟，胰體尾和賁門左、脾脈管旁的淋巴結(jié)等。以上兩種手術(shù)方式的選擇直至目前尚無統(tǒng)一意見，主要分歧點是胃切除范圍和淋巴結(jié)清除的范圍。
為了提高胃癌治愈率，應(yīng)根據(jù)具體病情來選擇手術(shù)式，不能硬性規(guī)定。如癌瘤位于胃竇部及遠端小彎側(cè)，行根治性胃切除為宜；當病期晚伴有深部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或胃體部癌，彌漫浸潤性癌時應(yīng)考慮行擴大根治術(shù)。擴大根治性手術(shù)雖然能提高一定的療效，但手術(shù)死亡率，術(shù)后并發(fā)癥仍較根治術(shù)為高。此術(shù)式不能取代根治術(shù)。
2、姑息性切除術(shù)：凡胃癌已有腹膜或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移時，而原發(fā)腫瘤可以切除，病人一般情況能耐受手術(shù)者，可以放阡姑息性胃切除術(shù)。這種手術(shù)可以減輕病人中毒癥狀，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后再輔以化療、中藥治療，可以延長病人的生存期。
3、短路手術(shù)：適用于晚期胃癌不能手術(shù)切除，同時伴有梗阻的病人。
如幽門竇部癌合并幽門梗阻者可作結(jié)腸前或結(jié)腸后胃空腸吻合術(shù)。胃賁門癌伴有梗阻時可作空腸食管側(cè)側(cè)吻合術(shù)，后者常需開胸才能完成手術(shù)，手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)嚴于前者。一般捷徑手術(shù)不能提高療效，但能減輕病人痛苦，提高其生存質(zhì)量。
手術(shù)固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、或血管中癌栓存在等，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率非常高。運用中藥術(shù)后長期治療，可以防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移
放射治療
放射并發(fā)癥較多，甚至引起部分功能喪失；對于晚期腫瘤患者，放射治療效果并不完好。同時體質(zhì)較差，年齡偏大的患者，繼續(xù)放療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。胃腺癌放射敏感性低，單獨放療或與化療綜合治療后腫瘤縮小50%以上的只占60%，腫瘤完全消失者僅10%，因此，胃癌不能單獨用放療來根治，放療在胃癌治療中的作用主要是輔助性的或姑息性的。多用于綜合治療，放療的主要形式有術(shù)前放療、術(shù)中放療、術(shù)后放療和姑息性放療等四種。據(jù)文獻報道術(shù)前放療可使根治手術(shù)切除率提高2%左右，使中晚期胃癌5年生存率提高1%～2.5%。
化學治療
胃癌切除術(shù)后除少數(shù)病人外，大多需行術(shù)后化療。其原因系術(shù)后可能殘存有癌細胞，或者有的胃癌手術(shù)難以完全清除，或者通過淋巴或血液系統(tǒng)存在轉(zhuǎn)移病灶。實踐證明胃癌術(shù)后配合化療與單純性手術(shù)比較，前者生存期要長，術(shù)后復(fù)發(fā)較少。這就是醫(yī)生為什么常常在術(shù)前給病人安排化療的道理。
胃癌化療方案有好多，現(xiàn)提供以下方案，供參考。
（1）泰素 210mg/m2 i.v.(3小時輸注)
（2）ECF 表阿霉素 50mg/m2 i.v.(3小時 輸注) d1* 順鉑 60mg/m2 i.v. d1* 5-Fu 200mg/m2/d（連續(xù)輸注）21天 *每21天重復(fù)
（3）FAMTX 甲氨喋呤 1000-1500mg/m2 i.v. d1,1小時后 5-Fu 1500mg/m2 i.v. d1 阿霉素 30mg/m2 i.v. d15 亞葉酸 15mg/m2 p.o. 每6小時一次，共服12次，在甲氨喋呤給藥后24h后開始 。4周后重復(fù)
（4）ELF 依托泊苷 20mg/m2 i.v.(50分鐘輸注) d1-3 四氫葉酸 300mg/m2 i.v.(10分鐘輸注) d1-3 5-Fu 500mg/m2 i.v.(10分鐘輸注) d1-3 每3-4周重復(fù) （5）TAXOL+5-Fu+DDP 泰素 175mg/m2 i.v.(3h) d1 5-Fu 750mg/m2 i.v.(24h連續(xù)輸注) d1-5 DDP 20mg/m2 i.v.(2h) d1-5 每4周重復(fù)
化學療法優(yōu)缺點
化療不同于手術(shù)治療和放射治療在于它對人體的治療中的整體性，通過口服及靜脈給藥在全身起作用。而癌癥，正是一種全身性疾病的局部表現(xiàn)。對病人的最大的威脅是擴散和轉(zhuǎn)移。化學治療對于消滅某種癌癥的遠處轉(zhuǎn)移或防止復(fù)發(fā)，有其獨到之處，是癌癥治療方法中不可缺少的組成部分。
化療在腫瘤治療中的應(yīng)用越來越廣泛?，F(xiàn)已證明，至少有10 種腫瘤單用化療有獲得治愈的可能，如絨毛膜上皮癌、急性淋巴細胞白血病、睪丸精原細胞瘤、部分惡性淋巴瘤等；約有20 余種腫瘤單用化療可以得到緩解，尤其對于一些全身性腫瘤如白血病、多發(fā)性骨髓瘤等，已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴散的腫瘤，化療可作為首選的治療方法。在全部癌腫患者中，超過半數(shù)的人在病程的不同階段需要用化療；化療與其他治療方法相配合，大大提高了惡性腫瘤的治療效果，并有效地控制了癌腫的擴散和轉(zhuǎn)移。
化療是近年來在腫瘤治療中進步最快的治療方法。但是化療藥物?！笆欠遣磺濉?、“敵我不分”，在殺傷腫瘤細胞的同時，也殺傷了人體正常細胞?；熆赡艹霈F(xiàn)如下的毒性作用和不良反應(yīng)：
1、靜脈注射化療藥物時，操作不慎藥液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎。因此，醫(yī)護人員必須十分仔細，認真加以預(yù)防；
2、抑制骨髓造血系統(tǒng)，主要是白細胞和血小板下降。在每次化療前，都應(yīng)該做血象檢查，如果白細胞的數(shù)目若低于（2.5～3）× 109/ 升、血小板（50 ～80）× 109/ 升，應(yīng)該暫時停止化療，遵照醫(yī)生的醫(yī)囑使用升高血細胞藥。除原有的鯊肝醇、利血生、核苷酸和維生素B6以及益氣補血的中藥治療外，近年來由基因重組工程生產(chǎn)的一些集落刺激因子，具有明顯的促進血細胞增生的功能。只在在化療后及時用上這些藥物，白細胞就不會明顯下降；
3、可不同程度的損害肝臟細胞，出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸等，嚴重的會引起肝硬化、凝血機制障礙等，所以在用藥前和用藥過程中，要檢查肝功能，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，必要時停止化療；
4、有些化療藥物對心血管系統(tǒng)有毒性作用，嚴重的可發(fā)生心力衰竭。所以用藥前及用藥中應(yīng)檢查心電圖，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥，及時治療。對有心臟病變的病人，應(yīng)避免使用對心臟有毒性作用的化療藥物。
5、對呼吸系統(tǒng)有毒性作用和不良反應(yīng)的化療藥物可引起急性化學性肺炎和慢性肺纖維化，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。因此用肺毒性藥物（即對呼吸系統(tǒng)有毒性的化療藥物），如爭光霉素等，應(yīng)在用藥期間定期檢查肺部情況，停藥后還要注意隨訪。發(fā)現(xiàn)肺部毒性反應(yīng)，立即停止化療并用激素治療；
6、泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)表現(xiàn)有蛋白尿，少尿或無尿，有的發(fā)生血尿。為了能夠清楚了解腎臟功能，在用藥前和用藥過程中均要定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時治療。在治療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草藥，使每天尿量在2000～3000毫升。經(jīng)驗證明，這樣可減少泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)；
7、某些藥物可影響生育，導(dǎo)致畸胎。在化療期間，男性病人應(yīng)節(jié)育，女性病人如有妊娠應(yīng)中止或避免化療一般停藥后生育功能可恢復(fù)；
8、脫發(fā)和皮膚反應(yīng)并不是所有的病人都會出現(xiàn)，即使出現(xiàn)也不必過分擔憂，因為一般病人停藥后，脫掉的頭發(fā)會重新長出，皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著也會好轉(zhuǎn)或消失；
9、在化療的全身反應(yīng)中，要數(shù)消化系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)最令患者煩惱，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等。
鑒于上述問題，化療一般與中藥，化療與生物免疫治療聯(lián)合作用，其中生存質(zhì)量及抗癌效果上都有與單純化療。
免疫治療
免疫治療的適應(yīng)證包括：
①早期胃癌根治術(shù)后適合全身應(yīng)用免疫刺激劑；
②不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內(nèi)直接注射免疫刺激劑；
③晚期病人伴有腹水者適于腹腔內(nèi)注射免疫增強藥物。
中醫(yī)治療胃癌的新病因要用合理生活節(jié)奏來調(diào)節(jié) 長期節(jié)食的結(jié)果就是人為地讓胃臟在本該高速運轉(zhuǎn)的時段強行放慢工作節(jié)奏。節(jié)食使到達胃部的食物只那么一點點，它們根本無需怎樣投入工作就能完成那點額度。長此以往，它們的運轉(zhuǎn)能力也會隨之逐漸下降，不能再承受哪怕一點點的磨煉和挑戰(zhàn)。而與此同時，我們的胃還要忍受浸泡在多余胃酸中的折磨，長期下去，除了顯而易見的營養(yǎng)和活力缺乏的問題，對臟器的損壞才是更需引起注意的，嚴重的就會引發(fā)癌變。當然這也不是說吃得越多就越好，而是要學會如何聰明地吃、正確地吃。所謂聰明地吃就是：懂得減肥的終極目的是控制體重，而控制體重的關(guān)鍵是如何加快熱量燃燒的速度。除了以運動加速體內(nèi)新陳代謝外，我們還可以選擇那些能夠迅速被燃燒的食物。一些抗癌食物也要在平時注意多攝入，如紅薯、蘆筍、西芹、花椰菜等。那些實在愛美，長期節(jié)食慣了的女性最好一天能攝入一定數(shù)量，防止悲劇重演。 一日三餐還是正常吃，但每頓可以吃得精致一點。這樣有助于保持血糖的穩(wěn)定，也就意味著你就不會那么想吃高脂肪或者含糖量太高的食物以便保持血糖水平，同時還可以促進消化。我們知道，吃得越多，越不好消化；這是因為我們體內(nèi)所產(chǎn)生的消化酶是有限的，如果它要應(yīng)付的食物超過了限度，當然就消化不了了。給你的腸胃填滿不好消化的食物，不僅對免疫系統(tǒng)有害，當然，對我們的主旨--健康地保持體形，也一樣一點好處沒有。
中醫(yī)治療
中醫(yī)認為癌癥的起因首先是人體內(nèi)陰陽失衡，組織細胞在不同的致癌因素長期作用下突變而引起的，它的主要表現(xiàn)是組織細胞異常和過度增生。其實癌組織也是人體的一部分，只有在人體陰陽平衡失調(diào)的情況下，人體的免疫監(jiān)控系統(tǒng)才會對其失去監(jiān)控力，久而久之，癌細胞日益增殖，腫瘤隊伍日益壯大，最后侵蝕周圍正常組織，消耗大量能量和營養(yǎng)，影響人體的正常生理代謝，造成機體逐漸衰竭。所以中醫(yī)堅持以“和“法為治療癌癥的正途，調(diào)和陰陽，提高免疫，增強器官功能。
中醫(yī)以辨證理論為基礎(chǔ)，結(jié)合針灸，癌康誘導(dǎo)，免疫抗癌等理論，產(chǎn)生了抗癌、保命于治本相結(jié)合的治療方法。以改善腫瘤間質(zhì)細胞功能而抗癌；以調(diào)理氣血、調(diào)整陰陽平衡、維持正常生命體征而保命；以培補正氣、產(chǎn)生抗體，清理“毒源”而治本。在癌癥的各種治療手段中，中醫(yī)是唯一幾乎沒有不良反應(yīng)的技術(shù)手段。中醫(yī)的缺陷在于見效緩慢，不能迅速緩解和控制病情；中藥材腫瘤繁多，選擇最佳的組方配伍也成為難點；中藥湯劑讓病人苦澀難咽，難以堅持長期服用。