糞內(nèi)或直腸、乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲卵，是肺血吸蟲病診斷依據(jù)之一，肺血吸蟲病是由于血吸蟲的童蟲、成蟲在肺內(nèi)移行、發(fā)育、寄生，或其蟲卵在肺組織肺血吸蟲病內(nèi)沉著，引起的以肺內(nèi)炎癥、膿腫、肉芽腫、假結(jié)核等為主要表現(xiàn)的病變，也是最常見的異位血吸蟲病。

糞內(nèi)或直腸乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲卵是由什么原因引起的？

　　尾蚴在疫水中當(dāng)與人體接觸時(shí)侵入皮膚，脫去尾部變?yōu)橥x，童蟲在皮下停留5～6h，即進(jìn)入小血管和淋巴管，一般在侵入后第2天隨血流經(jīng)右心、肺動(dòng)脈到達(dá)肺部毛細(xì)血管，約在侵入后第8～9天童蟲到達(dá)門脈系統(tǒng)寄生并發(fā)育為成蟲，之后成蟲逆行到痔上靜脈及腸系膜下靜脈內(nèi)寄生并產(chǎn)卵自感染至產(chǎn)卵一般為4～6周。血吸蟲主要在人體門脈系統(tǒng)的血管中寄生，成蟲產(chǎn)出的蟲卵主要沉積在腸黏膜下及肝組織內(nèi)。如果成蟲寄生和蟲卵沉著在超出此范圍以外的器官組織并造成損害時(shí)，則稱為異位血吸蟲病健康搜索血吸蟲蟲卵可經(jīng)肝靜脈或門靜脈的側(cè)支循環(huán)而入肺，沉積于肺組織。偶有血吸蟲在肺內(nèi)異位寄生，甚至雌蟲、雄蟲合抱產(chǎn)卵。到達(dá)肺部的童蟲可穿過肺泡壁毛細(xì)血管而進(jìn)入胸腔、縱隔、橫膈而達(dá)腹腔，進(jìn)入門脈系統(tǒng)。當(dāng)急性期過后或由于肺部小量尾蚴反復(fù)感染和長期侵襲，形成肺慢性血吸蟲病。童蟲移行至肺部健康搜索，可引起肺組織充血、出血和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤等過敏性肺炎的病理變化，這些病變常于感染后1～2周出現(xiàn)，很快消失。蟲卵沉積肺部引起的反應(yīng)因其發(fā)育成熟程度而異：成熟的蟲卵可引起組織壞死與急性滲出性炎癥，蟲卵沉積處常有血管內(nèi)膜炎、嗜酸性肉芽腫，感染嚴(yán)重時(shí)可形成急性膿腫，隨著蟲卵健康搜索的死亡，膿腫漸被吸收形成肉芽腫，該肉芽腫含有大量類上皮細(xì)胞并雜有異物巨細(xì)胞與結(jié)核結(jié)節(jié)很相像被稱為“假結(jié)核”，小的肉芽腫可逐漸纖維化，蟲卵死亡后偶可鈣化;未成熟的蟲卵所引起的組織反應(yīng)較輕，雖也有“假結(jié)核\\\"形成，但嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤不多。肺慢性血吸蟲病主要是由于沉積在肺內(nèi)的血吸蟲卵的機(jī)械性或化學(xué)性刺激，引起肺間質(zhì)、支氣管黏膜下層充血、水腫、潰瘍形成，支氣管、細(xì)支氣管管腔狹窄，黏膜上皮和纖維組織增生、細(xì)胞浸潤等改變。

糞內(nèi)或直腸乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲卵應(yīng)該如何診斷？

　　主要依據(jù)有血吸蟲流行區(qū)居住和與疫水接觸史，同時(shí)具有一般血吸蟲病的其他癥狀。X線胸片提示肺內(nèi)有小結(jié)狀或粟粒狀病變或炎性病變，伴程度不等的咳嗽、胸痛、咳血痰、哮喘、呼吸困難等癥狀。痰內(nèi)找到血吸蟲卵，或支氣管刷檢、支氣管黏膜活檢找到血吸蟲卵。糞內(nèi)或直腸、乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲卵。血嗜酸性粒細(xì)胞增高，免疫學(xué)試驗(yàn)如皮試陽性、環(huán)卵試驗(yàn)陽性等，可助診斷?！?

   　實(shí)驗(yàn)室檢查：急性期白細(xì)胞總數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，嗜酸性粒細(xì)胞一般占15%～20%，偶可達(dá)70%，嗜酸性粒細(xì)胞的增多程度與感染輕重不成比例，重癥患者可不增多，或反見減少，或代以中性粒細(xì)胞增多，為病情兇險(xiǎn)之兆。慢性血吸蟲病患者的嗜酸性粒細(xì)胞一般不超過20%，而晚期病例則增多不明顯。亦可伴有血紅蛋白降低、肝功能異常。糞便檢查直接涂片的陽性率不高，故一般采用沉淀和孵化法。痰檢也可通過直接涂片法或沉淀和孵化法找到蟲卵或毛蚴。直腸黏膜活檢或壓片可找到蟲卵。免疫學(xué)檢查如血吸蟲抗原皮內(nèi)試驗(yàn)、環(huán)卵沉淀實(shí)驗(yàn)、尾蚴膜試驗(yàn)以及免疫電泳檢測抗原等方法可以提供輔助診斷。

糞內(nèi)或直腸乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲卵容易與哪些癥狀混淆？

　　肺血吸蟲病，主要應(yīng)與粟粒性肺結(jié)核、矽肺慢性支氣管炎、支氣管哮喘及非特異性小葉性肺炎等相鑒別。

糞內(nèi)或直腸乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲卵應(yīng)該如何預(yù)防？

　　積極治療病人、病畜以控制傳染源，管理糞便，減少水污染，消滅釘螺以消滅中間宿主，注意個(gè)人防護(hù)，避免接觸疫水。