由多種原因引起的關(guān)節(jié)炎性改變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則和關(guān)節(jié)腔狹窄。

關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則和關(guān)節(jié)腔狹窄是由什么原因引起的？

　　常見于布氏桿菌性關(guān)節(jié)炎。布氏桿菌病性關(guān)節(jié)炎是布氏桿菌感染所引起布氏桿菌經(jīng)消化道入體內(nèi)后多數(shù)被消化，少數(shù)在淋巴、骨髓及脾內(nèi)繁殖。布氏桿菌為微小的多形球狀桿菌革蘭染色陰性。分為羊牛、豬、鼠、綿羊、犬6個(gè)生物種，我國(guó)以羊?yàn)橹魍ㄟ^羊、牛、豬、犬傳染源傳染給人。病原菌主要存在于病畜的組織、尿、乳汁、胎兒等處。多數(shù)通過口進(jìn)入人體內(nèi)，亦可由損傷的皮膚、呼吸道黏膜等侵入機(jī)體。食用未經(jīng)巴斯德消毒方法消毒的牛奶和奶酪，很容易感染布氏桿菌接觸畜、畜肉的工人、獸醫(yī)等，為易感人群。

關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則和關(guān)節(jié)腔狹窄應(yīng)該如何診斷？

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　布氏桿菌需要復(fù)雜的生長(zhǎng)條件，因此滑膜液培養(yǎng)的陽(yáng)性率僅50%～65%?；ひ褐邪准?xì)胞總數(shù)為10×109/L～50×109/L，單核細(xì)胞更多見。血清學(xué)試驗(yàn)中最常用的是凝集試驗(yàn)。較新技術(shù)的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzymelinkedimmunosorbentassayELISA)可能更精確。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及2巰基乙醇試驗(yàn)常用來(lái)診斷慢性布氏桿菌病。急性布氏桿菌病患者的血培養(yǎng)一般是陽(yáng)性。慢性病例的血培養(yǎng)陽(yáng)性率卻小于10%，而骨髓培養(yǎng)的陽(yáng)性率較高。 其它輔助檢查： X線檢查常見肩骶髂關(guān)節(jié)和脊柱有所改變。肩峰、喙突等肌腱韌帶附著處的骨骼呈局限性表淺的小囊性骨質(zhì)破壞和邊緣硬化健康搜索。肌腱、滑囊處出現(xiàn)鈣化關(guān)節(jié)腔正常無(wú)死骨及竇道。骶髂關(guān)節(jié)的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂，關(guān)節(jié)間隙狹窄或模糊不清，關(guān)節(jié)面呈不規(guī)則硬化，鄰近的骨質(zhì)疏松，小范圍破壞，彼此融合，破壞區(qū)周圍硬化。腰椎受侵犯時(shí)，可見韌帶鈣化或骨化、椎間軟骨炎。病變局限于1～2個(gè)椎間盤。椎間隙變窄，相鄰椎體上下緣骨質(zhì)破壞明顯骨質(zhì)增生小關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則，關(guān)節(jié)腔狹窄等。 >單核細(xì)胞 >補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng) 臨床表現(xiàn)： 布氏桿菌病可以是急性、自限性疾病，關(guān)節(jié)痛延續(xù)數(shù)天，關(guān)節(jié)炎持續(xù)數(shù)周后消退無(wú)后遺癥也可健康搜索是慢性、感染性疾病。需要用抗生素治療。慢性或復(fù)發(fā)性的布氏桿菌病常由馬爾他布魯菌引起感染常見于單關(guān)節(jié)或不對(duì)稱的少數(shù)周圍關(guān)節(jié)。膝髖肩為好發(fā)部位，其次為骶髂、腕、踝、肘關(guān)節(jié)還可侵犯脊柱。骶髂關(guān)節(jié)常見于單側(cè)某些患者既有周圍關(guān)節(jié)炎又有脊柱關(guān)節(jié)病?；颊吒械奖巢考爸w疼痛，有熱病癥狀。關(guān)節(jié)炎發(fā)病前數(shù)周患者有頭痛、乏力、出汗等全身癥狀。累及的關(guān)節(jié)表現(xiàn)為腫脹、疼痛發(fā)熱及紅斑，關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出。熱型為波浪熱，有時(shí)為弛張熱或間歇熱。

　　并發(fā)癥：

　　可并發(fā)或形成菌血癥和毒血癥。 診斷： 主要根據(jù)以下幾個(gè)方面綜合分析診斷：

　　1.病原接觸史 在疫區(qū)，與病畜有接觸史?；蝻嬘眠^未經(jīng)巴幫德消毒方法消毒的乳品。

　　2.病史 有急性亞急性和慢性布氏桿菌感染病史。

　　3.培養(yǎng) 急性布氏桿菌病血培養(yǎng)陽(yáng)性率很高慢性感染的患者血培養(yǎng)的陽(yáng)性率只有10%。骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率高。關(guān)節(jié)液培養(yǎng)陽(yáng)性率50%～65%。

　　4.實(shí)驗(yàn)室檢查 關(guān)節(jié)液的白細(xì)胞總數(shù)常在10×109～50×109/L之間分類以單核細(xì)胞多見。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及2-巰基乙醇試驗(yàn)常用于診斷慢性布氏桿菌病。血清學(xué)試驗(yàn)最常用的是凝集試驗(yàn)。

　　5.X線檢查

　　①肩關(guān)節(jié)：肱骨大結(jié)節(jié)、肩峰、喙突等肌腱韌帶附著處?骨骼呈局限性表淺的小囊性骨質(zhì)破壞和囊壁硬化。肌腱、滑囊處出現(xiàn)鈣化。關(guān)節(jié)間隙正常。

　?、邝诀年P(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)間隙狹窄或模糊不清，關(guān)節(jié)面健康搜索不規(guī)則硬化，鄰近骨質(zhì)疏松，小范圍骨破壞，彼此融合，破壞區(qū)周圍硬化。

　?、垩担喉g帶鈣化或骨化或表現(xiàn)為椎間軟骨炎，即病變局限于1～2個(gè)椎間盤椎間隙變窄相鄰椎體上下緣骨質(zhì)破壞，明顯骨質(zhì)增生或出現(xiàn)小關(guān)節(jié)炎性改變表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則和關(guān)節(jié)腔狹窄。

關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則和關(guān)節(jié)腔狹窄容易與哪些癥狀混淆？

　　布氏桿菌病性關(guān)節(jié)炎與沙門菌及耶爾森菌等引起的關(guān)節(jié)炎很相似。要注意鑒別。

關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則和關(guān)節(jié)腔狹窄應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.消除和減少或避免發(fā)病因素，改善生活環(huán)境空間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣?防止感染，注意飲食衛(wèi)生合理膳食調(diào)配健康搜索。

　　2.注意鍛煉身體增加機(jī)體抗病能力，不要過度疲勞、過度消耗，戒煙戒酒。

　　3.早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持治療。

　　4.食用牛奶和奶酪用巴斯德消毒方法消毒?接觸畜、畜肉的工人、獸醫(yī)等為易感人群做好勞動(dòng)保護(hù)。