干性咳嗽癥狀
- 就診科室:
- [內(nèi)科] [呼吸內(nèi)科]
- 相關(guān)疾?。?/dt>
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介紹
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咳嗽時無痰或痰量甚少稱為干性咳嗽。
病因病理
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干性咳嗽是由什么原因引起的?
可見于急性咽喉炎、支氣管炎、早期肺結(jié)核、胸膜炎等。
癥狀檢查
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干性咳嗽應(yīng)該如何診斷?
咳嗽時無痰或痰量甚少。
檢查
1.誘導(dǎo)痰細胞學(xué):細胞學(xué)嗜酸粒細胞增高是嗜酸細胞性支氣管炎的指標。采用超聲霧化吸入高滲鹽水的方法進行痰液的誘導(dǎo)。
2.影像學(xué):X線胸片能確定肺部病變的部位、范圍與形態(tài),甚至可確定其性質(zhì),得出初步,性和相關(guān)室。X線胸片可作為咳嗽的常規(guī),如發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,根據(jù)病變特征相關(guān)。
3.胸部CT:有助于發(fā)現(xiàn)縱隔前后肺部病變、肺內(nèi)小結(jié)節(jié)、縱隔腫大淋巴結(jié)及邊緣肺野內(nèi)較小的腫物。高分辨CT有助于早期間質(zhì)性肺疾病和非典型支氣管擴張。
4.通氣功能和支氣管舒張試驗:可和鑒別氣道阻塞性疾病,如哮喘、支氣管炎和大氣道腫瘤等。常規(guī)肺功能,激發(fā)試驗陽性有助于CVA 。
5.纖維支氣管鏡:可有效氣管腔內(nèi)的病變,如支氣管肺癌、異物、內(nèi)膜結(jié)核等。
6.食管24 h pH值監(jiān)測:確定有無胃-食管反流,是目前GERC最為有效的方法。動態(tài)監(jiān)測食管pH值的變化,獲得24 h食管pH<4的次數(shù)、最長返流、食管pH<4占監(jiān)測的百分比等6項參數(shù),以Demeester積分反流程度。時實時記 錄返流相關(guān),以獲得反流與咳嗽的相關(guān)概率(SAP)。反流時相與咳嗽的。
7.咳嗽敏感性: 通過霧化方式使受試者吸入一定量的刺激物氣溶膠顆粒,刺激相應(yīng)的咳嗽感受器而誘發(fā)咳嗽,并以吸入物濃度作為咳嗽敏感性的指標。常用辣椒素吸入進行咳嗽激發(fā)試驗,咳嗽敏感性增高常見于AC、EB、GERC。
8.其它: 1)外周血嗜酸粒細胞增高提示寄生蟲感染、變應(yīng)性疾病。 2)變應(yīng)原皮試和血清特異性IgE測定有助于變應(yīng)性疾病和確定變應(yīng)原類。
鑒別
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干性咳嗽容易與哪些癥狀混淆?
干性咳嗽的鑒別診斷:
1、濕咳:咳嗽伴有痰液時稱為濕性咳嗽,呼吸道在正常情況下有少量分泌物,當呼吸道發(fā)生炎癥時,分泌物大量增加,濕性咳嗽常是于呼吸系統(tǒng)的各種感染性疾病。
2、痙攣性咳嗽:痙攣性咳嗽表現(xiàn)為劇烈性陣咳,咳嗽一聲連著一聲,一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續(xù)相當長時間 ,咳時面部頸部憋的通紅,呼吸受到影響,咳嗽暫停后常需深吸氣,劇烈的咳嗽常引起聲門痙攣,發(fā)生類似雞叫的聲音,持續(xù)劇烈的咳嗽常引起干嘔,咳嗽一陣后稍安靜段時間,又開始咳嗽,可引起兒童舌系帶潰瘍,眼結(jié)膜下出血,嚴重的因咳嗽時腹壓增高而引起臍疝,腹股溝疝和脫肛,痙攣性咳嗽常見于百日咳,副百日咳及某些腺病毒感染。
3、發(fā)作性咳嗽:發(fā)作性指間斷發(fā)生,不存在持續(xù)狀態(tài),發(fā)作性咳嗽是一種發(fā)作形式的描述,沒有病因,所以沒有任何意義,發(fā)作性咳嗽其實大多數(shù)是過敏性咳嗽。
預(yù)防
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干性咳嗽應(yīng)該如何預(yù)防?
(1)應(yīng)當確定引起咳嗽的并積極采取相應(yīng)的措施。感染,抗感染,消除;或?qū)惯^敏原,配合對癥,才能使止咳祛痰藥收到良好的。
(2)對咳嗽的應(yīng)以祛痰為主,不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的頻繁劇咳,或者只有當痰液不多而頻繁發(fā)作的刺激性干咳,休息和睡眠時,以防止劇咳導(dǎo)致合并癥(如肺血管破裂、肺氣腫、支氣管擴張、咯血)時,才能短地使用鎮(zhèn)咳藥。對咳嗽伴有多痰者,應(yīng)與祛痰劑(如氯化銨、溴已新、乙酰半胱氨酸)合用,以利于痰液排出和加強鎮(zhèn)咳。
(3)對痰液多的濕性咳嗽如肺膿瘍,審慎給藥,以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內(nèi)或感染。
(4)對持續(xù)1周以上的咳嗽,并伴有反復(fù)或伴有發(fā)熱、皮疹、哮喘及肺膿腫癥的持續(xù)性咳嗽,應(yīng)及時去或。
(5)除用藥外還應(yīng)注意休息,注意保暖,忌吸煙,忌食刺激性食物。對睡眠不佳或情緒煩躁者可應(yīng)用安定劑或鎮(zhèn)靜助眠藥。
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