呼吸氣為蒜臭味是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的一種癥狀!有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要體征由于腺體分泌增多，中毒者口腔及呼吸道較多帶“蒜臭”味的分泌物。

呼吸氣為蒜臭味是由什么原因引起的？

　　有機(jī)磷農(nóng)藥可因食入、吸入或經(jīng)皮膚吸收而中毒。小兒中毒原因多為：誤食被有機(jī)磷農(nóng)藥污染的食物(包括瓜果、蔬菜、乳品、糧食以及被毒死的禽畜、水產(chǎn)品等);誤用沾染農(nóng)藥的玩具或農(nóng)藥容器;不恰當(dāng)?shù)厥褂糜袡C(jī)磷農(nóng)藥殺滅蚊、蠅、虱、蚤、臭蟲、蟑螂及治療皮膚病和驅(qū)蟲，母親在使用農(nóng)藥后未認(rèn)真洗手及換衣服而給嬰兒哺乳;用包裝有機(jī)磷農(nóng)藥的塑料袋做尿墊，或用噴過有機(jī)磷農(nóng)藥的田頭砂土填充\"土包褲\"代替尿墊等;兒童亦可由于在噴過有機(jī)磷農(nóng)藥的田地附近玩耍引起吸入中毒。

　　人體大部傳出的膽堿能神經(jīng)(包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，交感、副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維，副交感神經(jīng)及部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維)的傳導(dǎo)，靠其末梢在與細(xì)胞連接處釋放的乙酰膽堿以支配效應(yīng)器官的活動(dòng);中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些部位如大腦皮質(zhì)感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)，特別是皮質(zhì)深部的錐體細(xì)胞、尾核、丘腦等神經(jīng)細(xì)胞間沖動(dòng)的傳遞，也有乙酰膽堿參與。膽堿能神經(jīng)傳遞必須與膽堿能受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。膽堿能受體分為毒蕈堿型及煙堿型;前者分布于膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的心肌、平滑肌、腺體等效應(yīng)器官，后者分布于植物神經(jīng)節(jié)及骨骼肌的運(yùn)動(dòng)終板內(nèi)。在正常情況下，釋放的乙酰膽堿于完成其生理功能后，迅速被存在組織中的乙酰膽堿酯酶分解而失去作用。

　　當(dāng)有機(jī)磷進(jìn)入人體后，以其磷?；c酶的活性部分緊密結(jié)合，形成磷酰化膽堿酯酶而喪失分解乙酰膽堿的能力，以致體內(nèi)乙酰膽堿大量蓄積，并抑制僅有的乙酰膽堿酯酶活力，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)及膽堿能神經(jīng)過度興奮，最后轉(zhuǎn)入抑制和衰竭，表現(xiàn)一系列癥狀和體征：

　　①某些副交感神經(jīng)和某些交感神經(jīng)節(jié)后纖維的膽堿能毒蕈堿受體興奮，則出現(xiàn)平滑肌收縮、腺體分泌增加、瞳孔收縮、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等毒草堿樣癥狀。

　?、谶\(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉連接點(diǎn)膽堿能煙堿型受體興奮，則發(fā)生肌肉纖維震顫或抽搐(痙攣);重度中毒或中毒晚期，轉(zhuǎn)為肌力減弱或肌麻痹等煙堿樣癥狀。

　?、壑袠猩窠?jīng)系統(tǒng)細(xì)胞觸突間膽堿能受體興奮，引起功能失調(diào)，開始有頭痛、頭暈、煩躁不安、譫語等興奮癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)言語障礙、昏迷和呼吸中樞麻痹。

　?、茉谘h(huán)系統(tǒng)方面，既可出現(xiàn)心率減慢、血壓下降等毒蕈堿樣癥狀，又可有血壓上升和心率加快等煙堿樣癥狀。

呼吸氣為蒜臭味應(yīng)該如何診斷？

　　對(duì)可疑病例，必須詳盡詢問與有機(jī)磷農(nóng)藥的接觸史，對(duì)有關(guān)患兒的食(哺乳)、宿、衣著、接觸物及游玩場(chǎng)所等均須全面了解;細(xì)致檢查小兒有無有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異體征，如瞳孔縮小(中毒早期可不出現(xiàn)，晚期瞳孔散大，偶有中毒病兒不出現(xiàn)瞳孔縮小，或在瞳孔縮小前有一過性散大)，肌束震顫，分泌物增加如多汗、流涎、流淚、肺部羅音(急性肺水腫)，皮膚出現(xiàn)紅斑或水皰等。某些有機(jī)磷農(nóng)藥具有特殊的蒜臭味或芳香味。

　　根據(jù)實(shí)驗(yàn)室條件，酌做以下檢查：

　?、贆z驗(yàn)患者的嘔吐物或洗胃時(shí)初次抽取的胃內(nèi)容物，以及呼吸道分泌物，可以證明有機(jī)磷化合物的存在。

　?、跍y(cè)定尿中的有機(jī)磷分解產(chǎn)物，可以作為接觸毒物的指標(biāo)，有些并可協(xié)助早期診斷。

　?、垩耗憠A脂酶活力測(cè)定，如膽堿酯酶活力降低至正常人的80%以下，即有診斷意義，并可據(jù)此數(shù)值估計(jì)中毒程度的輕度及作為用藥的參考。輕癥患者血液膽堿酯酶活力降至正常人的70%～50%，中度者達(dá)50%～30%，重度者在30%以下。在農(nóng)村和搶救現(xiàn)場(chǎng)，采用簡(jiǎn)便適用的溴麝香草酚藍(lán)紙片比色法，可在20分鐘內(nèi)測(cè)定膽堿酯酶活性的大致結(jié)果。

呼吸氣為蒜臭味容易與哪些癥狀混淆？

　　呼吸氣為腐臭味：呼吸氣為腐臭味是由于因膿痂下細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)，膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解，產(chǎn)生惡臭氣味。萎縮性鼻炎(atrophic rhinitis)是一種發(fā)展緩慢的鼻腔萎縮性炎癥，其特征為鼻腔粘膜、骨膜和骨質(zhì)發(fā)生萎縮。嚴(yán)重而伴有典型惡臭者，稱臭鼻癥(ozena)。多始于青春期，女性較男性多見。

　　呼吸氣為酒味：呼吸氣為酒味是由于酒精中毒的一種癥狀。酒精中毒(alcoholism)系指飲酒所致的精神和軀體障礙。酒精依賴(alcoholic dependence)系指慢性酒精中毒者一旦停飲，可產(chǎn)生一系列戒斷癥狀。實(shí)際上酒精依賴者經(jīng)常處于中毒狀態(tài)中。我國(guó)酒精中毒的發(fā)病率比西方國(guó)家為低，但近年來其發(fā)病率似有增高趨勢(shì)，應(yīng)予重視。

　　呼吸氣為尿臭味：如果腎臟有病而導(dǎo)致腎功能衰竭時(shí)，便不能將這些毒物及時(shí)排出體外，從而會(huì)滯留在血中，產(chǎn)生水鹽代謝障礙，形成尿毒癥。當(dāng)血中的毒物濃度增高后，一些可揮發(fā)性的毒物就從肺的呼吸氣中排出，故尿毒癥患者病房里，就會(huì)有一股尿臭味。

呼吸氣為蒜臭味應(yīng)該如何預(yù)防？

　　有關(guān)部門對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥應(yīng)健全管理制度，并向群眾講解其用法、用途及毒性;被藥物污染的用具和包裝品必須徹底清洗后才能移作他用，最好廢棄不用;噴灑藥物的人員務(wù)必按照規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行用藥注意事項(xiàng);哺乳期婦女盡可能不參加接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的工作;已接觸者，哺乳前應(yīng)脫換衣帽，做好清洗工作，再接觸嬰兒。噴灑過有機(jī)磷農(nóng)藥的瓜果須經(jīng)過規(guī)定時(shí)間后方可采食;禁食被有機(jī)磷農(nóng)藥毒死的禽、畜、水產(chǎn)品;室內(nèi)有小嬰兒居住者，在用敵敵畏消滅室內(nèi)蚊、蠅時(shí)，須將小兒及其食具移離。決不能將有機(jī)磷農(nóng)藥涂灑于小兒頭皮、衣服、被褥以消滅虱、蚤;勿用噴灑過有機(jī)磷農(nóng)藥的田土填充\"土包褲\"及尿墊;教育小兒勿至正在噴灑或噴灑過農(nóng)藥不久的田間玩耍;要向群眾說明有機(jī)磷農(nóng)藥的早期中毒癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，免致延誤治療。