在頸部，交感神經(jīng)系統(tǒng)有兩個主要部分，即交感鏈和椎神經(jīng)。所有的頸部交感神經(jīng)節(jié)都是灰色無髓鞘的節(jié)后神經(jīng)。它們起自交感神經(jīng)節(jié)頸椎部位的退行性改變和其他疾患可以引起交感神經(jīng)功能障礙。如果頸椎橫突前移或后移，也可引起頸交感節(jié)受到牽拉、壓迫;椎間孔變形、變窄，使脊膜返回支中的交感神經(jīng)纖維受到刺激或壓迫，也可引起交感神經(jīng)功能紊亂。

頸交感鏈受累是由什么原因引起的？

　　頸椎部位的退行性改變，頸椎橫突移位等頸椎疾病。

　　(一)發(fā)病原因

　　許多病因可引起交感神經(jīng)鏈綜合征，如各種急性及慢性感染，全身性或局部感染，各種內(nèi)源性、外源性中毒，以及外傷、脊柱退行性疾病、腫瘤、血管性疾病和慢性刺激性病灶等。

　　(二)發(fā)病機制

　　本病因不同交感神經(jīng)節(jié)受損，而導(dǎo)致相應(yīng)臨床表現(xiàn)。病理改變因原發(fā)病不同而異，感染性炎癥引起，可見到細胞內(nèi)空泡形成及脂肪變性，伴神經(jīng)節(jié)間質(zhì)及周圍組織充血、水腫和浸潤，中毒和敗血癥引起可見神經(jīng)節(jié)細胞壞死。

頸交感鏈受累應(yīng)該如何診斷？

　　頸上、中、下交感神經(jīng)節(jié)及胸2～5交感節(jié)發(fā)出的纖維組成心叢，所以頸椎病在某些病例可引起心律失常。若同時有頸2～胸5受累交感節(jié)，則可引起類似冠心病心絞痛的癥狀。頸交感神經(jīng)受損傷，可引起上肢三種類型反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良表現(xiàn)。這類病例多無節(jié)段性神經(jīng)根痛，在頸5或頸6神經(jīng)根受刺激時，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍疼痛，可發(fā)展為肩關(guān)節(jié)炎及肩關(guān)節(jié)周圍炎，甚至肩萎縮，如同時有頸5～7交感神經(jīng)受刺激，則出現(xiàn)肩―手綜合征。

頸交感鏈受累容易與哪些癥狀混淆？

　　頸交感鏈受累的鑒別診斷：

　　交感神經(jīng)代償性亢進：交感神經(jīng)亢進由各種原因所致的交感神經(jīng)興奮性增強，而引起效應(yīng)器官表現(xiàn)出的一系列綜合癥狀。主要表現(xiàn)為心跳呼吸加快、血壓升高、血糖升高、周圍血管舒縮障礙、多汗、瞳孔擴大、眼裂增寬、眼球突出、眩暈、灼性神經(jīng)痛等。

頸交感鏈受累應(yīng)該如何預(yù)防？

　　頸椎病的預(yù)防

　　頸椎病的預(yù)防，應(yīng)從病因及發(fā)病誘因兩方面采取措施，以有效地降低發(fā)病率和防止已治愈患者的復(fù)發(fā)。頸椎是脊柱的一部分，要從脊柱的整體加以預(yù)防。

　　預(yù)防是防止頸椎病發(fā)病的重要內(nèi)容之一。通常認為脊柱的椎間盤在發(fā)育至成人之后，即開始退行性變。事實上每一個人的各椎間盤出現(xiàn)退行性變差異甚大。從年齡方面觀察，魏征等對無癥狀的100例頸椎X線照片進行分析結(jié)果提示，椎間盤退變和骨質(zhì)增生是隨年齡增長而增多的：20歲以下組，2/20人;20~29歲組，2/20人;30~39歲組，4/20人;40~49歲組，50歲以上組，16/20人。潘之清研究認為，嬰幼兒及青少年時期脊柱外傷機遇最多，因此，頸椎病的預(yù)防，應(yīng)從兒童時期開始。加強體質(zhì)鍛煉，促使椎周軟組織強狀有力，有助于增強脊柱的穩(wěn)定性。更注意防止外傷和糾正工作與生活中的不良姿勢。頸椎病的誘發(fā)因素除外傷外，常見的還有落枕、受涼、過度疲勞、強迫體位工作、姿勢不良及其他病癥等。頸椎病的致病因素是復(fù)雜的，但總的可分為內(nèi)因(體內(nèi)因素)和外因(急慢性外傷)，二者可以互為因果。內(nèi)因是致病的基礎(chǔ)。我們這里講的是外因方面的預(yù)防。

　　1、嚴防急性頭、頸、肩外傷：頭頸部跌撲傷、碰擊傷及揮鞭傷，均易發(fā)生頸椎及其周圍軟組織損傷，直接或間接引起頸椎病，故應(yīng)積極預(yù)防，一旦發(fā)生應(yīng)及時檢查和徹底治療。有些外傷是不是易引起人們注意的，例如坐車打瞌睡，遇到急剎車，頭部突然后仰，可造成頸椎揮鞭性損傷;有人生氣時隨意擰孩子耳朵，孩子為了防御而急性扭頸，或用巴掌打擊孩子后頭部等，均可引起頸肌及其周圍軟組織損傷;嬰幼兒頸部肌肉尚不發(fā)達，頸軟，如過早抱起或抱孩子姿勢不合適，甚易造成過伸性頸椎損傷;有些青少年體育運動不得要領(lǐng)或不重視運動前的預(yù)備活動，如頂牛、頭頂立、前滾翻及騎頸娛樂等，均可造成運動損傷。防止外傷是預(yù)防脊柱退行性變的有力措施。一旦發(fā)生外傷，除治療軟組織損傷外，還要及時治療頸椎小關(guān)節(jié)錯位，以防止發(fā)展成為頸椎病。

　　2、糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷：頸肩部軟組織慢性勞損，是發(fā)生頸椎病的病理基礎(chǔ)，生活中的不良姿勢是姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一，所以糾正日常生活中的不良姿勢，對預(yù)防頸椎病有十分重要的意義。例如，有人喜歡俯臥，為了呼吸、只能將頭扭向一邊，這樣會發(fā)生1~4頸椎扭傷。頸軸側(cè)彎，達到失代償時，就會出現(xiàn)頭昏、頭痛和眼、耳、鼻喉等癥狀。由于損害頸椎的正常力學失衡，會加速各頸椎的椎間盤退變;有人平時姿勢尚好，但當看小說、看電視時，習慣把頭靠在床欄桿上或沙發(fā)扶手上，造成屈頸屈背扭腰等，這樣會因脊柱椎間韌帶損傷而致該段脊柱失穩(wěn);婦女帶孩子睡覺，常面向孩子側(cè)臥，如果枕頭不合身材高度，將置頸胸椎于強迫體位，形成側(cè)彎，可導(dǎo)致脊柱病。

　　3、合理用枕：枕頭是頸柱的保護工具，一個成年人，每天睡眠6~9小時，即每天有1/4~1~3的時間是在睡眠(枕頭上)中度過的，所以枕頭一定要適合頸部的生理要求。人在熟睡后，頸肩部肌肉完全放松，只靠椎間韌帶和關(guān)節(jié)囊的彈性來維護椎間結(jié)構(gòu)的正常關(guān)系，如果長期用高度不合適的枕頭，使頸椎某處屈曲過度，就會將此處的韌帶、關(guān)節(jié)囊牽長并損傷，而造成頸椎失穩(wěn)，發(fā)生關(guān)節(jié)錯位，進而發(fā)展成頸椎病。這類病人常常表現(xiàn)為睡眠中或睡醒后晨起時頸項不適、落枕、頭昏、頭痛或頑固性失眠等癥狀。合理的枕頭對治療和預(yù)防頸椎病十分重要，是藥物治療所不能替代的，但應(yīng)長期堅持應(yīng)用。合理的枕頭必須具備兩項：科學的高度和舒適的硬度。對枕頭的高度，國內(nèi)外學者均十分重視，并提出多種數(shù)據(jù)。我們研究認為，枕頭不宜過高，亦不宜過低。大部分人以自己的頜肩線(下頜角至肩峰的距離)或手掌橫徑，作為側(cè)臥或仰臥的高度，此高度適合絕大多數(shù)人;少數(shù)人需適當高枕，如棘突發(fā)育畸形、吻棘，枕頭過低則可使癥狀加重。枕頭應(yīng)有適當?shù)膹椥曰蚩伤苄?，不要過硬，以木棉或谷物皮殼較好，應(yīng)用后可以形成馬鞍形。

　　睡姿良好對脊柱的保健十分重要。人體軀干部、雙肩及骨盆部橫徑較大，側(cè)臥時，脊柱因床墊的影響而彎曲，如果長期偏重于某一側(cè)臥位，脊柱會逐漸側(cè)彎，輕者醒后腰背僵硬不適，需要起床活動方可恢復(fù)正常，重者可發(fā)展成脊柱病。睡眠應(yīng)以仰臥為主，側(cè)臥為輔，要左右交替，側(cè)臥時左右膝關(guān)節(jié)微屈對置。俯臥、半俯臥、半仰臥或上、下段身體扭轉(zhuǎn)而睡，都屬不良睡姿，應(yīng)及時糾正。頭應(yīng)放于枕頭中央，以防落枕。脊柱病患者應(yīng)以木板床為宜，彈簧床對脊柱生理平衡無益。

　　4、預(yù)防慢性勞損： 由于工作需要，有些工種需要特殊姿勢或在強迫體位中工作較長時間，如果不予重視，委容易發(fā)生慢性勞損，并逐漸發(fā)展成脊柱病。例如長期看顯微鏡的人員、坑道作業(yè)人員、會計師、縫紉刺繡、牙科醫(yī)生、飛機的機械師、打字員、發(fā)報員等屈頸、斜頸、扭頸、聳肩工作者，以及長期伏案工作的學習的人，若不注意桌椅的高度與自己的身材相適應(yīng)，又不重視業(yè)余時間的平衡運動(與工作姿勢相反的姿勢鍛煉，如伏案工作者作伸懶腰動作)，時間長了將會發(fā)生肩頸部軟組織負荷，不僅容易發(fā)生腰背軟組織勞損，而且可進一步發(fā)展成為頸、胸、腰椎關(guān)節(jié)功能紊亂。預(yù)防慢性勞損，除工間或業(yè)余時間作平衡運動外，還可根據(jù)不同的年齡和體質(zhì)條件，選擇一定的運動項目，進行增強肌力和增強體質(zhì)的鍛煉。

　　乘車中睡眠，急剎車時，極易造成頸椎損傷，故應(yīng)盡量防止。游泳者在淺水處跳水，經(jīng)常有造成頸椎嚴重撞傷者，故跳水應(yīng)到深水處。

　　5、老年人的預(yù)防： 50歲以上的老人，脊柱多有退行性改變，因此更應(yīng)重視預(yù)防脊柱病的發(fā)生。枕頭必須選用合乎個人規(guī)格的(保健枕分為特大號、大號、中號、小號、特小號5個規(guī)格，男士按個人襯衣號用同號的枕頭;女士按襯衣號用小一號的枕頭)，無論家居或外出，都要重視用枕;天氣寒冷時要注意頸腰部保暖，減少縮頸、聳肩、彎腰等不良姿勢，冬季應(yīng)注意防止頸肩受寒，尤其睡眠時頸肩部要保暖，以避免因冷刺激而發(fā)生落枕，誘發(fā)頸椎病和肩周炎。與人談話、看電視、看電影或看書報，要盡可能正面注視，不要過度扭屈頸部?？傊?，要保持脊柱的正常生理曲度、正直、防止因姿勢不良而誘發(fā)頸椎病。

　　近年來國內(nèi)外研究證明，危及中老年生命的心血管、腦血管疾病及種慢性病與脊柱相關(guān)，故作為老年人預(yù)防脊柱病，亦能達到預(yù)防高血壓、冠心病、心律失常、腦血管等病的作用。對待疾病最積極的方法是防患于未然，尤其在目前治療藥物日益增多的時代，注意 預(yù)防醫(yī)學宣教尤為重要。