經(jīng)期前后小腹墜痛指月經(jīng)前腹部墜痛，是痛經(jīng)的癥狀之一，痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來影響。目前臨床常將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性痛經(jīng)多指生殖器官無明顯病變者，故又稱功能性痛經(jīng)，多見于青春期少女、未婚及已婚未育者。此種痛經(jīng)在正常分娩后疼痛多可緩解或消失。繼發(fā)性痛經(jīng)則多因生殖器官有器質(zhì)性病變所致。本病屬婦科臨床的常見病，據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，痛經(jīng)的發(fā)病率為33.19%。

經(jīng)期前后小腹墜痛是由什么原因引起的？

　　腹痛的因素很多，如：

　　(1)子宮頸管狹窄，主要是月經(jīng)外流受阻，引起痛經(jīng)。

　　(2)子宮發(fā)育不良，子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應(yīng)異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。

　　(3)子宮位置異常，若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng)。

　　(4)精神、神經(jīng)因素，部分婦女對疼痛過分敏感。

　　(5)遺傳因素，女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關(guān)系。

　　(6)內(nèi)分泌因素，月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關(guān)。

　　(7)婦科病，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。 目前認(rèn)為，子宮內(nèi)膜和血液中前列腺素含量增高是痛經(jīng)的主要原因。因?yàn)榇罅壳傲邢偎貙ψ訉m有興奮作用，可以引起子宮肌肉的強(qiáng)烈收縮，子宮缺血、缺氧而產(chǎn)生較劇烈的疼痛，所以有痛經(jīng)。

經(jīng)期前后小腹墜痛應(yīng)該如何診斷？

　　表現(xiàn)為婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后，周期性發(fā)生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。

經(jīng)期前后小腹墜痛容易與哪些癥狀混淆？

　　病史不典型、盆腔檢查不滿意者，宜作B超掃描。盆腔檢查無陽性體征，應(yīng)用避孕藥物或PGs合成抑制劑，有療效者可診斷原發(fā)性痛經(jīng)。如用藥5～6個周期無效，則宜進(jìn)一步作腹腔鏡或?qū)m腔鏡檢查，以排除子宮內(nèi)膜異位癥、粘膜下肌瘤等器質(zhì)性病變。

       一、原發(fā)性痛經(jīng)

　　原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生于有排卵月經(jīng)因此在初潮后l~2年尚無癥狀或僅有輕度不適。嚴(yán)重的痙攣性疼痛多發(fā)生于初潮1~2年后的青年婦女。如一開始即出現(xiàn)規(guī)律性痛經(jīng)或遲到25歲后發(fā)生痙攣性痛經(jīng)均應(yīng)考慮有其他異常情況存在。

　　痛經(jīng)大多開始于月經(jīng)來潮或在陰道出血前數(shù)小時常為痙攣性絞痛，歷時 l/2-2 h。在劇烈腹痛發(fā)作后轉(zhuǎn)為中等度陣發(fā)性疼痛，約持續(xù)12-24 h。經(jīng)血外流通暢后逐漸消失亦偶有需臥床2-3d者。疼痛部位在下腹部，重者可放射至腰能部或股內(nèi)前側(cè)約有50%以上的人伴有胃腸道及心血管癥狀。如惡心、腹瀉頭暈、頭痛及疲乏感。偶有暈厥或虛脫婦科雙合診或肛診陰性，可得出原發(fā)性痛經(jīng)的診斷。

　　二、繼發(fā)性痛經(jīng)

　　根據(jù)病史婦科檢查及必要的輔助診斷方法明確痛經(jīng)是由何種婦科疾病引起。

　　(一)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

　　痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀卵巢、子宮骰骨韌帶、子宮直腸窩盆腔腹膜等處異位的內(nèi)膜組織在月經(jīng)周期中同樣受卵巢激素的影響而有周期性變化。

　　(二)子宮腺肌病

　　因?yàn)樽訉m內(nèi)膜侵人子宮肌層引起的一種良性病變痛經(jīng)為本病的典型癥狀之一。亦可有月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。婦科檢查子宮呈均勻性增大呈球形，質(zhì)地較硬，一般約為2個月妊娠大小可有輕壓痛。

　　(三)子宮肌瘤

　　痛經(jīng)不是子宮肌瘤的主要癥狀但黏膜下肌瘤在月經(jīng)期可因刺激子宮收縮而發(fā)生痙攣性疼痛?；颊叨喟橛性陆?jīng)過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道流血盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮不同程度增大，表面光滑或有結(jié)節(jié)狀突起。

　　(四)慢性盆腔炎

　　下腹部疼痛和不育是慢性盆腔炎的主要癥狀在月經(jīng)期由于盆腔充血或因月經(jīng)誘發(fā)炎癥急性發(fā)作，可引起腹痛加劇?；颊叨嘤胁挥凹毙耘枨谎资放枨粰z查子宮多為后位，活動度差，甚至完全固定。

　　(五)生殖道畸形

　　在胚胎發(fā)育中一側(cè)副中腎管可以發(fā)育良好，形成發(fā)育較好的單角子宮。而另一側(cè)副中腎管發(fā)育不好形成殘角或始基子宮，與對側(cè)不貫通，也不通向體外始基子宮一般無宮腔，或有宮腔也缺乏子宮內(nèi)膜;如果始基子宮有功能反應(yīng)，表現(xiàn)為周期性出血則可因?qū)m腔積血而引起痛經(jīng)。患者多為少女。

　　(六)宮內(nèi)節(jié)育器

　　痛經(jīng)亦可見于宮內(nèi)安置節(jié)育器的婦女此類痛經(jīng)可能是由于子宮內(nèi)膜產(chǎn)生的前列腺素增加而引起的，也可能是節(jié)育器刺激子宮肌肉的排異性收縮，導(dǎo)致下腹部痙攣性疼痛患者常有下腹部或腰骰部不適，經(jīng)期癥狀加重，表現(xiàn)為痛經(jīng)節(jié)育器的放置位置不當(dāng)或過大也易引起子宮收縮，導(dǎo)致下腹疼痛及痛經(jīng)。

　　(七)盆腔靜脈淤血綜合征

　　本病是由慢性盆腔靜脈淤血引起的女性內(nèi)生殖器官疾病臨床表現(xiàn)主要有盆腔墜脹、下腹部及腰能部疼痛，并常伴有月經(jīng)過多白帶增多及痛經(jīng)。勞累、性交久坐、久立后或便秘時，癥狀往往加重有的患者還有乳房脹痛及膀胱、直腸刺激癥狀等。

經(jīng)期前后小腹墜痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　緩解痛經(jīng)的方法

　　1、指壓法：足部含有一些指壓點(diǎn)，被認(rèn)為與骨盆部位的氣路相連。在腳踝雙邊的凹陷處，皆有指壓點(diǎn)。輕輕地用拇指與其它指尖捏后，延著跟腱而上，直至小腿肌。右腳作完，換左腳，各指壓數(shù)分鐘。

　　2、熱敷療法：相信痛經(jīng)的女性朋友都有過這樣的體驗(yàn)：痛經(jīng)期間在小腹上放上一個熱水袋，或躺在床上用加熱的毯子墊在身下等加熱的方式都可緩解痛經(jīng)!用熱水袋和熱毛毯來治療痛經(jīng)已經(jīng)有好幾代人的歷史，很有效。

　　3、喝酸奶和牛奶：喝酸奶和牛奶基本上是可以減輕經(jīng)痛的，因?yàn)樗崮袒蚺Ｄ讨饕罅?的鈣，鈣可以平穩(wěn)神經(jīng)，幫助體內(nèi)電離子的平衡，女性生理期時，由于子 宮肌肉過度收縮，而導(dǎo)致疼痛。女性經(jīng)期來時，由于鈣離子不平衡，女性荷爾蒙下降，黃體素上升，所以鈣不易被吸收，故多喝酸奶和牛奶，可以幫助經(jīng)痛的減輕。

　　4、禁酒：假使你在月經(jīng)期間容易出現(xiàn)水腫，則酒精將加重此問題。勿喝酒。如果你非喝不可，則限制在1一2杯酒之間。

　　5、勿使用利尿劑：利尿劑會將重要的礦物質(zhì)連同水分一同排出體外，影響身體健康，所以應(yīng)該減少攝取鹽及酒精等會使水分滯留體內(nèi)的物質(zhì)。

　　6、補(bǔ)充礦物質(zhì)：鈣、鉀及鎂礦物質(zhì)，也能幫助緩解經(jīng)痛。專家發(fā)現(xiàn)，服用鈣質(zhì)的女性，較未服用者還少經(jīng)痛。鎂也很重要，因?yàn)樗鼛椭眢w有效率地吸收鈣。不妨在月經(jīng)前夕及期間，增加鈣及鎂的攝取量。

　　7、避免咖啡因：少食含咖啡因的食物咖啡、茶、巧克力中所含的咖啡因，會使你神經(jīng)緊張，可能促成月經(jīng)期間的不適，咖啡所含的油脂也人刺激小腸。

　　8、運(yùn)動：在月經(jīng)來潮前夕，多走路或從事其他適度的運(yùn)動，將使你在月經(jīng)期間較舒服。

　　9、保持溫暖：保持身體暖和將加速血液循環(huán)，并松弛肌肉，尤其是痙攣及充血的骨盆部位，應(yīng)多喝熱水，也可在腹部放置熱敷袋或熱水袋，一次數(shù)分鐘，或用艾條炙小腹。

　　10、練習(xí)瑜伽操：練瑜伽也有緩和的作用，如彎膝跪下，坐在腳跟上。前額貼地，雙臂靠著身體兩側(cè)伸直。保持這姿勢，直到感到不舒服為止。

　　11、泡礦物澡：在浴缸里加入1杯鹽及1杯碳酸氫鈉。溫水泡20分鐘，有助于松弛肌肉及緩各經(jīng)痛。