青光眼斑:嚴(yán)重的急性閉角型青光眼可以引起晶狀體改變，在瞳孔區(qū)之晶狀體前囊下可見半透明瓷白色或乳白色混濁斑點，稱青光眼斑。

晶狀體青光眼斑是由什么原因引起的？

　基本病因與眼前節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)尤其與房角狀態(tài)有關(guān)另外情緒激動、長時間在暗環(huán)境工作及近距離閱讀、氣候變化、季節(jié)更替都可能導(dǎo)致它的急性發(fā)作。冬秋發(fā)作比夏季多見，多數(shù)在傍晚或午后出現(xiàn)癥狀，經(jīng)過睡眠或充分休息后，眼壓可恢復(fù)正常，癥狀消失。少數(shù)人無任何癥狀。

晶狀體青光眼斑應(yīng)該如何診斷？

癥狀描述及臨床表現(xiàn)：　　

   眼球軸長較短、晶體較厚、相對位置較前，前房較淺。瞳孔阻滯后房壓力增高，周邊虹膜被推向前堵塞房角，致使房水排出受阻、眼壓升高?！　?

臨床分六期：　　

(1)臨床前期　　

①一眼發(fā)生本病、另一眼房角狹窄?！　?

②有本病家族史，激發(fā)試驗陽性。　　

(2)前驅(qū)期　　

①有一過性虹視，霧視及眼脹痛，經(jīng)睡眠或充分休息后可自行消退?！　?

②輕度睫狀充血，前房稍淺，瞳孔略大，眼壓輕度升高。　　

③以上癥狀常與情緒波動、疲勞、憂慮、失眠或氣候變化有關(guān)?！　?

(3)急性發(fā)作期　　

①視力急劇下降，伴有劇烈頭痛、眼痛、惡心、嘔吐?！　?

②眼部混合充血、角膜水腫、瞳孔垂直橢圓形散大，嚴(yán)重者球結(jié)膜及眼瞼水腫?！　?

③前房甚淺，周邊虹膜與角膜幾乎相貝占，房角閉塞。　　

④眼壓明顯升高，一般在5.32kpa (40mmhg)以上，嚴(yán)重可達(dá)13.30kpa(100mmhg)以上。　　

⑤虹膜萎縮或后粘連，周邊虹膜前粘連，房水閃光、瞳孔區(qū)晶體前囊下可見乳白色混濁斑(青光眼斑)?！　?

(4)間歇期(緩解期) 　　

①有急性發(fā)作史，自覺癥狀消失、視力不同程度恢復(fù)、充血減輕、角膜水腫消退?！　?

②大部分前房角開放，房水流暢系數(shù)常在正常范圍內(nèi)，停用抗青光眼藥物48小時后眼壓正常?！　?

③多數(shù)病例有虹膜節(jié)段性萎縮，角膜后色素沉著及晶狀體青光眼斑?！　?

(5)慢性期　　

①反復(fù)急性發(fā)作后眼壓持續(xù)中度升高?！　?

②前房角1/2以上關(guān)閉，c值0.10以上。　　

③角膜透明、眼部無明顯充血，瞳孔散大?！　?

④視力下降、青光眼性視野缺損，視盤青光眼杯狀凹陷?！　?

(6)絕對期　　眼壓持續(xù)升高，視功能完全喪失。

晶狀體青光眼斑容易與哪些癥狀混淆？

　　前房中腫脹的晶狀體皮質(zhì)顆粒：晶狀體顆粒性青光眼：有白內(nèi)障手術(shù)史或晶狀體外傷史前房較深，發(fā)作時房角仍開放，房水閃光明顯?前房中含大量腫脹健康搜索的晶狀體皮質(zhì)顆粒并含有少量較大的巨噬細(xì)胞和小的白細(xì)胞，可見虹膜周邊前粘連。

　　晶狀體鐵質(zhì)沉著：鐵是最常見的眼內(nèi)異物,在晶體內(nèi)的異物可形成局限性白內(nèi)障,如果鐵異物很小,可在晶體內(nèi)存在多年而無明顯的反應(yīng),鐵在眼內(nèi)能氧化,并逐漸在眼內(nèi)擴(kuò)散,形成眼球鐵銹沉著癥,包括角膜,虹膜,晶狀體,視網(wǎng)膜的鐵銹沉著,最終導(dǎo)致失明,眼球的鐵銹沉著與眼內(nèi)異物的大小和位置有關(guān),較大的和眼后部鐵異物容易向眼后節(jié)游移。初期晶體前囊下有細(xì)小棕黃色小點,后期在前囊下有棕色的鐵銹斑,初期必須擴(kuò)大瞳孔后始可查見,晚期晶體纖維變性,逐漸發(fā)展為全白內(nèi)障,最終晶體卷縮,或者由于懸韌帶變性造成晶體脫位,鐵銹沉著癥之所以有白內(nèi)障發(fā)生,是由于晶體上皮細(xì)胞吸收鐵后變性,新的纖維生長受阻,此時即便摘除白內(nèi)障,視力也不能很快恢復(fù)。晶狀體鐵銹沉著癥是外傷性白內(nèi)障的一種臨床癥狀。直接或間接性機(jī)械損傷作用于晶狀體，可使其產(chǎn)生混濁性改變，稱作外傷性白內(nèi)障(traumatic cataract)?；颊叨嘁娪趦和⑶鄩涯昴行院蛻?zhàn)士。常見的有三種類型，即鈍挫傷、爆炸傷和眼球穿通傷所引起的白內(nèi)障。由于致傷的因素和局部的表現(xiàn)不同，本病有多種名稱。大多數(shù)病例可述及明顯的外傷史，然而切不可忽視“否認(rèn)外傷史”的外傷性白內(nèi)障，尤其在嬰幼兒。

晶狀體青光眼斑應(yīng)該如何預(yù)防？

　　本病屬于一種因某些身心和環(huán)境因素導(dǎo)致敏感人群房角急性關(guān)閉，進(jìn)而導(dǎo)致眼壓升高的一類青光眼，所以心理調(diào)適在預(yù)防中十分重要。葡萄糖代謝紊亂是晶狀體混濁的原因之一。其中，山梨醇因缺乏醛糖還原酶抑制劑而聚集于細(xì)胞內(nèi)形成晶狀體混濁已得到證實。故通過抑制醛糖還原酶而延緩白內(nèi)障的形成已成為治療白內(nèi)障藥物研究的熱點之一。目前國外己發(fā)現(xiàn)數(shù)十種含黃酮類物質(zhì)具有抑制醛糖還原酶活性的作用。國內(nèi)亦有學(xué)者對此進(jìn)行研究，如不溶性和高分子蛋白含量。