去質狀態(tài)癥狀
介紹
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感染中毒性腦病的重癥患者可有不同程度的視力障礙、聽力減退、顱神經麻痹、單癱或多肢癱、智能減退及其它精神障礙,另一些患兒則從昏迷轉為去質狀態(tài)或去大腦強直狀態(tài),輕癥者多可恢復,但有的仍可留有注意力不集中、學習能力降低、行為異常和性格改變等。
病因病理
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去質狀態(tài)是由什么原因引起的?
感染中毒性腦病亦稱急性中毒性腦炎,系急性感染毒素引起的一種腦部中毒性反應。 多見于2~10歲兒童,嬰兒期少見。
急性細菌性感染為主要病因,如敗血癥、肺炎、痢疾、傷寒、猩紅熱、白喉、腎盂腎炎等,其次由流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、腺病毒引起的急性呼吸道感染和瘧疾亦可引起本病。毒血癥、代謝紊亂和缺氧引起腦水腫為主要發(fā)病機理。
癥狀檢查
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去質狀態(tài)應該如何診斷?
多于急性感染疾病的頭三天內發(fā)生,有的患兒在急性感染起病后數小時發(fā)生?;純焊邿?、嚴重頭痛、嘔吐、煩躁不安和譫妄乃至昏迷,常有驚厥發(fā)作,持續(xù)時間可長可短,多為全身性強直樣發(fā)作或全身性強直一陣攣樣發(fā)作。此外,常有陽性錐體束征、肢體癱瘓、失語、瞳孔異常等。有明顯腦膜刺激征。醒轉的患兒依病情輕重而有不同折轉歸。重癥患者可有不同程度的視力障礙、聽力減退、顱神經麻痹、單癱或多肢癱、智能減退及其它精神障礙,另一些患兒則從昏迷轉為去質狀態(tài)或去大腦強直狀態(tài),輕癥者多可恢復,但有的仍可留有注意力不集中、學習能力降低、行為異常和性格改變等。
鑒別
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去質狀態(tài)容易與哪些癥狀混淆?
根據患者有高熱的急性感染性疾病史,并出現嘔吐、以及各種精神癥狀和腦部神經體征,腦脊液壓力增高而其常規(guī)、生化檢測正常,即可診斷。常需與以下疾病鑒別:
一、病毒性腦炎:蟲媒傳染的病毒性腦炎見于夏、秋季。其它病毒性腦炎可為散發(fā)。多呈亞急性起病,腦脊液檢查除壓力升高外,還可見腦脊液輕微混濁,白細胞數增加和蛋白增高。
二、病毒感染后腦炎:于麻疹、流感、腮腺炎、水痘等病毒感染后1~2周在原發(fā)病開始緩解時起病。病理改變后腦白質有散在小靜脈周圍灶性脫髓鞘和單個核細胞浸潤,腦脊液白細胞輕度增加、蛋白升高及出現寡克隆IgG區(qū)帶。
三、急性細菌性腦膜炎:起病急,高熱,劇烈頭痛和嘔吐,可迅速出現驚厥、精神障礙和意識障礙,腦膜刺激征明顯,腦脊液改變顯著,白細胞數明顯增加,中性粒細胞占絕對優(yōu)勢,有時白細胞內還可見吞噬的細菌,蛋白量增高,糖及氯化物下降。
四、高熱驚厥:多見于乳幼兒。一般在感染性疾病體溫升至38℃以上時即可發(fā)生,多呈全身強直或強直一陣攣樣發(fā)作,往往一次發(fā)熱僅發(fā)生一次,發(fā)作后不遺留明顯腦損害。以后再發(fā)熱還可發(fā)生。
預防
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去質狀態(tài)應該如何預防?
需到正規(guī)醫(yī)院進行檢查治療。