乳頭皸裂是哺乳期常見(jiàn)病之一，輕者僅乳頭表面出現(xiàn)裂口，甚者局部滲液滲血，日久不愈反復(fù)發(fā)作易形成小潰瘍，處理不當(dāng)又極易引起乳癰。特別是哺乳時(shí)往往有撕心裂肺的疼痛感覺(jué)，令患者坐臥不安，極為痛苦。

乳頭皸裂是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因　　乳頭表皮較薄，富有韌性，可致皸裂的因素很多，常見(jiàn)的致病原因有：

　　1.乳頭內(nèi)陷或過(guò)小，使嬰兒吸吮困難，吸乳時(shí)用力過(guò)大發(fā)生乳頭損傷。

　　2.哺喂不正確，未把乳頭及大部分乳暈送入嬰兒口中。

　　3.過(guò)度地在乳頭上使用肥皂或乙醇干燥劑之類刺激物。

　　4.乳汁分泌過(guò)多，外溢侵蝕乳頭及周圍皮膚，引起糜爛或濕疹。

　　5.嬰兒口腔運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)或口腔有炎癥，在哺乳過(guò)程中將乳頭咬破也可造成乳頭皸裂。

　　(二)發(fā)病機(jī)制　　目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。

乳頭皸裂應(yīng)該如何診斷？

　　病變?cè)缙?，嬰兒含吮時(shí)，乳頭部出現(xiàn)刀割樣疼痛，隨后乳頭出現(xiàn)滲血，或有淡黃色稀薄的液體滲出，滲液干燥后在乳頭表面形成結(jié)痂。如繼續(xù)讓嬰兒吸吮，乳頭表面即出現(xiàn)小裂口或潰瘍。此時(shí)乳頭紅腫，哺乳時(shí)有劇烈疼痛，結(jié)痂亦可浸軟，擦損而脫落，裂口隨之變大?！　∪轭^皸裂呈環(huán)行或垂直出現(xiàn)，環(huán)行的皸裂常常在乳頭的基底和乳暈連接之處，如裂傷深時(shí)，乳頭可部分?jǐn)嗔?。垂直的皸裂?yán)重時(shí)，乳頭可分成兩半。乳頭裂口上的細(xì)菌可引起乳兒患病。皸裂出血，乳兒將血吸入胃內(nèi)，形成嬰兒假性黑便?！　〔溉槠谂匀轭^表面發(fā)生小裂口和潰瘍，哺乳時(shí)劇痛即可確診。檢查：　　可進(jìn)行相關(guān)體格檢查。

乳頭皸裂容易與哪些癥狀混淆？

　　嬰兒含吮時(shí)乳頭刀割樣疼痛并滲血：乳頭皸裂病變?cè)缙?，嬰兒含吮時(shí)，乳頭部出現(xiàn)刀割樣疼痛，乳頭皸裂(cracked nipple)是哺乳期乳頭發(fā)生的淺表潰瘍。常在哺乳的第1周發(fā)生，初產(chǎn)婦多于經(jīng)產(chǎn)婦。

　　乳頭破碎：因其乳頭皺裂而定名，又名乳頭風(fēng)。乳頭破碎多數(shù)是指乳頭以及乳頸部位破碎，也可以延及乳暈部位。乳頭、乳暈表面皮膚有小裂口及潰瘍，也可出現(xiàn)靡爛狀，滲出脂水，結(jié)黃色痂，發(fā)生燥裂性疼痛，尤其哺乳時(shí)痛如刀割而難忍。常因疼痛而 無(wú)法授乳，乳汁迅速減少或發(fā)生瘀結(jié)，由于乳汁排泄不暢，乳竅阻塞，乳頭不潔等原因，導(dǎo)致乳癰。舌苔白或黃，脈緩或弦數(shù)。乳頭因?yàn)楸蝗橹浐髮?dǎo)致膿點(diǎn)樣白色潰瘍和潮紅色的糜爛面，使得媽媽在哺乳時(shí)痛不可忍，如同刀割一般。也有時(shí)裂口比較深，就可能引起出血，或者裂口中分泌物干燥結(jié)痂，引發(fā)干燥性疼痛。因?yàn)槿轭^破碎而疼痛，媽媽不愿給寶寶哺乳，或是擠乳時(shí)未將乳汁擠干凈，就容易導(dǎo)致局部發(fā)炎，甚至形成急性乳腺炎，也可能引起嬰兒腹瀉或者假性黑便。

　　乳頭發(fā)炎常見(jiàn)于乳腺急性發(fā)炎。大多先有乳頭疼痛、破裂或乳房硬塊、脹痛、 然后、出現(xiàn)怕冷、寒顫、發(fā)熱?；紓?cè)乳房觸痛,皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高,皮下塊物,或者皮膚不紅、不腫、不熱,塊物部位較深,與皮膚不相連,但疼痛或壓痛厲害。

　　乳頭侵蝕性腺瘤病(erosive adenomatosis of the nipple)是乳頭導(dǎo)管的一種腺瘤。本病較少見(jiàn)，主要見(jiàn)于中年婦女，亦見(jiàn)于男性。早期乳頭剝蝕、發(fā)炎，往往有漿液性滲出。

乳頭皸裂應(yīng)該如何預(yù)防？

　　預(yù)防：

　　1.孕期即開(kāi)始對(duì)乳頭的清潔護(hù)理，每天用肥皂水和清水清洗乳頭和乳暈，以洗去皮脂腺分泌物，并增強(qiáng)皮膚耐擦力。洗后擦干。

　　2.經(jīng)常更換內(nèi)衣，以防擦傷乳頭和乳暈。也可通過(guò)對(duì)乳頭的按摩，增強(qiáng)乳頭抵抗力。

　　3.對(duì)平坦、過(guò)小的乳頭可在妊娠8個(gè)月后指導(dǎo)孕婦糾正。

　　4.分娩后，盡早讓嬰兒猛烈地吸吮。如果吸吮位置正確，大多數(shù)乳頭在嬰兒吸吮后其伸展性會(huì)有改善。

　　5.哺乳前，可濕熱敷乳房和乳頭3～5min，使乳暈變軟易被嬰兒含吮。哺乳應(yīng)取舒適、正確的喂哺姿勢(shì)，哺乳中可交替改變抱嬰位置，使吸吮力分散在乳頭和乳暈四周。