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神經(jīng)性耳鳴癥狀

就診科室:
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介紹

 

  神經(jīng)性耳鳴的特點(diǎn)是耳鳴聲或大或小,一般為持續(xù)的長音,如蟬鳴聲或電話機(jī)的鳴聲,也有像流水聲,風(fēng)聲,機(jī)器聲等聲音的.

病因病理

神經(jīng)性耳鳴是由什么原因引起的?

  目前神經(jīng)性耳鳴尚不明確,主要是某種因素引起聽神經(jīng)末梢功能紊亂而引起的。神經(jīng)性耳鳴的特點(diǎn)是耳鳴聲或大或小,一般為持續(xù)的長音,如蟬鳴聲或電話機(jī)的鳴聲,也有像流水聲、風(fēng)聲、機(jī)器聲等聲音的。確診需做耳部的常規(guī)檢查、聽力學(xué)檢查、耳鳴測試等。

  神經(jīng)性耳鳴可分為生理性耳鳴、傳導(dǎo)性耳鳴、神經(jīng)性耳鳴和客觀性耳鳴。

  由于本病的病因比較復(fù)雜,如感冒、情緒、勞累或噪音等,故應(yīng)早期積極治療,否則有可能引起聽力下降,甚至造成耳聾。

癥狀檢查

神經(jīng)性耳鳴應(yīng)該如何診斷?

  根據(jù)病史、癥狀診斷神經(jīng)性耳鳴一般不困難,但為明確診斷有時仍需做下列檢查:

  1、耳部常規(guī)檢查

  2、電測聽:可以客觀評價聽覺系統(tǒng)的功能狀態(tài)。當(dāng)人們發(fā)生聽力障礙時,最初聽力障礙程度的評估是依據(jù)電測聽評估的。

  3、聲導(dǎo)納:為聲阻抗的倒數(shù)。檢查內(nèi)容包括:鼓室聲導(dǎo)納測試、鼓室肌反射、咽鼓管功能檢測。

  4、聽性腦干誘發(fā)電位

  5、耳聲發(fā)射:如一把“聲學(xué)探子”,為臨床提供了一種直接了解耳蝸,特別是外毛細(xì)胞機(jī)械活動狀況的窗口。對指導(dǎo)臨床治療和預(yù)防具有重要的意義。

  6、掩蔽試驗(yàn)

  7、利多卡因試驗(yàn)

  8、影像學(xué)檢查:可行CT及MRI檢查。

鑒別

神經(jīng)性耳鳴容易與哪些癥狀混淆?


  神經(jīng)性耳鳴的鑒別診斷:

  一、主觀性耳鳴

  (一)外耳道疾病

  主要是耵聹栓塞、外耳道表皮栓塞癥、外耳道膽脂瘤,當(dāng)洗澡、當(dāng)洗頭受水浸濕后,突然引起低調(diào)耳鳴和聽力減退。

  (二)中耳疾病

  1.卡他性中耳炎 常有低音調(diào)、不規(guī)則的耳鳴,咽鼓管吹張后耳鳴可消失,但易復(fù)發(fā)。

  2.急、慢性化膿性中耳炎及其后遺癥 低音調(diào)耳鳴很頑固,治療困難。

  3.耳硬化癥 低音調(diào)耳鳴,常由于不適當(dāng)?shù)拇祻堉委?、月?jīng)、疲勞而加重。

  (三)內(nèi)耳病和聽神經(jīng)損傷

  1.迷路血循環(huán)障礙 此系主觀性耳鳴中最重的原因,耳鳴為高音調(diào)或汽笛聲、蟬鳴聲。起病突然,可能是由于變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌、貧血等引起的迷路貧血或充血。強(qiáng)度變化大,時強(qiáng)時弱,時有時無,也有為持續(xù)性。

  2.耳毒性藥物中毒 所有耳毒性藥物都可引起耳鳴。耳鳴常出現(xiàn)在耳聾之前。可先一耳發(fā)病,逐漸發(fā)展成雙耳。耳鳴為高音調(diào),約半數(shù)患者有頭鳴。急性中毒者停藥后耳鳴癥狀可緩解或消失。慢性中毒者停藥后也不消失。

  3.美尼埃病 多引起低調(diào)吹風(fēng)樣耳鳴,常發(fā)生在眩暈發(fā)作之前,或與耳聾、眩暈同時出現(xiàn)。在疾病的緩解期,耳鳴可以消失或減輕。

  反復(fù)發(fā)作的病例可轉(zhuǎn)為持久性高音調(diào)耳鳴。

  4.老年性聾 常見于60歲以上的老年人,多為雙側(cè)性,高音調(diào)耳鳴。耳鳴常常是耳聾的先兆。

  5.聽神經(jīng)瘤 耳鳴的特點(diǎn)為單側(cè)性、高音調(diào)如蟬鳴或汽笛聲。初期為間歇性,逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性。常同時伴有其他腦神經(jīng)癥狀,如頭痛、面部麻木等。內(nèi)聽道X線拍片、CT內(nèi)聽道掃描、腦于電反應(yīng)測聽檢查可確診。

  (四)全身性疾病

  1.高血壓 耳鳴多為雙側(cè)性,常與脈搏的節(jié)律一致。除耳鳴之外,還可以有頭痛、頭暈等高血壓癥狀。聽力檢查正常。服降血壓藥后耳鳴可減輕或消失。

  2.植物神經(jīng)功能紊亂 常見于女性青春期或更年期,耳鳴多變,有時高音調(diào)、有時低音調(diào),有單耳有雙耳交替,有時持續(xù)性、有時間斷性。另有頭暈、失眠多夢等全身癥狀。

  二、客觀性耳鳴

  (一)血管性耳鳴

  常見于頸靜脈球瘤、頸動脈系統(tǒng)動脈瘤、顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)動靜脈瘺等。這種耳鳴的特點(diǎn)是頻率常與心跳或脈搏同步,可以用聽診器聽到響聲,用力壓迫相應(yīng)血管時耳鳴可以減輕或消失。

  (二)肌肉收縮性耳鳴

  常因腭帆張肌、腭帆提肌、鼓膜肌、鐙骨肌的陣攣性收縮而引起的“卡塔’聲。此種響聲檢查者的耳廓貼近患者的耳部即可聽到。


預(yù)防

神經(jīng)性耳鳴應(yīng)該如何預(yù)防?

  經(jīng)性耳鳴原因復(fù)雜,在積極配合治療的同時,患者還應(yīng)注意以下事項(xiàng):

  1.要有樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度。一旦有耳鳴,不要過度緊張,在配合治療的同時可培養(yǎng)一些興趣來調(diào)整自己的生活節(jié)奏,分散自己對耳鳴的關(guān)注。

  2.避免在高分貝的噪聲環(huán)境下長時間逗留,但也不要處于過分安靜的環(huán)境中,因?yàn)榇蟛糠侄Q在寂靜的環(huán)境中更明顯。如果環(huán)境特別安靜以致耳鳴惱人,可適當(dāng)制造一些音量適當(dāng)?shù)谋尘奥曇魜矸稚⒆⒁饬?,如聽聽音樂、看看電視?

  3.要避免或謹(jǐn)慎地使用耳毒性藥物,少吸煙,少飲酒。

  4.生活作息要有規(guī)律,切記要保持充足的睡眠。因?yàn)槭吲c耳鳴之間有密切的關(guān)系,耳鳴可以影響睡眠,而睡眠不足又會加重耳鳴,形成惡性循環(huán)。

  5.耳鳴的原因較為復(fù)雜,病情的輕重與個人的心理狀態(tài)有密切關(guān)系,一般比較頑固,有的持續(xù)幾年,幾十年。因此,在配合治療過程中既要有恒心,也要有信心,要有長期治療的心理準(zhǔn)備。

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