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下垂乳房癥狀

就診科室:
[外科] [乳腺外科]
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介紹

 

  下垂乳房:明顯下垂,上極扁平;脂肪增生為主;乳房皮膚松弛。 下垂乳房是成人型女性乳房肥大癥的一種臨床表現(xiàn)。

病因病理

下垂乳房是由什么原因引起的?

  病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚有人認(rèn)為與雌激素過量分泌以及乳腺組織的靶細(xì)胞對雌激素刺激特別敏感而引起過度增生有關(guān)。也有人認(rèn)為可能和乳腺組織中某些未知的遺傳因素如基因異常有關(guān)。

  發(fā)病機(jī)制

  成人型女性乳房肥大癥的病理改變有如下特點:

  1.大體形態(tài) 肥大的乳房可平臍達(dá)膝,重量每側(cè)可達(dá)到5~10kg,乳頭下陷,表皮靜脈曲張,質(zhì)地柔軟,有時可觸及大小不一的結(jié)節(jié)。切面見灰紅色增生的乳腺組織,淺黃色,灰白的增生脂肪、纖維組織

  2.組織學(xué)形態(tài) 肥大乳房主要由過度增生的腺體、脂肪、纖維組織所構(gòu)成??梢姺种Р欢嗟男?dǎo)管,偶見有小葉形成趨勢導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生呈乳頭狀結(jié)構(gòu),上皮細(xì)胞胞漿中可見分泌空泡有人報告乳頭狀導(dǎo)管上皮增生進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致非典型增生,少數(shù)(1%~2%)可發(fā)展為乳癌。

癥狀檢查

下垂乳房應(yīng)該如何診斷?

  1.癥狀和體征

  (1)乳房巨大:肥大的乳腺多呈下垂?fàn)罨蚝J瓢形,其乳頭多有下垂和移位,巨乳每個可達(dá)5000~6000g,甚至數(shù)十千克可平臍達(dá)膝。

  (2)皮膚乳頭改變:乳房表面皮膚靜脈曲張,可有色素沉著,乳暈增大,乳頭可內(nèi)陷。

  (3)活動受限:沉重的乳房可使病人活動不便,站立時有下墜感,平臥時有胸悶、氣急壓迫感。頸酸背痛,駝背突肚,姿勢改變胸廓畸形。

  (4)體檢:一側(cè)或雙側(cè)乳房較正常增大2倍以上。觸之質(zhì)在硬韌,彈力較大,一般難以觸及明顯的腫塊。

  2.臨床分類 乳房肥大的分類是根據(jù)乳房的形狀、腺體的致密度以及需要切除的組織量等因素劃分的。

  (1)根據(jù)腺體的致密度分類:主要有2種類型:

 ?、俜蚀笕榉浚狠p度下垂,上極豐滿;腺體增生為主;乳房皮膚彈性良好。

 ?、谙麓谷榉浚好黠@下垂,上極扁平;脂肪增生為主;乳房皮膚松弛。

  (2)根據(jù)需要切除的體積分類:

  0~200g:輕度肥大。

  200~500g:中度肥大。

  500~1500g:重度肥大。

  >1500g:巨乳癥

  并發(fā)癥:

  由于乳房下區(qū)皮膚與胸腹部皮膚緊貼,汗液不能散發(fā),局部潮濕,常引致濕疹、糜爛及其他皮膚病。

鑒別

下垂乳房容易與哪些癥狀混淆?


  1.乳腺多發(fā)性纖維腺瘤 ??稍谌榉慷嗵幱|及表面光滑、活動度大、質(zhì)中偏硬、邊緣清楚、與皮膚不粘的多發(fā)腫塊一般生長緩慢,乳房有時可略增大,但一般無明顯過度增大。如妊娠期或短期內(nèi)迅速增大,應(yīng)考慮葉狀囊肉瘤的可能,應(yīng)及時手術(shù)。

  2.乳房脂肪沉積 由垂體功能障礙引起,常伴髖部的脂肪沉積過多等病象,通過近紅外線掃描能鑒別肥大的乳腺組織與過多的脂肪沉積。


預(yù)防

下垂乳房應(yīng)該如何預(yù)防?

  1.非手術(shù)治療

  (1)支托法:對于輕度乳房肥大者可用合適的乳罩將其提起固定于胸壁,不需其他治療

  (2)中醫(yī)中藥治療:熟地12g、山藥42g、川萸肉9g菟絲子12g、淮牛膝12g、鹿角膠12g(烊沖)?甲膠12g(烊沖)12g當(dāng)歸12g、杭白芍12g、夏枯草12g、川貝9g、生牡蠣30g(先煎)、馬前子3g(打碎先煎)。

  2.手術(shù)治療 對影響日常生活、行動不便的巨乳癥,根據(jù)病人年齡及意愿,可行單純?nèi)榉壳谐g(shù)或乳房整形術(shù)。

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