新生兒吮乳無力及減少癥狀
介紹
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新生兒吃奶明顯減少,似乎不知饑餓,吮乳時(shí)間短且無力,吃奶時(shí)易嗆奶。
病因病理
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新生兒吮乳無力及減少是由什么原因引起的?
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生主要因素為小兒多為先天稟賦不足,氣血未充,元陽不振,其次是生后調(diào)養(yǎng)不當(dāng),感受寒邪,故本病在北方寒冷季節(jié)發(fā)病率高。
西醫(yī)學(xué)則認(rèn)為本病發(fā)病機(jī)理尚未完全明了,可由受寒、早產(chǎn)、感染窒息等多種原因引起.新生兒特別是早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,體溫易隨著環(huán)境溫度波動(dòng): 新生兒體表面積相對(duì)較大,皮下脂肪少,皮膚薄,血管分布較多,易于散熱:新生兒皮下脂肪中飽和脂肪酸成分相對(duì)多,熔點(diǎn)高,體溫低時(shí)易凝固,新生兒產(chǎn)熱主要靠棕色 脂肪,并需要氧的參與,當(dāng)缺氧、寒冷,酸中毒等因素存在時(shí),產(chǎn)熱過程極易受抑制,早產(chǎn)兒此種脂肪儲(chǔ)存不足。
癥狀檢查
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新生兒吮乳無力及減少應(yīng)該如何診斷?
1.初生兒出生時(shí)形體瘦小,肌肉瘠薄,面色無華,精神萎軟,氣弱聲低,吮乳無力,筋弛肢軟。一般體重低于2500g,身長(zhǎng)少于45cm。
2.有早產(chǎn)、多胎、孕婦體弱、疾病、胎養(yǎng)不周等造成先天不足的各種病因,及胎盤、臍帶異常等。
3.母產(chǎn)前及臨產(chǎn)時(shí)有感染、胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、羊水污染、臍部感染及皮膚黏膜破損或感染等病史。
4.一般表現(xiàn)為不吃、不哭、少動(dòng)、精神萎靡,并可伴有嘔吐,或見易驚惕,體溫不升或發(fā)熱,皮膚蒼白,可有進(jìn)行性加重的黃疽,肝脾腫大。重者皮膚有出血點(diǎn),少
數(shù)可有抽搐、硬腫癥等。體檢應(yīng)注意臍部、皮膚、甲溝及黏膜傷口等處有無感染病灶。
5.實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞少于4x109/L或超過25x109/L有助于診斷。如白細(xì)胞正常但血培養(yǎng)有致病菌生長(zhǎng),即可確診。局部病灶的細(xì)菌培養(yǎng)及涂片可作診斷的參考。
鑒別
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新生兒吮乳無力及減少容易與哪些癥狀混淆?
新生兒少吃:要吃要哭要?jiǎng)樱切荷鷣砭陀械男枰?。少吃少哭少?dòng),是新生兒生病的特殊表現(xiàn)。少吃少哭少動(dòng),俗稱“眠起了”,有非感染和感染方面的許多原因。
新生兒反應(yīng)低下:反應(yīng)低下(decreased responsiveness)是一組臨床癥狀包含一定程度的意識(shí)障礙肌張力減退肢體活動(dòng)減少,哭聲弱和吸吮無力。新生兒不僅在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)表現(xiàn)反應(yīng)低下,其他如重癥感染休克脫水、酸中毒代謝紊亂、貧血低體溫和呼吸衰竭等,均可表現(xiàn)反應(yīng)低下臨床上反應(yīng)低下是常被用來判定各種疾病病情輕重程度的一個(gè)表現(xiàn)。
預(yù)防
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新生兒吮乳無力及減少應(yīng)該如何預(yù)防?
做好產(chǎn)前檢查,密切觀察胎兒生長(zhǎng)情況。積極治療嚴(yán)重妊娠反應(yīng),預(yù)防妊娠中毒癥,糾正孕母貧血,勞逸結(jié)合,避免感染。胎兒期發(fā)現(xiàn)胎萎不長(zhǎng)者,可由孕母服藥補(bǔ)腎培元,促進(jìn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育。對(duì)孕婦定期作產(chǎn)前檢查,分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,對(duì)胎膜早破、宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過長(zhǎng)的新生兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。注意觀察新生兒面色、吮奶、精神狀況及體溫變化,保持口腔、臍部皮膚黏膜的清潔,如有感染性病灶,應(yīng)及時(shí)處理。