癲癇性頭痛癥狀
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- [內科] [神經(jīng)內科]
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介紹
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癲癇性頭痛,疼痛多較劇烈,多為深部的脹痛、炸裂樣痛,常不同程度地伴有嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)損害體征、抽搐、意識障礙、精神異常以至生命體征的改變。
病因病理
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癲癇性頭痛是由什么原因引起的?
可能系各種疾病導致間腦部位異常放電所致。
癥狀檢查
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癲癇性頭痛應該如何診斷?
見于青少年及兒童、頭痛呈劇烈搏動性痛或炸裂痛,發(fā)作和終止均較突然,為時數(shù)秒至數(shù)十分鐘,偶可長達一天,發(fā)作頻率不等??砂橛袗盒?、嘔吐、眩暈、流涕、流淚、腹痛、意識障礙或恐怖不安等。腦電圖檢查特別在發(fā)作進常有癲癇波形,也可有其他類型的癲癇發(fā)作史、癲癇家族史和有關的病因史,服用抗癲癇藥物可控制發(fā)作。
檢查要突出重點,即根據(jù)問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病后,首先加以檢查,以求盡快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者,一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時,應即考慮到顱內病變,要盡快進行一系列神經(jīng)系統(tǒng)和有關的實驗室檢查,直至澄清診斷為止。
鑒別
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癲癇性頭痛容易與哪些癥狀混淆?
一、偏頭痛:發(fā)作時可盡早采用下列方法之一止痛:口服麥角胺咖啡因0.1-0.2g,半小時后如無效可再服0.1g,一日總量不超過0.6g。肌注麥角新堿0.2-0.5mg,無效時1小時后可重復一次。肌肉注射樟柳鹼4-5mg或緩慢靜注2-6mg(放入50%葡萄糖40ml中)。0.5%奴佛卡因皮下封閉擴張的顳動脈周圍等等。動脈硬化、心腦或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麥角制劑。間歇期為防止發(fā)作可選用谷維素(20-30mg)、心得安(10-20mg)、樟柳鹼(1-4mg)或苯噻啶(0.5-1mg),三次/d。也可服用麥角胺丁醇酰胺(首劑0.5mg,逐漸增加為1-2mg,2次/d,不超過6個月,禁忌癥同麥角胺)、樟柳鹼(1-4mg)、苯噻啶(0.5-1mg),三次/d。葛根片、川芎注射液、活血化瘀中藥、靜脈注射0.5%奴佛卡因(每次10ml,共20-30次)等,也均有一定的療效。對病程較長、發(fā)作頻繁、藥物治療無效和顳動脈擴張明顯的嚴重患者,也可酌情試行顳淺動脈結扎手術。
二、叢集性頭痛:發(fā)作時可使用麥角制劑。間歇期也可試用上述藥物,或用潑尼松30mg頓服,連續(xù)3天后改為5-20mg,每天或隔日一次,3次后停藥。
三、頸性偏頭痛:頸椎牽引,同時服用擴張血管藥或活血化瘀中藥,并治療并存的頸胸神經(jīng)根炎。亦可試用星狀神經(jīng)節(jié)封閉。保守治療無效而癥狀嚴重者,可考慮作椎勾關節(jié)切除術。
四、肌收縮性頭痛:按摩、熱敷、電興奮療法以及服用安定、安寧片等肌肉松弛劑和鎮(zhèn)靜劑。也可在肌肉壓痛點處用2%奴佛卡因1-2ml封閉。急性頸肌勞損引起者可用醋酸可的松1ml(加1%奴佛加因1-2ml)封閉。因頸椎增生或損傷引起者應加頸椎牽引,并加用頸托以鞏固牽引療效。
五、神經(jīng)炎性頭痛:除按神經(jīng)炎原則治療外,可在眶上切跡、“風池”穴等處多次用2%奴佛加因0.5-1ml(或加入Vi.t B1 50mg或Vit.B12 100μg)封閉,或一次用無水酒精0.5ml封閉??诜酵子⑩c或卡馬西平也對止痛有效。對頸椎增生引起的枕大神經(jīng)痛應加用頸椎牽引。
預防
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癲癇性頭痛應該如何預防?
主要是預防原發(fā)病?,以及注意生活規(guī)律,避免過度疲勞、壓力過大防治亞健康狀態(tài)等。