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血液呈現(xiàn)濃縮癥狀

就診科室:
[內(nèi)科] [血液內(nèi)科]
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介紹

 

  由于機(jī)體嚴(yán)重脫水,血液中的一些非有形成分滲透到組織中,造成血液中的有形成分濃縮。?

病因病理

血液呈現(xiàn)濃縮是由什么原因引起的?

  常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產(chǎn)科疾病所引起的出血等。失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血的量,還取決于失血的速度。休克往往是在快速、大量(超過總血量的30~35%)失血而又得不到及時補(bǔ)充的情況下發(fā)生的。

癥狀檢查

血液呈現(xiàn)濃縮應(yīng)該如何診斷?

  在很多的情況下,對出血做出診斷并不太困難。病史和體征都能反映出血管內(nèi)容量不足和腎上腺能的補(bǔ)償性反應(yīng)。然而,實驗檢測卻不完全如此。因為在急性失血后的短時間內(nèi),體液移動還不可能很明顯,難以通過血液檢測指標(biāo)反映出來。若失血的過程稍長,體液移動逐步增多,就會使血液呈現(xiàn)濃縮,表現(xiàn)為血紅蛋白增高、血細(xì)胞比容上升、尿素氮與肌酐的比例增大。如果失血的過程較長,失血量較大,特別是自由水丟失逐步增多,還會發(fā)生血清鈉增高。總之,對休克的失血量應(yīng)予以充分估計,臨床上往往估計不足,值得注意?! ‘?dāng)失血較大,引起嚴(yán)重的低容量性休克,而在臨床上還難以掌握住切實的和規(guī)律性的變化,特別是復(fù)蘇補(bǔ)液治療還難以顯示積極效果,則應(yīng)該考慮可以放置中心靜脈導(dǎo)管或肺動脈導(dǎo)管,進(jìn)行有創(chuàng)血流動力學(xué)的監(jiān)測。通過中心測壓可以觀察到中心靜脈壓(CVP)和肺動脈楔壓(PCWP)降低,心排出血量降低,靜脈血氧飽和度(SVO2)降低,和全身血管阻力增高。

鑒別

血液呈現(xiàn)濃縮容易與哪些癥狀混淆?


  需與以下癥狀相互鑒別:

  血液粘度增高:血液粘度是反映血液流動性質(zhì)的重要指標(biāo),正常的血液粘度是保證血液循環(huán),尤其是微循環(huán)正常運(yùn)行的重要條件。一旦血液粘度升高,血液流動減慢,大量脂質(zhì)、脫落的內(nèi)皮細(xì)胞等易沉積在血管內(nèi)膜上,使血管狹窄,血液流動緩慢,機(jī)體獲得的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)相對減少。當(dāng)血液粘度增高到一定程度時,會發(fā)生凝血,即出現(xiàn)血液凝聚塊,造成血管栓塞,從而引發(fā)缺血性心腦血管疾病。

  溶血現(xiàn)象:紅細(xì)胞破裂,使血紅蛋白從細(xì)胞內(nèi)逸出的現(xiàn)象。在體外,低滲溶液、機(jī)械性強(qiáng)力振蕩、突然低溫冷凍(-20℃~―25℃)或突然化凍、過酸或過堿,以及酒精、乙醚、皂堿、膽堿鹽等均可引起溶血。體內(nèi)溶血,主要由于紅細(xì)胞的內(nèi)在缺陷(如鐮刀型細(xì)胞貧血病),或由于血漿中存在的某些因素(如溶血性細(xì)菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗體反應(yīng)、各種機(jī)械性損傷、某些藥物等)的作用,使紅細(xì)胞被過度破壞。

  紅細(xì)胞體積增大: 紅細(xì)胞體積分布寬度為反映紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù),常以所測得紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)。 這是一項由血液分析儀測量獲得的反映周圍血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)。簡言之,是反映紅細(xì)胞大小不等的客觀指標(biāo)。一般通過RDW和MCV這兩個參數(shù)進(jìn)行貧血的形態(tài)學(xué)分類。


預(yù)防

血液呈現(xiàn)濃縮應(yīng)該如何預(yù)防?

  1.積極防治感染?! ?.做好外傷的現(xiàn)場處理,如及時止血、鎮(zhèn)痛、保溫等。  3.對失血或失液過多(如嘔吐、腹瀉、咯血、消化道出血、大量出汗等)的患者,應(yīng)及時酌情補(bǔ)液或輸血。

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