下肢負重障礙是距骨骨折脫位診斷的臨床癥狀之一。距骨分為頭部、頸部及體部;頭部與舟骨構(gòu)成距舟關(guān)節(jié)，后方為較窄的距骨頸;距骨體位于后方 不僅體積最大，上方以滑車狀與脛骨下端構(gòu)成踝關(guān)節(jié)，此處為力量傳導最為集中的部位，易引起損傷。

下肢負重障礙是由什么原因引起的？

　　病因

　　常為壓縮擠壓暴力所致

　　發(fā)病機制

　　大多系高處墜下時的壓縮 或擠壓暴力所致;尤以足背伸時更易引起。此時以距骨頸部骨折為多發(fā) 次為距骨體骨折 足處于中間位時 多導致距骨體骨折 而足跖曲時則距骨后突骨折多見 類同的暴力尚可引起距骨的脫位。

下肢負重障礙應該如何診斷？

　　一般多無困難，可依據(jù)患者的外傷史、臨床癥狀及X線平片(正位、側(cè)位及斜位)加以確診 其主要臨床癥狀表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛及活動受限，壓痛點多局限于踝關(guān)節(jié)下方 且與骨折分型的部位與骨折線的走行相一致。除距骨后突骨折者外，下肢負重功能多有障礙。

下肢負重障礙容易與哪些癥狀混淆？

　　距骨壞死，缺血性壞死較多見。距骨是全身骨骼中唯一無肌肉起止附著的骨骼，在踝關(guān)節(jié)遭受嚴重損傷時，可使距骨的血供遭到完全破壞而發(fā)生缺血性壞死。最終導致距骨體塌陷變形，造成踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

下肢負重障礙應該如何預防？

　　(一)治療

　　應根據(jù)骨折的類型及具體情況不同，酌情采取相應的治療措施。

　　1.無移位的骨折 一般選用小腿石膏功能位固定6～10周。于固定期間，如局部腫脹消退致石膏松動，可更換石膏。

　　2.可復位的骨折 原則上是在手法復位后以小腿石膏制動，并按以下不同骨折類型處理。

　　(1)距骨頸骨折：牽引下將足跖屈，并稍許內(nèi)翻，再向后推進以使骨折復位。但跖屈位不宜超過120°，以小腿石膏固定2～3周，換功能位小腿石膏繼續(xù)制動6～8周。

　　(2)伴有距骨體后脫位的距骨頸骨折：徒手牽引下(必要時跟骨斯氏釘牽引)，使足部仰伸及外翻，以使脛距間隙增寬及松解跟骨載距突與距骨之間的交鎖，從

　　而有利于距骨體的還納。與此同時術(shù)者用拇指將距骨向前推移，當感到已還納原位后，即逐漸將足跖屈，并在此位置上行小腿或大腿石膏(后者用于移位明顯者，

　　膝關(guān)節(jié)亦維持于微屈位)固定，3～4周后更換功能位石膏，再持續(xù)6～8周。

　　(3)輕度距骨體壓縮骨折：持續(xù)牽引3～5min，而后以小腿石膏功能位固定之。