心臟“偷?!备邪Y狀
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介紹
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心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止,大動脈搏動與心音消失,重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧,導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡,醫(yī)學(xué)上又稱猝死。
病因病理
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引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動。若呼喚病人無回應(yīng),壓眶上 、眶下無反應(yīng),即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運(yùn)動。如觸頸動脈和股動脈無搏動,心前區(qū)聽不到心跳聲,可判定病人已有心跳驟停。
癥狀檢查
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心臟“偷停”感應(yīng)該如何診斷?
[診斷要點]
1.神志喪失。
2.頸動脈、股動脈搏動消失、心音消失。
3.嘆息樣呼吸,如不能緊急恢復(fù)血液循環(huán),很快就呼吸停止。
4.瞳孔散大,對光反射減弱以至消失。
5.心電圖表現(xiàn):①心室顫動或撲動,約占91%;②心電―機(jī)械分離,有寬而畸形、低振幅的QRS,頻率20―30次/min,不產(chǎn)生心肌機(jī)械性收縮;③心室靜止,呈無電波的一條直線,或僅見心房波。心室顫動超過4分鐘仍未復(fù)律,幾乎均轉(zhuǎn)為心室靜止。
鑒別
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心臟“偷?!备腥菀着c哪些癥狀混淆?
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷:
1.心臟停搏 心臟停搏指心肌仍有生物電活動,而無有效的機(jī)械功能,斷續(xù)出現(xiàn)慢而極微弱且不完整的“收縮”情況,心電圖上有間斷出現(xiàn)的寬而畸形、振幅較低的QRS波群,頻率多在每分鐘20~30次以下。此時心肌無收縮排血功能,心臟聽診時聽不到心音,周圍動脈捫不到搏動。
心臟停搏是指心臟射血功能突然終止.導(dǎo)致心臟停搏的病理、生理機(jī)制,最常見的是室顫,是心律失常的一種,約占全部冠心病的20%,死亡率高。
2.心臟驟停 心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止,大動脈搏動與心音消失,重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧,導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡,醫(yī)學(xué)上又稱猝死。
引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動。若呼喚病人無回應(yīng),壓眶上 、眶下無反應(yīng),即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運(yùn)動。如觸頸動脈和股動脈無搏動,心前區(qū)聽不到心跳聲,可判定病人已有心跳驟停。
預(yù)防
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心臟“偷?!备袘?yīng)該如何預(yù)防?
心臟驟停常迅速伴有呼吸驟停,因此一般應(yīng)心肺復(fù)蘇同時進(jìn)行。復(fù)蘇程序有新主張,一改過去的ABC變?yōu)镃AB,即首先是C(circulation)建立人工循環(huán),再A(airway)疏通氣道,以及B(breathing)人工呼吸,理由是恢復(fù)有效血液循環(huán)應(yīng)最先、最早、最重要。如有條件還有人主張應(yīng)再加上D(defibriUation)除顫,理由是心臟驟停大多數(shù)是心室顫動,除顫是最積極的心臟復(fù)蘇手段。