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咽喉干燥及灼熱感癥狀

就診科室:
[內(nèi)科] [消化內(nèi)科]
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介紹

 

  鋅中毒(zinc poisoning)主要由于應(yīng)用鍍鋅的器皿制備或儲存酸性飲料,此時酸性溶液可分解出較多的鋅以致中毒。其他原因為誤服藥用的氧化鋅(常用為收斂劑)或硫酸鋅(常用于治療結(jié)膜炎)或大面積創(chuàng)面吸收氧化鋅(常為輕度收斂或防腐的撲粉)等,誤用鋅鹽后出現(xiàn)口、咽及消化道糜爛 唇及聲門腫脹、腹痛、瀉、吐以及水和電解質(zhì)紊亂,重者可見血壓升高、氣促、瞳孔散大、休克、抽搐等危象。

病因病理

咽喉干燥及灼熱感是由什么原因引起的?


  中毒多因誤服大劑量鋅制劑及吸入含鋅的粉塵所致。

  吸入氧化鋅煙塵:

  ①鑄造熱:潛伏期短 一般在吸入后1―8小時 突然出現(xiàn)劇烈寒戰(zhàn) 持續(xù)l一2小時后,高熱達(dá)38―40℃,可伴有頭痛、頭昏、乏力、大汗、肌肉及關(guān)節(jié)酸癰、耳鳴等,類似“瘧疾”的發(fā)作 ,同時有呼吸道癥狀,亦可有消化道功能紊亂,重者有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如痙攣、誼妄及意識模糊 ,體檢可發(fā)現(xiàn)脈速、咽喉部充血、兩肺于哆音、呼吸音粗糙等;反復(fù)發(fā)作者,可有肝腫大、壓痛、轉(zhuǎn)氨酶升高、貧血等 。一般發(fā)熱持續(xù)6―7小時,癥狀多于24―48小時內(nèi)消退。

  ②呼吸道癥狀:氧化鋅煙塵吸入后,可出現(xiàn)咽喉干燥及灼熱感,聲音嘶啞甚至失音,口內(nèi)有金屬味、胸癰等。輕者于2―3日后逐漸恢復(fù),重者可并發(fā)支氣管炎、肺炎及肺水腫 并出現(xiàn)呼吸困難、缺氧及發(fā)組等,長期吸入硬脂酸鋅粉塵,可引起塵肺而有咳嗽、咳痰、氣急、咯血、胸癰等。


癥狀檢查

咽喉干燥及灼熱感應(yīng)該如何診斷?

  吸入重者可并發(fā)支氣管炎、肺炎及肺水腫 并出現(xiàn)呼吸困難、缺氧及發(fā)組等,長期吸入硬脂酸鋅粉塵,可引起塵肺而有咳嗽、咳痰、氣急、咯血、胸癰等。

  誤服重者可出現(xiàn)呼吸急速、脈速、血壓升高、瞳孔擴大、抽搐、昏迷及休克等 甚至死亡 稍遲或在暫時恢復(fù)后 出現(xiàn)腎臟損害 出現(xiàn)腰痛、蛋白尿、血尿及管型尿等。

  誤服鋅的鹽類:可有口腔黏膜及消化道糜爛,口、咽喉及腹部疼痛,唇及聲門腫脹,并有口渴、惡心、嘔吐、腹瀉等;嘔出物為紫藍(lán)色,大便帶血,甚至并發(fā)穿孔性腹膜炎,亦可出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂,重者可出現(xiàn)呼吸急速、脈速、血壓升高、瞳孔擴大、抽搐、昏迷及休克等,甚至死亡 稍遲或在暫時恢復(fù)后 出現(xiàn)腎臟損害 出現(xiàn)腰痛、蛋白尿、血尿及管型尿等。部分病人偶可發(fā)生胰腺炎而出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、糖尿、酮尿,重度中毒病人渡過急性期后,常有胃和食道狹窄,而出現(xiàn)一系列癥狀和體征。

  鋅中毒應(yīng)該做哪些檢查?

  用火焰原子吸收法測定毒物(鋅) 血鋅、尿鋅高于正常值,白細(xì)胞增高,中性粒細(xì)胞左移,血小板可減少 多次急性發(fā)作可致貧血,血糖增高,尿糖陽性, 尿膽素增加,偶有葉咐尿,轉(zhuǎn)氨酶升高。

鑒別

咽喉干燥及灼熱感容易與哪些癥狀混淆?

  與其他中毒相鑒別:

  低氯性堿中毒: 低氯性堿中毒為代謝性堿中毒的一種類型,在兒科重癥搶救室較為常見.代謝性堿中毒對機體有較大危害,除引起酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂外,嚴(yán)重者可危及生命.由于它多發(fā)生于危重患兒,并多在其他疾病基礎(chǔ)之上(如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等),常為原發(fā)病所掩蓋,而且臨床表現(xiàn)多樣化,缺乏特異性,因此又極易被忽略,常常由于不能及時診斷與恰當(dāng)治療而使病情遷延或加重.

  鎘中毒:鎘中毒(cadmium poisoning)主要是吸入鎘煙塵或鎘化合物粉塵引起。一次大量吸入可引起急性肺炎和肺水腫;慢性中毒引起肺纖維化和腎臟病變。接觸鎘的工業(yè)有鎘的冶煉、噴鍍、焊接和澆鑄軸承表面,核反應(yīng)堆的鎘棒或覆蓋鎘的石墨棒作為中子吸收劑,鎘蓄電池和其他鎘化合物制造等。日本報告“痛痛病”是因長期攝食被硫酸鎘污染水源引起的一種慢性鎘中毒。

預(yù)防

咽喉干燥及灼熱感應(yīng)該如何預(yù)防?

  加強安全教育及個人防護(hù),生產(chǎn)設(shè)備管道密閉,生產(chǎn)空間通風(fēng)良好,生產(chǎn)中遇大量氧化鋅煙塵時,可用冷水浸紗市口罩或用冷水浸濕毛巾扎在口鼻處,以防吸人煙塵,不要用含鋅器皿作餐具 以免引起鋅器食物中毒 。

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