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夜間肩痛癥狀

就診科室:
[內(nèi)科] [骨科] [神經(jīng)內(nèi)科]
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介紹

 

  夜間肩痛是指肩部疼痛、活動(dòng)受限為主,夜間明顯加重,常痛醒而影響睡眠。

病因病理

夜間肩痛是由什么原因引起的?


  一般可由肩周炎,肩峰撞擊綜合征等肩部疾病引起,肩部骨腫瘤也可出現(xiàn)此癥狀。再就是由于受涼、受潮濕、精神緊張、過度疲勞、失眠、外傷(如關(guān)節(jié)扭傷、跌傷和骨折)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肩關(guān)節(jié)感染等等情況均可導(dǎo)致肩部疼痛,嚴(yán)重者會(huì)在夜間疼痛,夜不能寐的癥狀。


癥狀檢查

夜間肩痛應(yīng)該如何診斷?

  骨骼是原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移癌的好發(fā)部位,骨腫瘤在癥狀上也主要表現(xiàn)為疼痛,活動(dòng)受限而且夜間加重,肩部骨腫瘤有時(shí)容易和肩周炎相互混淆。但骨腫瘤在X線、CT或核磁共振片上有骨破壞等特殊表現(xiàn)。

  肩周炎是骨科門診常見的疾病,多見于50歲以上的老年人,由于受涼勞累后發(fā)生,癥狀以肩部疼痛、活動(dòng)受限為主,夜間明顯加重。雖可自愈,但病程較長(zhǎng),有時(shí)可達(dá)1至2年。而且即便是治愈后,也比較容易復(fù)發(fā)。所以常常容易使人麻痹大意。

  肩峰撞擊綜合征的主要表現(xiàn)為肩部疼痛,夜間疼痛,痛醒,影響睡眠:難以指出明確的疼痛部位:手臂舉過頭困難。

鑒別

夜間肩痛容易與哪些癥狀混淆?


  應(yīng)與下列肩痛相鑒別: 頸肩痛指頸部或頸椎的損傷和疾病所引起的頸痛和肩與上肢的感應(yīng)痛或放射痛;有時(shí),腰背痛也可以在頸肩下方表現(xiàn),肩與上肢的疾患也可引起頸部疼痛。

  頸椎綜合癥:簡(jiǎn)稱頸椎病,是由于頸椎間盤退行性變性,頸椎間盤周圍骨質(zhì)、小關(guān)節(jié)及軟組織發(fā)生一系列病理改變,壓迫或刺激神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈等組織而產(chǎn)生的一組臨床綜合癥,臨床表現(xiàn)不盡相同,常見有頸肩臂痛、上肢麻木、肌肉無力、頭痛、眩暈甚至步履搖晃、四肢癱瘓等癥狀。

  急性頸臂神經(jīng)痛:急性頸臂神經(jīng)痛是頸椎間盤突出急性期所發(fā)生的疾病,也稱急性神經(jīng)根炎,起病急,疼痛劇烈,疼痛沿神經(jīng)根向一側(cè)或雙側(cè)上肢放射至肩、臂、手指,可伴有觸電樣麻竄感,患者大多疼痛痛苦、苦不堪言,止痛藥常常無濟(jì)于事或只短暫減輕。

  心絞痛、心肌梗塞:疼痛因心肌缺血放射至左肩引起。心絞痛常因勞累或興奮誘發(fā),休息后疼痛可緩解。含硝酸甘油有顯效;心梗則常在睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)病,常伴有面色蒼白、大汗淋漓及呼吸困難的休克、心衰嚴(yán)重表現(xiàn),含服硝酸甘油及休息均緩解不顯。這兩者常危及生命,有冠心病史者尤應(yīng)小心。

  肺癌:肩痛是肺癌轉(zhuǎn)移壓迫臂叢神經(jīng)引起,可出現(xiàn)在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道癥狀之前。

  頸椎?。洪L(zhǎng)期伏案工作等職業(yè)因素,頸椎易發(fā)生增生等退行性病變,增生骨刺壓迫頸部神經(jīng)可引起肩痛,但這種肩痛多伴有頸部的不適及頭昏眩暈等癥狀。

  膽囊炎、膽石癥:炎癥或膽石牽涉引起右肩痛,患者常有反復(fù)發(fā)作的病史可詢,B超可以確診,經(jīng)抗感染、解痙止痛治療可緩解肩痛。


預(yù)防

夜間肩痛應(yīng)該如何預(yù)防?


  根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)治療。

  1、加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)身體素質(zhì)。經(jīng)常參加體育鍛煉,如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等,大有好處。凡堅(jiān)持體育鍛煉的人,身體就強(qiáng)壯,抗病能力強(qiáng),很少患病,其抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒經(jīng)過體育鍛煉者強(qiáng)得多。

  2、避免風(fēng)寒濕邪侵襲。要防止受寒、淋雨和受潮,關(guān)節(jié)處要注意保暖,不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱,不要貪涼受露,暴飲冷飲等。秋季氣候干燥,但秋風(fēng)送爽,天氣轉(zhuǎn)涼,要防止受風(fēng)寒侵襲。冬季寒風(fēng)刺骨,注意保暖是最重要的。

  3、注意勞逸結(jié)合。飲食有節(jié)、起居有常,勞逸結(jié)合是強(qiáng)身保健的主要措施。臨床上,有些患者的病情雖然基本控制,處于疾病恢復(fù)期,往往由于勞累而重新加重或復(fù)發(fā),所以要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,活動(dòng)與休息要適度。


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