肌張力低下-麻痹型運(yùn)動(dòng)障礙：累及頭頸和腰部如頸軟不能抬頭，腰軟不能直起和凸腹，行走不能邁步和抬腿足拖地而行。這是遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙一種臨床表現(xiàn)。

腰軟不能直起是由什么原因引起的？

　　肌張力的產(chǎn)生和維持在本質(zhì)上是一種復(fù)雜的反射活動(dòng)，稱牽張反射。牽張反射表現(xiàn)為兩種形式：

　?、傥幌嘈誀繌埛瓷洌禾攸c(diǎn)是時(shí)程較短和產(chǎn)生較大的肌力，例如叩擊股四頭肌肌腱引起的膝腱反射就是一種典型的位相性牽張反射。位相性牽張反射是位相性張力產(chǎn)生的基礎(chǔ)。

　?、诰o張性牽張反射：在肌肉受到持續(xù)性的輕度牽拉時(shí)，受牽拉的肌肉產(chǎn)生持續(xù)而較平穩(wěn)的收縮。緊張性牽張反射是位置性張力產(chǎn)生的基礎(chǔ)。牽張反射反射弧亦稱γ-袢，包括傳入部分和傳出部分。

　　(1)各種原因的肌肉病變導(dǎo)致兩種牽張感受器受損，引起肌張力低下。

　　(2)周圍神經(jīng)、神經(jīng)根病變導(dǎo)致γ-袢的傳入、傳出障礙，引起肌張力低下。

　　(3)脊髓病變導(dǎo)致α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，引起肌張力低下。

　　(4)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、小腦、錐體外系、大腦皮質(zhì)等病變導(dǎo)致肌張力的中樞調(diào)節(jié)障礙，引起肌張力低下。

腰軟不能直起應(yīng)該如何診斷？

　　頸軟不能抬頭、腰軟不能直起、凸腹，行走時(shí)邁不出步、提不起腿、足跟拖地而行。首先必須有服用抗精神病藥物的病史，運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生于患者服用藥中或停藥后3個(gè)月內(nèi)，運(yùn)動(dòng)障礙的特征是節(jié)律性、異常、刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)。

腰軟不能直起容易與哪些癥狀混淆？

　　腰部僵直感：坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干。坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)(臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面)的疼痛。

　　腰部酸脹及無力：脊柱棘突間有深在性脹痛，以下腰部酸脹無力為多發(fā)癥狀。棘間韌帶損傷(ligamentitis interinale)是由于脊柱突然過度扭轉(zhuǎn)牽拉而引起的損傷，在臨床上易和棘上韌帶損傷相混淆。

　　腰部僵硬及腰前凸消失：急性腰扭傷檢查時(shí)見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點(diǎn)。急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)。

腰軟不能直起應(yīng)該如何預(yù)防？

　　首要的是避免危險(xiǎn)因素健康搜索。臨床醫(yī)生應(yīng)該堅(jiān)持以下原則：只有確實(shí)需要應(yīng)用抗精神病藥的患者(例如精神分裂癥)才可服用，絕對不應(yīng)該用抗精神病藥來治療 神經(jīng)癥或憂郁癥，更不應(yīng)該把抗精神病藥當(dāng)作安眠藥來治療失眠。因?yàn)檫t發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙健康搜索的發(fā)生與藥物劑量的大小沒有關(guān)系，健康搜索即使小量也會(huì)產(chǎn)生。如 果健康搜索是精神分裂癥患者發(fā)生了遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，則應(yīng)權(quán)衡輕重，不可貿(mào)然停藥。