藥物性水腫是指臨床上應(yīng)用某些藥物而引起的體液平衡紊亂,體液潴留于組織間隙而出現(xiàn)全身或局部腫脹。

藥物性水腫是由什么原因引起的？

　　引起藥物性水腫的常見藥物有：

　　1.速尿速尿雖然是一種治療水腫的常見利尿劑，但有些特發(fā)性水腫的婦女較長時(shí)間應(yīng)用速尿之后反而會使水腫加重。這是因?yàn)檫@種病人有腎素―血管緊張―醛固酮系統(tǒng)反應(yīng)性增強(qiáng)，人在站立時(shí)易出現(xiàn)水腫，而速尿可加重這種作用 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理。

　　2.胰島素服用胰島素出現(xiàn)藥物性水腫多在開始用藥的階段，水腫輕者僅局限于下肢，重者可波 及全身，這種水腫多在數(shù)天內(nèi)消退。

　　3.消炎痛是一種常用于關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛的抗炎藥，這種藥可抑制前列腺素的生成，引起水的潴留，對部分人可產(chǎn)生水腫。

　　4.氯丙嗪類藥物這類藥物會使體內(nèi)排鈉減少，導(dǎo)致水腫。

　　5.糖皮質(zhì)激素類藥物如強(qiáng)的松、氫化可的松、地塞米松等，可直接引起水鈉潴留，長期使用后可出現(xiàn)上半身水腫性肥胖。

　　此外，還有消心痛、心痛定等藥物，都可引起不同程度的水腫。

藥物性水腫應(yīng)該如何診斷？

　　主要表現(xiàn)為下肢或面部水腫,嚴(yán)重者出現(xiàn)全身水腫.其特點(diǎn)是水腫在用藥后發(fā)生,停藥后不久消失.如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、甘草制劑、雄激素、雌激素、鈣拮抗劑等,均可引起水腫.

藥物性水腫容易與哪些癥狀混淆？

　　(1)心源性水腫：在右心功能不全、滲出性或縮窄性心包炎時(shí)，因體循環(huán)的靜脈壓增高及毛細(xì)血管濾過壓增加而引起水腫。心源性水腫的特點(diǎn)是首先發(fā)生于下垂部的水腫，常從下肢逐漸遍及全身，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水或胸水。水腫形成的速度較慢。水腫性質(zhì)堅(jiān)實(shí)，移動性較小。心源性水腫診斷的主要依據(jù)是心臟病病史和體征。測定靜脈壓明顯升高是診斷的重要佐征。

　　(2)肝源性水腫：肝硬變在腹水出現(xiàn)前常有下肢輕度水腫，首先發(fā)生于足踝部，逐漸向上蔓延。頭面部及上肢常無水腫。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹水、胸水。各種慢性肝臟病病史以及肝功能損害的體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等均為診斷的依據(jù)。

　　(3)營養(yǎng)不良性水腫：慢性消耗疾病、長期營養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血癥、維生素B1缺乏等均可產(chǎn)生水腫。皮下脂肪減少所致的組織松弛、組織壓降低，會加重水液的潴留。水腫常從足部逐漸蔓延至全身。

　　(4)其他原因的全身性水腫：

　?、僬骋盒运[：甲狀腺功能減退，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，由于皮膚被粘蛋白和粘多糖浸潤，產(chǎn)生特征性的非凹陷性水腫，稱為粘液性水腫。常在顏面和脛骨前發(fā)生。

　　②藥物性水腫：應(yīng)用某些藥物后可引起水腫，其特點(diǎn)為用藥后出現(xiàn)輕度水腫，停藥后逐漸消退。較常見的藥物為腎上腺皮質(zhì)激素、睪丸酮、雌激素、胰島素等，蘿芙木、硫脲及甘草劑量過大等也可引起水腫。

　?、劢?jīng)前期緊張綜合征也為水腫的常見原因之一，其特點(diǎn)為月經(jīng)前7～14 天出現(xiàn)眼瞼、踝部及手部輕度水腫，可伴有乳房脹痛及盆腔沉重感，月經(jīng)后排尿量增加，水腫及其他神經(jīng)官能癥狀逐漸消退。

　?、芴匕l(fā)性水腫：主要表現(xiàn)在身體下垂部位，多見于成年肥胖婦女，常與情感、精神變化有關(guān)，伴疲倦、頭昏、頭痛、焦慮、失眠等神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，立臥位水試驗(yàn)為陽性。

藥物性水腫應(yīng)該如何預(yù)防？

　　藥物引起的水腫，只要停用有關(guān)藥物，水腫多可消退，不會造成嚴(yán)重后果，但一定要引起重視。