暈厥預兆癥狀
介紹
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預兆性暈厥是年輕人比較常見的血管性暈厥,指各種刺激通過迷走神經介導反射,導致內臟和肌肉小血管擴張及心動過緩,周邊血管突然擴張,靜脈血液回流心臟減少,使心臟有加快和加強收縮的反射動作,某些人會因過度激發(fā)迷走神經和副交感神經,進而引起心跳忽然減慢,周邊血管擴張,結果造成血壓降低,腦部缺氧,表現(xiàn)為動脈低血壓伴有短暫的意識喪失,能自行恢復,而無神經定位體征的一種綜合征。
病因病理
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暈厥預兆是由什么原因引起的?
患有血管性暈厥和老年人肥厚型心肌病的患者都會出現(xiàn)預兆性暈厥。
癥狀檢查
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暈厥預兆應該如何診斷?
血管性暈厥是非常普遍的,它常常會復發(fā),尤其是當情緒受到相當壓力,極度疲勞,疼痛,恐慌,或置身於人擠,悶熱的房間里更容易發(fā)作.由于除心臟外,全身其它部位的血管不受迷走神經支配,近年有些學者認為使用“神經心源性暈厥”可能更為恰當。
鑒別
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暈厥預兆容易與哪些癥狀混淆?
1、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是以心肌具有非對稱性的,不均勻的肥厚和心室腔變小為特征的,原因不明的心臟病。發(fā)病以中、青年為主,家族性發(fā)病較多。但近年來老年人發(fā)病逐漸增多。
2、血管神經性暈厥 常見于血管抑制性暈厥,又稱自主神經(植物神經)功能紊亂或單純性暈厥、直立性低血壓性暈厥、排尿性暈厥及咳嗽性暈厥等。此病多見于年輕而體質弱的女性,是由于廣泛的小血管突然擴張引起。因小血管遍布全身,數量很多,突然擴張后,回流到心臟的血液減少,心臟輸出量相應減少,因而產生腦部神經缺血,引起暈厥。
預防
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暈厥預兆應該如何預防?
預防老年人肥厚型心肌?。?
1.一級預防 HCM 發(fā)病主要與遺傳因素有關。對有HCM 家族史的人群或個體,應視為HCM 的高危患者。應對這些人群及個體,進行有關方面的衛(wèi)生、醫(yī)療宣傳教育,并及時做相關方面的檢查,如超聲心動圖,必要時做基因檢查,以早期發(fā)現(xiàn)HCM。
2.二級預防 對確診為HCM 的患者,應指導他們改變不良的生活習慣,避免劇烈運動,防止暈厥及猝死。定期做動態(tài)心電圖監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)惡性心律失常,檢出有高度猝死危險的病人,并根據病情給予鈣拮抗藥及β-受體阻滯藥治療。
3.叁級預防 對有反復發(fā)作暈厥、并發(fā)心力衰竭、心律失常的HCM 患者有高度猝死的危險性,猝死原因主要為心律失常引起,應給予服用抗心律失常藥物,如胺碘酮、介入治療、植入DDD 或安裝起搏器等。改善左室功能,預防猝死,提高生存質量及生存率。
4.社區(qū)干預 社區(qū)醫(yī)務人員對社區(qū)內居民,要進行有關HCM 方面醫(yī)療知識的宣傳教育,對有家族性HCM 的患者及家屬定期檢查,指導他們防止劇烈運動及過度激動,及時發(fā)現(xiàn)有猝死傾向的高危病人,并指導他們就醫(yī)。