（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患兒女，三歲多，不能像同齡兒一樣與他人交流。反應(yīng)遲鈍，不與人交流，不能用言語表達(dá)意愿，為求進(jìn)一步治療，故來門診就診。查體發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育落后，營(yíng)養(yǎng)中等，反應(yīng)較遲鈍，言語不能，社交障礙，注意不集中，興趣狹窄，初步診斷為“孤獨(dú)癥譜系障礙 兒童孤獨(dú)癥”。完善相關(guān)檢查，結(jié)果示患者有中度孤獨(dú)癥征象。予以患者綜合康復(fù)治療，同時(shí)以中醫(yī)針灸“醒腦開竅”為治則，給予患兒頭皮針、普通針刺及隔物灸治療。經(jīng)過四個(gè)多月的住院治療 ，患兒各項(xiàng)能力均有不同程度的好轉(zhuǎn)，遂予以辦理出院，并囑家長(zhǎng)堅(jiān)持對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查。
【基本信息】女、3歲
【疾病類型】孤獨(dú)癥譜系障礙 兒童孤獨(dú)癥
【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年2月
【治療方案】綜合康復(fù)治療（具體見文）
【治療周期】住院治療4月，出院后堅(jiān)持日?？祻?fù)訓(xùn)練
【治療效果】經(jīng)康復(fù)治療+中醫(yī)治療后，患者社交及言語能力較前明顯提升
一、初次面診
患兒女，已經(jīng)三歲多了，還是不能像同齡兒一樣與他人交流。經(jīng)過詳細(xì)詢問后得知：患兒1歲時(shí)可以叫“爸爸”、“媽媽”，2歲時(shí)卻只能簡(jiǎn)單發(fā)音叫“爸爸”，叫她的名字也不會(huì)做出反應(yīng)，不和人進(jìn)行眼神對(duì)視，但這時(shí)患兒家屬未引起重視。
患兒2歲9時(shí)不能言語，喜歡獨(dú)處，不主動(dòng)與人交流，這時(shí)家屬們才引起重視，帶患兒去外院就診，完善頭顱MRI、腦電圖檢查、銅藍(lán)蛋白檢查、有機(jī)酸檢查等未見明顯異常。對(duì)患者進(jìn)行智力發(fā)育評(píng)估提示各項(xiàng)指標(biāo)低于正常同齡兒，兒童孤獨(dú)癥評(píng)定結(jié)果34分，兒童孤獨(dú)癥家長(zhǎng)評(píng)定量表113分，診斷為“孤獨(dú)癥譜系障礙”，遂給予口服營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物及行為矯正等治療，1月后患兒的病情較前無明顯變化，遂出院自行在家引導(dǎo)。
現(xiàn)患兒反應(yīng)遲鈍，不與人交流，不能用言語表達(dá)意愿，為求進(jìn)一步治療，故來我門診就診。我對(duì)患兒進(jìn)行了查體，發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育落后，營(yíng)養(yǎng)中等，反應(yīng)較遲鈍，言語不能，社交障礙，主動(dòng)意識(shí)、理解能力、認(rèn)知能力、判斷力差，計(jì)算力無，注意不集中，對(duì)周圍環(huán)境無注視，興趣狹窄，喜歡搖手。四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)肱二頭肌反射（++），雙側(cè)橈骨膜反射（++），雙側(cè)膝腱反射（++），雙側(cè)Babinski征（-）。我考慮初步診斷為“孤獨(dú)癥譜系障礙 兒童孤獨(dú)癥”，將她收入我科住院治療。
二、治療經(jīng)過
患兒入院后，為了進(jìn)一步明確患者的病因，我為患兒完善了相關(guān)檢查，完善血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、凝血功能、大小便常規(guī)、頭顱MRI等均未見明顯異常。完善《0-6歲兒童發(fā)育檢查報(bào)告（Gese11）》、《兒童孤獨(dú)癥行為量表（ABC）》等相關(guān)檢查，檢查結(jié)果示患者有中度孤獨(dú)癥征象。
結(jié)合患者的癥狀、體征及檢查將，目前可診斷患兒為兒童孤獨(dú)癥。針對(duì)其病情，我決定予以患者康復(fù)訓(xùn)練以提高注意力及安坐能力，改善其社交障礙，繼而提高患兒言語及生活自理能力為主，故給予言語訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練，引導(dǎo)式教育訓(xùn)練、行為矯正治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、低頻脈沖治療等綜合康復(fù)治療。同時(shí)以中醫(yī)針灸“醒腦開竅”為治則，給予患兒頭皮針、普通針刺及隔物灸（百會(huì)穴）治療，針刺處方如下：主穴：內(nèi)關(guān)、神門、懸鐘、涌泉；配穴：脾俞、心俞、三陰交、濂泉；頭皮針：百會(huì)、四神針、定神針、智三針、頂顳前斜線下2/5、語言二區(qū)、腦戶。
三、治療效果
經(jīng)過四個(gè)多月的住院治療 ，患兒的社交及言語能力較前明顯提升，能主動(dòng)與人交流，刻板行為較前減少，對(duì)周圍環(huán)境的注意力也有所增加，復(fù)查《0-6歲兒童發(fā)育檢查報(bào)告（Gese11）》后，提示患兒各項(xiàng)能力均有不同程度的好轉(zhuǎn)，遂予以辦理出院，并囑家長(zhǎng)在日常生活中堅(jiān)持對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1、治療方面，家長(zhǎng)要深入、全面的參與康復(fù)治療過程，不能只依靠醫(yī)院或康復(fù)中心進(jìn)行訓(xùn)練，在日常生活中也應(yīng)該堅(jiān)持科學(xué)訓(xùn)練，改善預(yù)后。
2、日常生活中，父母應(yīng)鼓勵(lì)患兒自主完善日?；顒?dòng)，并督促其進(jìn)行生活自理、社交等技能訓(xùn)練，并科學(xué)制定患兒飲食，增強(qiáng)患兒體質(zhì)，促進(jìn)發(fā)育。
3、因孤獨(dú)癥患兒的特殊性，父母應(yīng)監(jiān)測(cè)患兒自傷、攻擊等風(fēng)險(xiǎn)，并監(jiān)測(cè)患兒日常的睡眠、飲食、軀體不適等情況，并注意患兒日常情緒變化。
五、個(gè)人感悟
孤獨(dú)癥是一種日益常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，以男孩多見。我國第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，0-6歲精神殘疾（含多重）兒童占0-6歲兒童總數(shù)的1.10‰，約為11.1萬人，其中孤獨(dú)癥導(dǎo)致的精神殘疾兒童占到36.9%，約為4.1萬人。
兒童孤獨(dú)癥的治療重點(diǎn)為早期長(zhǎng)程，即對(duì)患兒應(yīng)當(dāng)早期診斷、早期干預(yù)、長(zhǎng)期治療，其中強(qiáng)調(diào)每日干預(yù)。對(duì)于可疑的患兒也應(yīng)當(dāng)及早進(jìn)行教育干預(yù)。孤獨(dú)癥患兒大部分在3歲以前就可以出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，本例患兒也是如此，但當(dāng)患兒出現(xiàn)癥狀時(shí)家長(zhǎng)并未引起重視，導(dǎo)致患兒癥狀逐漸加重，治療難度也逐漸增加。
近年來，隨著醫(yī)學(xué)上對(duì)該病診斷能力、早期干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量的提高，孤獨(dú)癥的預(yù)后正在逐步改善，部分孤獨(dú)癥患者經(jīng)早期治療后,認(rèn)知水平、社會(huì)適應(yīng)能力和社交技巧可以接近正常水平，因此一旦發(fā)現(xiàn)孩子有類似癥狀，如語言發(fā)育落后于同齡人，不愛主動(dòng)交流，不喜歡和其他小朋友玩耍，興趣單一等，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，避免癥狀進(jìn)一步加重，導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的生活及社交能力等缺陷。