骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師,骨科學(xué)博士,重慶大學(xué)及重慶醫(yī)科大學(xué)兼職碩士研究生導(dǎo)師,重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
緩解頸椎病的方法如下: 第一、保守治療,主要包括生活方式的改變、藥物治療以及中醫(yī)理療等治療方式。生活方式方面建議患者改變不良生活習(xí)慣,比如久坐、久站、伏案工作等。藥物治療可口服一些消炎、鎮(zhèn)痛藥物,癥狀較重的也可用脫水藥、激素,甚至神經(jīng)營養(yǎng)藥等來改善它的癥狀。 如效果仍然不好,也可以求助中醫(yī)治療、康復(fù)理療等方式來幫助我們緩解癥狀。一般情況下,大部分的輕癥患者經(jīng)過保守治療都能得到較滿意的緩解, 第二、手術(shù)治療,少部分病人通過正規(guī)的保守治療方式后可能緩解效果并不明顯,這種情況下還要考慮手術(shù)的治療方式。手術(shù)治療對于部分病人,如有明顯的神經(jīng)根損傷、脊髓損傷或保守治療效果不好的病人,能得到較滿意的恢復(fù)效果。
頸椎病根據(jù)分型不同有著不同的臨床表現(xiàn)。 第一、神經(jīng)根型頸椎病,臨床表現(xiàn)為受壓的神經(jīng)根,所支配的區(qū)域麻木、疼痛為主,主要是以上肢癥狀為主,這類頸椎病如出現(xiàn)典型表現(xiàn),基本上就可判定是屬于神經(jīng)根型頸椎??; 第二、脊髓型頸椎病,臨床表現(xiàn)主要以脊髓損傷的表現(xiàn)為主,主要表現(xiàn)為不全的或完全的癱瘓表現(xiàn),如表現(xiàn)為腰背部的束帶感、雙下肢無力、行走困難等癱瘓表現(xiàn); 第三、交感型頸椎病,臨床表現(xiàn)主要是以交感神經(jīng)受損的表現(xiàn)為主,如表現(xiàn)耳鳴、頭暈、心慌、心悸等; 第四、椎動脈型頸椎病,臨床表現(xiàn)主要是以腦供血不足的癥狀為主,如頭痛、頭暈,較嚴(yán)重的可能會發(fā)生猝倒發(fā)作等。
臨床上,比較常見的頸椎病有四種: 第一、神經(jīng)根型頸椎病,它占到所有頸椎病的60%-70%,這類病人主要是頸椎病會侵犯到神經(jīng)根,引起神經(jīng)根支配區(qū)域的上肢麻木和疼痛,這種病人好發(fā)年齡大概是在30到50歲之間,以中青年為主,受累的階段主要是頸4到頸7節(jié)段; 第二、脊髓型頸椎病,脊髓型頸椎病是頸椎病里最兇險的一種,因為它較容易引起癱瘓,所以帶來的后果是比較嚴(yán)重的,這類頸椎病主要侵犯脊髓,壓迫脊髓引起脊髓的一些改變,從而引起癱瘓的表現(xiàn),這類病人大概發(fā)生年齡是在40到60歲; 第三、交感型頸椎病,它的特點主要是侵犯到頸椎周圍的交感神經(jīng),主要是引起交感神經(jīng)的表現(xiàn),如頭暈、耳鳴、心慌等表現(xiàn)為主,這類病人發(fā)生的年齡大概在35歲左右,也是以中青年為主; 第四、椎動脈型頸椎病,它的臨床表現(xiàn)以頭痛和頭暈為主,這類主要是因為侵犯到椎動脈,引起腦部血供不足,所引起的頭痛、頭暈表現(xiàn)是臨床上較常見的。
腰椎盤突出手術(shù)方式主要有兩類: 一、微創(chuàng)手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)的特點是微創(chuàng)、創(chuàng)傷小,對正常的生理結(jié)構(gòu)破壞較小,術(shù)后康復(fù)也較快,目前的微創(chuàng)手術(shù)方式包括微創(chuàng)的臭氧消融、射頻消融以及椎間孔鏡手術(shù)或椎間盤鏡的手術(shù)方式。微創(chuàng)的臭氧消融和射頻消融由于適應(yīng)癥非常窄,術(shù)中有可能會發(fā)生一些并發(fā)癥或術(shù)后效果有可能出現(xiàn)不滿意等情況,所以,微創(chuàng)的臭氧消融和射頻消融并不是目前主流的手術(shù)方式。目前主流的微創(chuàng)手術(shù)方式是經(jīng)皮的椎間孔鏡手術(shù)或又叫椎間盤鏡手術(shù),這兩種手術(shù)方式是在通過光學(xué)顯微鏡,能夠把病變部位可達(dá)到放大的效果,在電視監(jiān)視器下再進(jìn)行微創(chuàng),把突出的椎間盤進(jìn)行切除減壓,可以做一些骨性結(jié)構(gòu)的減壓手術(shù),從而達(dá)到非常滿意的效果。 二、傳統(tǒng)開放手術(shù),這類手術(shù)因為創(chuàng)傷較大,相對于微創(chuàng)手術(shù)來講術(shù)后康復(fù)可能相對慢些,但由于微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)不適合腰椎穩(wěn)定性比較差的患者,所以這些情況就需要使用開放手術(shù)。
腰椎間盤孔鏡術(shù)后注意事項如下: 第一、要求患者臥床休息一段時間,一般這個時間在3天以內(nèi),因為這段時間剛剛手術(shù)完,術(shù)期是有潛在出血風(fēng)險,這時進(jìn)行臥床休息,減少出血的可能性,一般三天后可要求患者佩戴腰圍,逐步下床活動,這時主要以室內(nèi)活動或床旁活動為主,逐漸增加腰背肌的功能鍛煉,一般在3個月左右時,可在進(jìn)行室外的正常活動,對腰椎間孔鏡術(shù)后要求佩戴腰圍時間在3個月左右,三個月過后到醫(yī)院來復(fù)查,如一切情況正常,可以去除腰圍。 第二、對于腰椎間孔鏡術(shù)后,一般建議患者要注意勞逸結(jié)合,還要進(jìn)行正常合理的使用我腰圍,建議患者避免久坐久站,還要進(jìn)行一些正規(guī)的功能康復(fù)。