內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
中醫(yī)老年病博士,參加工作10余年,擅長糖尿病及甲狀腺疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治。對糖尿病腎病,糖尿病外周神經(jīng)炎的防治有豐富臨床經(jīng)驗。中藥治療早期糖尿病腎病患者,能有效減少尿蛋白,改善腎功能。中藥外治糖尿病外周神經(jīng)病變,明顯緩解患者四肢麻木疼痛癥狀。對脆性糖尿病的血糖調(diào)節(jié)有獨到之處。能熟練診治甲狀腺常見多發(fā)疾病如甲狀腺結(jié)節(jié),甲狀腺功能亢進,橋本氏甲狀腺炎及甲狀腺功能減退。曾多次及時正確診斷淡漠性甲亢,產(chǎn)后甲狀腺炎,迅速緩解患者癥狀,縮短療程。
甲狀旁腺功能亢進,說的是甲狀旁腺由于各種原因,比如說增生腺瘤或者是有惡性的腫瘤,導致了甲狀旁腺激素分泌過多。甲狀旁腺激素分泌過多的時候,咱們的血鈣就會明顯升高,血磷會降低,從而導致一系列的臨床癥狀,甲狀旁腺功能亢進主要分為這么幾型:一型是腎型,也就是說甲旁亢的時候,它主要造成的并發(fā)癥是腎結(jié)石,會出現(xiàn)泌尿系結(jié)石,會導致腎絞痛,在嚴重的情況下甚至有可能導致腎功能衰竭;二型是叫做骨型,也就是主要造成了骨骼受累,會出現(xiàn)骨皮質(zhì)的吸收,骨質(zhì)疏松、骨痛,甚至嚴重的時候會有骨骼的畸形,給患者造成殘疾;三型也叫做混合型,是腎型和骨型共同出現(xiàn),甲狀旁腺功能亢進,它在咱們內(nèi)分泌疾病中所見的并不多,但是隨著近幾年,對于大部分的患者都會常規(guī)進行電解質(zhì)檢查,導致血鈣升高的一部分病人,他在甲狀旁腺,功能亢進早期就被發(fā)現(xiàn)了,所以發(fā)病率這些年是有提高的,已經(jīng)逐漸引起了大家的注意。
1、要給病人化驗血液,看患者的血鈣和血磷的情況。甲狀旁腺功能亢進的患者,他的血鈣會升高,血磷會降低。?2、給患者做X光檢查。如果X光檢查看到是骨皮之下骨吸收,那么甲旁亢的可能性也會明顯增加 。3、給患者化驗血甲狀旁腺激素。如明顯升高,在結(jié)合了血鈣高、血磷低的情況下,那患者是甲旁亢的可能性就明顯增加。
甲狀旁腺手術(shù)后容易損傷喉返神經(jīng)。在手術(shù)過程中,因為喉返神經(jīng)跟甲狀腺挨得很近,跟甲狀旁腺也是緊密毗鄰的,如果由于手術(shù)視野沒有充分暴露,或由于手術(shù)操作過程中的失誤,損傷到喉返神經(jīng),會出現(xiàn)一系列的癥狀。喉返神經(jīng)被損傷以后,聲音可能會明顯沙啞,其次會影響到氣管、食管運動的協(xié)調(diào)性。
1、由于甲狀旁腺激素分泌過多,導致血鈣升高,過高的血鈣會對身體產(chǎn)生一系列的癥狀。1、血鈣過高會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。2、高血鈣會對消化系統(tǒng)有強刺激作用,病人會發(fā)生很嚴重的胃潰瘍、十二指腸潰瘍。3、會出現(xiàn)嚴重的泌尿系結(jié)石。腎、膀胱、輸尿管會反復的多發(fā)結(jié)石,而且這種結(jié)石排石以后還會再長出來,會造成嚴重的腎絞痛、腎衰。4、心血管會受到影響,有可能出現(xiàn)心律失常、心衰。5、還會造成骨骼的受損。
因為甲狀旁腺跟甲狀腺的解剖位置是緊密相連的,甲狀腺位于甲狀環(huán)骨周圍,如甲狀腺腺癌、甲狀腺腫甲亢的時候,切除過程中有可能損傷到甲狀旁腺。甲狀旁腺跟甲狀腺非常像,在切除過程中,可能會誤切甲狀旁腺。如果不小心把四個甲狀旁腺切掉兩個,手術(shù)后不會有明顯癥狀,如果損傷到了三個,那么術(shù)后病人的甲狀旁腺功能就一定會減低,導致血鈣明顯降低。