甲旁亢現(xiàn)在發(fā)病不高，引起的重視程度不多。如果發(fā)現(xiàn)血鈣升高是甲旁亢造成的 。首先是生化檢查，其次是甲狀旁腺激素本身的化驗(yàn)。第三要化驗(yàn)?zāi)蛞?。做完了血液、尿液的檢查，要想確診的話還需要做影像學(xué)檢查，也就是需要做核素檢查和CT。核素檢查的好處是人用了示蹤劑以后 能清楚地顯示甲狀旁腺是否有增生或者腺瘤 。CT檢查它不光能夠定位，還能夠精確地顯示甲狀旁腺增生或者腺瘤，跟周圍組織的關(guān)系能有一個(gè)精準(zhǔn)的定位。超聲檢查在甲旁亢的病人并不推薦使用。因?yàn)槌晫?duì)于個(gè)頭太小的分辨不清楚 ，所以要做的檢查就是血液尿液和影像學(xué)檢查這三項(xiàng)。

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是會(huì)出現(xiàn)骨皮之下的吸收會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，它跟老年性的骨質(zhì)疏松，還有婦女更年期的骨質(zhì)疏松如何鑒別。首先甲旁亢它的骨質(zhì)疏松是骨皮之下的骨質(zhì)吸收，也就是說(shuō)它疏松的部位跟一般的骨質(zhì)疏松不太一樣，它是在骨皮之下出現(xiàn)骨骼鈣的流失，這時(shí)候做X光片能看到特異性的改變，尤其是咱們手指的指骨 中指的指尖能明顯的看到骨皮質(zhì)變薄 ，老年性的骨質(zhì)疏松和婦女更年期的骨質(zhì)疏松 它是普遍的骨骼脫鈣，做X光片的時(shí)候，看到的骨密度是骨小梁普遍的骨密度降低。也就是說(shuō)發(fā)生骨質(zhì)疏松的部位兩者是不同的，其次其它的生化檢查也會(huì)有不一樣，老年性骨質(zhì)疏松，婦女更年期骨質(zhì)疏松，化驗(yàn)血液血鈣是不會(huì)有升高的，血磷也不會(huì)有明顯降低，因?yàn)樗麄冸m然骨骼脫鈣，但是血鈣并不升高跟激素沒有關(guān)系，但是甲狀旁腺功能亢進(jìn)的時(shí)候，在骨密度下降的同時(shí)血鈣會(huì)明顯的升高血磷會(huì)明顯下降。第三就是化驗(yàn)血清甲狀旁腺素，普通的骨質(zhì)疏松 老年人婦女更年期，她化驗(yàn)這一項(xiàng)激素是不會(huì)有升高的 ，甲狀腺功能亢進(jìn)血甲狀旁腺素肯定會(huì)升高 這是他們主要的鑒別點(diǎn)。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)是否會(huì)遺傳應(yīng)該是很多病人都會(huì)關(guān)心的一個(gè)問題。應(yīng)該說(shuō)大部分的甲旁亢都不是遺傳的，咱們最常見的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)它80%都是由腺瘤和增生造成的。甲狀旁腺腺瘤通常都是沒有家族遺傳性，但是有很少一部分病人他有家族遺傳傾向，因?yàn)檫@一部分腺瘤是屬于家族性內(nèi)分泌腺瘤的一部分，如果說(shuō)病人他發(fā)現(xiàn)了甲狀旁腺腺瘤，咱們應(yīng)該給他積極的做檢查要進(jìn)一步的檢查甲狀腺胰腺垂體是不是也有內(nèi)分泌腺瘤的出現(xiàn)，如果有的話就可以確診是家族遺傳性內(nèi)分泌腺瘤了，繼發(fā)性甲旁亢和散發(fā)性甲旁亢，它這是由于腎功能不全 或者是由于腎性骨病造成的低血鈣，刺激甲狀旁腺出現(xiàn)的增生和腺瘤 這個(gè)是沒有遺傳性的。假性甲旁亢是由于其他的惡性腫瘤，比如說(shuō)肺癌肝癌卵巢癌這些惡性腫瘤，它能夠產(chǎn)生內(nèi)分泌的功能分泌了大量的甲狀旁腺激素 然后出現(xiàn)了甲旁亢的癥狀，他們也是沒有遺傳傾向的，因?yàn)樵l(fā)腫瘤是產(chǎn)生甲狀旁腺激素的來(lái)源 ，甲狀旁腺本身并沒有什么病變 ，所以要提高警惕的一個(gè)是剛才我說(shuō)過(guò)的家族性內(nèi)分泌腺瘤 ，還有一些很少量的是家族性甲旁亢合并頜骨腫瘤，病人會(huì)有特征性的上頜骨和下頜骨的腫瘤，在一個(gè)很罕見的遺傳性的甲旁亢，是新生兒嚴(yán)重甲旁亢，孩子一出生以后就會(huì)有高鈣危象 。最后一種會(huì)遺傳的甲旁亢叫做家族性孤立型甲旁亢 ，這種患者它除了甲旁亢以外 沒有其他的內(nèi)分泌腺瘤的癥狀，也不會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的高鈣危象不像新生兒嚴(yán)重甲旁亢但是他在家族中去調(diào)查 會(huì)有多個(gè)人或者是至少有直系親屬兩人以上 會(huì)有甲旁亢 ，這些是有遺傳傾向的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)的常見病因是甲狀旁腺自己的病變，最常見的有增生、甲狀旁腺腺瘤和甲狀旁腺癌。還有一部分病人是家族性內(nèi)分泌腺瘤的一部分，也就是屬于遺傳性疾病的一種。還有一些病人比較少見，他的甲旁不是由于增生或者是腫瘤造成的，是由于服用一些抗精神病的藥物。還有繼發(fā)性甲旁亢，它可能是出現(xiàn)于其他疾病。比如腎性的骨營(yíng)養(yǎng)不良 或者是腎功能不全導(dǎo)致血鈣過(guò)低，這時(shí)候甲狀旁腺受刺激，它會(huì)導(dǎo)致分泌激素過(guò)多，造成繼發(fā)性的甲旁亢。再有就是非常少見的散發(fā)性甲旁亢，由于持續(xù)的腎衰，甲狀旁腺持續(xù)受刺激增生，變成了腺瘤甲狀旁腺腺瘤，自主的不受控制的過(guò)多分泌激素。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療分為兩大部分，手術(shù)和保守治療。甲狀旁腺功能亢進(jìn)最常見是由于腺瘤和增生造成的部分。甲狀旁腺功能亢進(jìn)還是以手術(shù)治療為主。病人如果出現(xiàn)了活動(dòng)性的腎結(jié)石，也就是腎結(jié)石情況比較嚴(yán)重，而且結(jié)石在不斷長(zhǎng)大，頻繁發(fā)作腎絞痛，這種病人應(yīng)該手術(shù)。第二就是患者有嚴(yán)重的消化性潰瘍或者有嚴(yán)重的精神疾病，也就是說(shuō)血鈣過(guò)高，它對(duì)消化系統(tǒng)和精神狀態(tài)，都已經(jīng)產(chǎn)生影響了，也必須手術(shù)。第三就是患者的甲狀旁腺激素化驗(yàn)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)高正常的兩倍以上 。第四，患者的血鈣過(guò)高，持續(xù)大于三毫摩爾每升。還有患者的骨質(zhì)疏松比較厲害，出現(xiàn)了明顯的骨痛，骨骼畸形。以上的五種情況患者是必須要接受手術(shù)治療。