消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
卜保國,男,45歲,醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師。博士就讀于解放軍總醫(yī)院(解放軍醫(yī)學(xué)院),是中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會食管胃靜脈曲張學(xué)組委員、中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會消化內(nèi)鏡創(chuàng)新發(fā)展分會副總干事、北京醫(yī)學(xué)會消化分會膽胰學(xué)組委員。
慢性胃炎需要跟胃潰瘍、胃癌相鑒別,根據(jù)慢性胃炎的癥狀,它跟潰瘍和胃癌臨床癥狀都不是十分的典型,要鑒別的,一根據(jù)這個患者的年齡,有沒有伴發(fā)癥狀,如黑便、嘔血。腹痛有沒有規(guī)律性等,跟胃的其他疾病鑒別。另外一個鑒別手段就是胃鏡檢查,慢性胃炎可能還要跟胃以外的一些疾病,例如胃食管反流病,其他系統(tǒng)的疾病,包括心臟病等進行相鑒別。
懷疑有慢性胃炎首先要做一個胃鏡檢查,因為胃鏡檢查是診斷胃炎的一個手段。 胃炎的輕重程度,慢性胃炎的輕重程度的一個判定標準。從內(nèi)鏡下可以直觀的看到胃黏膜的表現(xiàn),以及炎癥的表現(xiàn)到什么程度,必要時候可以通過胃鏡下的活檢來診斷,一定要做幽門螺桿菌的檢測。檢測方法也分幾種,目前常用的是一個呼氣實驗,目前在臨床上多用于它。通過這幾項檢測基本可以對慢性胃炎做出一個大致的判定。
慢性胃炎的表現(xiàn)它沒有特征,可能有一些不典型的上腹痛、腹脹,噯氣,甚至是上腹燒灼,上腹燒灼感惡心、嘔吐等等這些癥狀,都可能會是一些慢性胃炎的表現(xiàn)。甚至有些慢性胃這些癥狀僅表現(xiàn)在僅能夠在胃鏡檢查的情況下才能發(fā)現(xiàn),有一些胃炎的表現(xiàn)而在臨床上可能沒有很明顯的表現(xiàn),這個時候單靠臨床證據(jù)也不好診斷,最終還是一個臨床證據(jù)加胃鏡診斷胃鏡檢查來相結(jié)合的診斷。