呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
長(zhǎng)期從事肺部腫瘤的臨床診治及研究工作,參與國(guó)家自然基金研究項(xiàng)目1項(xiàng),在國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
療重癥哮喘的藥物有激素、β2受體激動(dòng)劑等。 對(duì)于重癥哮喘的患者首先要考慮激素治療,首選的是吸入性激素,比如說(shuō)布地奈德進(jìn)行霧化,還有就是可以考慮使用β2受體激動(dòng)劑,如果吸入效果不好,你可以考慮口服、靜脈,往往大發(fā)作的時(shí)候,我們都選擇靜脈使用激素,再一個(gè)就是β2受體激動(dòng)劑,它能夠緩解氣道痙攣,讓氣道盡可能的舒張,病人一定要盡可能的情緒,盡可能的平穩(wěn)一些,預(yù)防性的使用抗生素,讓病人盡可能的要配合治療,一般情況下大部分病人都是能緩解的。
根據(jù)哮喘是小發(fā)作還是大發(fā)作,是不是是持續(xù)性的發(fā)作來(lái)判斷嚴(yán)重程度。 最危險(xiǎn)的就是持續(xù)性的大發(fā)作,病人可以出現(xiàn)窒息,氣道完全沒(méi)有辦法打開(kāi),這樣的話沒(méi)有辦法進(jìn)行氣體交換,病人嚴(yán)重的缺氧,是可以導(dǎo)致死亡的,所以一定要嚴(yán)密的觀察病人的癥狀,然后盡快的使用支氣管舒張劑甚至激素治療,然后盡快的讓病人停止這種發(fā)作,進(jìn)入緩解,然后再進(jìn)行病因的治療。但是對(duì)于支氣管哮喘病人發(fā)作的時(shí)候,一定要盡快的解除他的氣道痙攣,但是往往有可能在大發(fā)作或者持續(xù)性的大發(fā)作時(shí),開(kāi)始使用藥物的時(shí)候反應(yīng)并不好。
哮喘常在夜間發(fā)作的原因有這些: 1.支氣管哮喘的患者經(jīng)常會(huì)在夜間急性加重,這是因?yàn)樵谝归g的時(shí)候,人的迷走神經(jīng)的張力增高,容易誘發(fā)氣道的高反應(yīng),容易誘發(fā)氣道的痙攣,所以就經(jīng)常會(huì)在夜間喘, 2.再一個(gè)就是夜間膈肌比較高,肺水比較多,所謂肺水就是肺的血液循環(huán)的血液會(huì)更多一些,給急性加重創(chuàng)造了更有利的條件,所以往往在夜間的時(shí)候,哮喘急性加重比較多。
哮喘現(xiàn)在被認(rèn)為是一個(gè)多基因的,有家族聚集性的疾病,但是這方面的研究還在進(jìn)行,并不是說(shuō)完全的清楚。 但是我們從臨床上會(huì)發(fā)現(xiàn)有一點(diǎn)就是過(guò)敏是有遺傳性的,而過(guò)敏性哮喘也是有遺傳傾向的,這個(gè)孩子過(guò)敏,父母最少有一個(gè)是有過(guò)敏的,目前的研究就表明支氣管哮喘是一個(gè)多基因參與的,有家族聚集性的疾病,有可能孩子有哮喘,他姑姑、爸爸、奶奶或者是誰(shuí)都有哮喘史或者有過(guò)敏史,而這一類里面,過(guò)敏的哮喘會(huì)更多一些。
咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘,一般人認(rèn)為,哮喘的表現(xiàn)就是喘,喘的非常厲害,但是實(shí)際上有一類哮喘,它唯一的癥狀就是咳嗽,單純的咳嗽、甚至干咳,夜間比較多。這一類就叫做咳嗽變異性哮喘,它的誘因有很多,有可能有感染,有可能是先天的問(wèn)題,有可能是過(guò)敏。而過(guò)敏性哮喘,的病因是過(guò)敏,但是他的表現(xiàn)形式不一定,有可能是以喘息為主,也有可能是咳嗽,有可能是別的表現(xiàn),有可能是胸悶,譬如胸悶變異性哮喘,這兩個(gè)是完全不一樣的不同類型。