產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
北京家恩德仁醫(yī)院,產(chǎn)科,主任醫(yī)師。
妊娠期的糖尿病不是糖尿病。中國人絕大多數(shù)患的都是2型糖尿病,主要原因是自身出現(xiàn)了胰島素的抵抗,胰島素不能發(fā)揮作用,從而導致血糖升高。妊娠期胎盤會產(chǎn)生一些能抵抗胰島素的物質(zhì),如果在懷孕之前,已經(jīng)存在胰島功能受限的孕媽媽,在孕期就會出現(xiàn)自身的胰島素不夠用,導致血糖的升高,通常在分娩后,隨著胎盤的娩出,抵抗胰島素的物質(zhì)也會逐漸被機體代謝掉,血糖會逐漸的恢復正常。但妊娠期糖尿病的孕媽媽在日后患2型糖尿病的風險,也會比沒有患妊娠期糖尿病的孕媽媽,要高很多。所以孕媽媽們在孕期為了保證胰腺能更久的正常工作,分泌足夠的胰島素,孕期千萬要少吃甜食,少喝飲料,把血糖控制在安全的標準以下。
妊娠期糖尿病要控制飲食,控制飲食的目的有三條: 一、保證胎兒正常生長,不要太大或太小; 二、保證足夠的碳水化合物的攝入,尿酮體陰性; 三、保證血糖的平穩(wěn)達標,前兩點為必須的,如果為了滿足前兩點,而血糖無法保證在正常范圍,就說明僅僅靠控制飲食已經(jīng)不能滿足,需要注射胰島素來幫助降低血糖。建議把糧食粗細相結(jié)合,主食多樣化,可以用蒸、煮土豆,代替常規(guī)的主食,這樣既可以增加飽腹感,又可以不讓血糖升高過快。
唐氏篩查和無創(chuàng)DNA兩個檢查的異同。 相同點這兩者的目的都是篩查胎兒的染色體是否有異常,不同點分為以下幾點: 一、適應人群不同,唐氏篩查為分娩年齡小于35歲的單胎女性,無創(chuàng)DNA為任何年齡的單胎或雙胎女性,雙胎檢查的準確率相對單胎要低一些。 二、檢查的時間不同,唐氏篩查為孕15周到20周之間,無創(chuàng)DNA的時間為孕12周到26周。 三、準確率不同,唐氏篩查大約為70%到80%的準確率,無創(chuàng)DNA的準確率約為99%。
分娩發(fā)動前往往出現(xiàn)一些預示即將臨產(chǎn)的癥狀: 第一 不規(guī)律地宮縮 ,又稱假臨產(chǎn),分娩發(fā)動前由于子宮肌層敏感性增強,可出現(xiàn)不規(guī)律地宮縮,宮縮頻率不一致,持續(xù)時間短,間歇時間長且無規(guī)律,常在夜間出現(xiàn)而于清晨消失,不伴有宮頸管的縮短,宮口的擴張等; 二 、胎兒的下降感,由于胎先露下降、頭盆銜接使宮底降低,孕婦自覺上腹部較前舒適,下降的先露部,可壓迫膀胱引起尿頻。 三 見紅,分娩發(fā)動前24-48小時內(nèi),因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離,毛細血管破裂而出現(xiàn)少量的出血,與宮頸管內(nèi)的粘液相混合,呈淡血性粘液排出稱為見紅,這是分娩即將開始的比較可靠的征象。