產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
北京家恩德仁醫(yī)院,產(chǎn)科,主任醫(yī)師。
預防早產(chǎn)有以下幾點需要注意: 一、有早產(chǎn)史的孕媽媽,在懷孕前建議與產(chǎn)科醫(yī)生交流,盡量避免發(fā)生早產(chǎn)發(fā)生。 二、如果孕前患有嚴重的內(nèi)科疾病,如高血壓、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等,需要在疾病控制穩(wěn)定的前提下,再準備受孕。孕期引起早產(chǎn)的最重要原因:a、頻繁逐漸加重的宮縮,孕期要勞逸結合,避免引起頻繁宮縮的誘因,可以通過B超測量宮頸管的長度,來預測早產(chǎn)發(fā)生的的風險;b早破水,在37周前發(fā)生的胎膜早破,也是引起早產(chǎn)的重要原因。子宮張力過大,比如雙胎、羊水過多、陰道炎癥、血糖過高、胎位異常等,導致的羊膜囊受力不均,均是早破水可能的原因;c、孕期發(fā)生了嚴重的妊娠合并癥和并發(fā)癥,很多情況都是為了保證孕媽媽的安全,需要提前終止妊娠,所以孕媽媽一定要規(guī)律產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)孕期合并癥和并發(fā)癥,一定要積極配合醫(yī)生治療。
妊娠達到28周,但不足37周的分娩女性,在這期間分娩的孩子,稱為早產(chǎn)兒。早產(chǎn)好發(fā)的高危人群有以下幾種: 一、有過晚期流產(chǎn)或有早產(chǎn)史的孕婦,其早產(chǎn)的再發(fā)風險是普通孕婦的2倍。前次早產(chǎn)孕周越小,再次早產(chǎn)風險越高; 二、陰道超聲檢查,孕中期陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸的長度小于25 mm 的孕婦; 三、有子宮頸手術史者,如宮頸錐切手術、環(huán)形電極切除術等治療后,發(fā)生早產(chǎn)的風險會增加。子宮發(fā)育異常者,早產(chǎn)風險也會增加; 四、孕婦年齡小于等于17 歲或者大于35 歲者; 五、兩次分娩的間隔小于18個月。
計數(shù)胎動可安排在每天早,中 、晚固定的時間,各數(shù)1個小時,每小時的胎動大于3次,代表胎兒情況良好,也可將早、中、晚三次,胎動次數(shù)的和乘以4,即為12小時的胎動總數(shù)。如果12小時胎動達到30次以上,則反映胎兒情況良好;少于20次,說明胎兒異常;如果胎動少于10次,則表示胎兒宮內(nèi)缺氧。胎兒在媽媽宮腔里,有自己的睡眠周期,一般20分鐘到80分鐘不等。 胎動有一定的規(guī)律,通常媽媽加餐后,由于血糖增加,胎兒的胎動會比較活躍,只要每天感覺胎動頻率和以往一致即可,不必過于緊張。如果2小時內(nèi),胎動少于10次,可以延長觀察時間,必要時不要猶豫,及時就醫(yī)。
孕媽媽計數(shù)胎動時可采用臥位或坐位的姿勢,思想要集中,可用小巧的物品,做個標記或記錄在紙上,以免遺漏。如果孕媽媽感覺到連續(xù)的胎動,或在同一時刻感到多處的胎動,只能算做一次,需要等到胎動完全停止后,再接著計數(shù)。若胎兒長時間持續(xù)胎動,也應該警惕。 胎動的強弱和次數(shù)個體差異很大,有的12小時多達100次以上,孕媽媽自己計算一段時間后,會得出常規(guī)的數(shù)值,可以用常規(guī)數(shù)值為標準,來計數(shù)胎動的次數(shù)。
胎動是了解胎兒在宮內(nèi)情況的重要指標,通過胎動可以了解胎兒在宮內(nèi)的情況。 胎動減少是胎兒宮內(nèi)缺氧的一種信號,胎動減少常見于胎盤功能減弱、胎兒宮內(nèi)慢性缺氧是胎兒宮內(nèi)窘迫的重要指標。胎動完全停止后,24-48小時內(nèi)胎心也會消失,因此孕媽媽要注意這一點,發(fā)生情況及時到醫(yī)院,以免貽誤搶救的時機。 胎動過頻也是胎動消失的前驅癥狀,也應該給予重視,監(jiān)測日常胎動是孕媽媽自我感知宮內(nèi)胎兒情況的簡便經(jīng)濟有效的方法,一般從妊娠16-18周開始,孕媽媽就能夠感覺到寶寶的胎動,胎動在夜間和下午較為活躍。在胎兒睡眠周期時會消失,胎兒的睡眠周期持續(xù)20-40分鐘,妊娠28周以后,如果每兩小時內(nèi)胎動不足10次,則表示胎兒有缺氧的可能。