硫化氫（hydrogen sulfide）是具有刺激性和窒息性的無(wú)色氣體。低濃度接觸僅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高濃度時(shí)全身作用較明顯，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和窒息癥狀。硫化氫具有\(zhòng)\\"臭蛋樣\\\"氣味，但極高濃度很快引起嗅覺(jué)疲勞而不覺(jué)其味。采礦、冶煉、甜菜制糖，制造二硫化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥，以及皮革、硫化染料、顏料、動(dòng)物膠等工業(yè)中都有硫化氫產(chǎn)生；有機(jī)物腐敗場(chǎng)所如沼澤地、陰溝、化糞池、污物沉淀池等處作業(yè)時(shí)均可有大量硫化氫逸出，作業(yè)工人中毒并不罕見(jiàn)。

急性硫化氫中毒是由什么原因引起的？

硫化氫通過(guò)呼吸道進(jìn)入機(jī)體，與呼吸道內(nèi)水份接觸后很快溶解，并與鈉離子結(jié)合成硫化鈉，對(duì)眼和呼吸道粘膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激作用。硫化氫吸收后主要與呼吸鏈中細(xì)胞色素氧化酶及二硫鍵（-S-S-）起作用，影響細(xì)胞氧化過(guò)程，造成組織缺氧。吸入極高濃度時(shí)，強(qiáng)烈刺激頸動(dòng)脈竇，反射性地引起呼吸停止；也可直接麻痹呼吸中樞而立即引起窒息，產(chǎn)生\\\"電擊樣\\\"死亡。

急性硫化氫中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

按吸入硫化氫濃度及時(shí)間不同，臨床表現(xiàn)輕重不一。輕者主要是刺激癥狀，表現(xiàn)為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感，或伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。檢查可見(jiàn)眼結(jié)膜充血、肺部可有干羅音，脫離接觸后短期內(nèi)可恢復(fù)；中度中毒者粘膜刺激癥狀加重，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、視物模糊、眼結(jié)膜水腫及角膜潰瘍；有明顯頭痛、頭暈等癥狀，并出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙，肺部聞及干性或濕性羅音。X線胸片顯示肺紋理增強(qiáng)或有片狀陰影；重度中毒出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭，吸入極高濃度（1000mg／m3以上）時(shí)，可出現(xiàn)\\\"閃電型死亡\\\"。嚴(yán)重中毒可留有神經(jīng)、精神后遺癥。

急性硫化氫中毒應(yīng)該做哪些檢查？

目前尚無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。（1）血液中硫化氫或硫化物含量增高可作為吸收指標(biāo)，但與中毒嚴(yán)重程度不一致，且其半減期短，故需在停止接觸后短時(shí)間內(nèi)采血。（2）尿硫代硫酸鹽含量可增高，但可受測(cè)定時(shí)間及飲食中含硫量等因素干擾。（3）血液中硫血紅蛋白（sulfhemoglobin,SHb）不能作為診斷指標(biāo)，因硫化氫不與正常血紅蛋白結(jié)合形成硫血紅蛋白，后者與中毒機(jī)制無(wú)關(guān)；許多研究表明硫化氫致死的人和動(dòng)物血液中均無(wú)顯著的硫血紅蛋白濃度。

急性硫化氫中毒容易與哪些疾病混淆？

事故現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生電擊樣死亡應(yīng)與其他化學(xué)物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性腦血管疾病、心肌梗死等相鑒別，也需與進(jìn)入含高濃度甲烷或氮?dú)獾然瘜W(xué)物造成空氣缺氧的環(huán)境而致窒息相鑒別。其他癥狀亦應(yīng)與其他病因所致的類似疾病或昏迷后跌倒所致的外傷相鑒別。

急性硫化氫中毒可以并發(fā)哪些疾??？

高濃度急性中毒可突然發(fā)生昏迷；也可發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止等并發(fā)癥。眼底檢查可見(jiàn)個(gè)別病例有視神經(jīng)乳頭水腫。部分病例可同時(shí)伴有肺水腫。

急性硫化氫中毒應(yīng)該如何預(yù)防？

在需要進(jìn)入存在硫化氫危險(xiǎn)危害的設(shè)備、容器或者狹窄封閉場(chǎng)所作業(yè)時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)事先采取下列措施：

1.保持工作場(chǎng)所有良好的通風(fēng)，確保工作場(chǎng)所空氣中硫化氫濃度符合國(guó)家職業(yè)接觸限值要求；

2.空氣中存在高濃度的硫化氫氣體時(shí)，為勞動(dòng)者應(yīng)配備隔絕式防毒面具（如空氣或氧氣呼吸器）；

3.設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人員和現(xiàn)場(chǎng)救援設(shè)備。

從事可能接觸硫化氫的生產(chǎn)作業(yè)還應(yīng)采取一些特殊預(yù)防措施，如：

1.在從事下水道、蓄糞池、井底、污泥池等作業(yè)時(shí)，作業(yè)工人要佩戴合格防毒面具，身上縛以救護(hù)帶，設(shè)置通訊報(bào)警裝置，另有人在危險(xiǎn)區(qū)外監(jiān)護(hù)，并應(yīng)注意現(xiàn)場(chǎng)通風(fēng)換氣和備有救生設(shè)備。作業(yè)前，要進(jìn)行預(yù)防與急救訓(xùn)練及上崗前體檢；

2.硫化染料工業(yè)產(chǎn)生的硫化氫氣體，應(yīng)有密閉反應(yīng)器，并安裝機(jī)械排氣系統(tǒng)，排出的廢氣可用堿液中和吸收,硫化氫及含硫的工業(yè)廢水排放前必須采取凈化措施。

3．根據(jù)根各行業(yè)、各企業(yè)的生產(chǎn)性質(zhì)和特點(diǎn)，制定相應(yīng)的預(yù)防控制對(duì)策措施（見(jiàn)后附列舉的“預(yù)控制硫化氫危險(xiǎn)危害事故的對(duì)策措施”實(shí)例）。

急性硫化氫中毒治療前的注意事項(xiàng)

一般采用綜合療法，以對(duì)癥治療為主。①吸氧，糖皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑應(yīng)用。②維護(hù)重要臟器功能。對(duì)有肺水腫、腦水腫、循環(huán)功能障礙、肺部感染者給予相應(yīng)治療。③亞硝酸鈉可與硫離子結(jié)合形成硫化高鐵血紅蛋白復(fù)合物（sulfmethemoglobin），已在急性中毒搶救中使用，劑量及使用注意事項(xiàng)參照急性氰化物中毒節(jié)。