呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀改變。

肺部感染是由什么原因引起的？

　　吸入性損傷，氣管切開或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術(shù)麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。

肺部感染應(yīng)該如何診斷？

　　1.注意有無吸入性損傷，氣管切開或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術(shù)麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。

　　2.注意有無呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應(yīng)注意與燒傷毒血癥或敗血癥鑒別。

　　3.體檢。嚴(yán)重?zé)齻∪耍夭慷嘤袩齻?，較難獲得準(zhǔn)確的胸部體征。因此，應(yīng)注意仔細(xì)檢查，有無呼吸變化及音等。

　　4.為明確感染細(xì)菌，應(yīng)定期作氣道內(nèi)分泌物培養(yǎng)，最好作支氣管肺灌洗液培養(yǎng)，以防止污染。

　　5.胸部X線檢查。燒傷后多數(shù)肺部感染的確診有賴于X線檢查。傷后應(yīng)常規(guī)行胸部攝片，以后定期復(fù)查。肺炎的X線表現(xiàn)可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種，小病灶性肺炎最常見。

肺部感染容易與哪些癥狀混淆？

　　腹腔感染包括急性膽囊炎及膽道感染，細(xì)菌性肝膿腫，急性腹膜炎，以及急性胰腺炎繼發(fā)細(xì)菌感染等。通常為腸桿菌科細(xì)菌、腸球菌屬和擬桿菌屬等厭氧菌的混合感染。腹腔鏡觀察，血清C一反應(yīng)蛋白及B超檢查可診斷。

　　皮膚軟組織感染：臨床表現(xiàn)主要為病變部位的紅、腫、熱、痛，有些病例可伴有發(fā)熱、血白細(xì)胞增高等。

　　膈下膿腫為繼發(fā)性感染，其部位與原發(fā)病有關(guān)。凡位于膈肌以下、橫結(jié)腸及其系膜以上區(qū)域中的局限性積膿統(tǒng)稱為膈下膿腫(subphrenic abscess)。右肝上后間隙膿腫最為多見，其原因與淋巴流向及呼吸運動影響有關(guān)，腹腔此間隙內(nèi)的腹內(nèi)壓最低。其次為右肝下間隙及右肝上前間隙膿腫，左側(cè)的膈下膿腫相對少見。

　　肺部化膿性感染：肺炎球菌等病原菌侵入人體血液循環(huán)，并在其內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素，引起嚴(yán)重的肺感染癥狀或中毒癥狀。以化膿菌最常見?；撔匝装Y的共同特征,即紅、腫、熱、痛和功能障礙。

肺部感染應(yīng)該如何預(yù)防？

　　針對術(shù)后肺部感染的治療，關(guān)鍵是抗感染和祛除痰液，同時加強對癥處理和支持治療。抗感染治療除應(yīng)遵循一般肺部感染的處理原則外，還應(yīng)注意合理選擇抗生素。研究表明，引起術(shù)后肺部感染較常見的病原菌為銅綠色假單胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鮑曼/溶血不動桿菌、金黃色葡萄球菌等，以革蘭氏陰性桿菌感染為主，且常常合并厭氧菌感染。因此，臨床上要注意選擇對革蘭氏陰性桿菌敏感的抗生素如阿米卡星、亞胺培南、環(huán)丙沙星和對厭氧菌敏感的甲硝唑/替硝唑等，可聯(lián)合應(yīng)用。若為葡萄球菌感染，則應(yīng)選擇對革蘭氏陽性球菌敏感的抗生素如萬古霉素、桿菌肽等。祛除痰液的方法主要是給予生理鹽水與靡蛋白酶、地塞米松、丁胺卡那霉素等構(gòu)成的混合溶液行霧化吸入，配合叩背、咳嗽和翻身等，促進痰液排出，防止痰液淤滯而致感染難以有效控制及誘發(fā)支氣管阻塞和肺不張等并發(fā)癥。