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什么情況下肝癌患者不適合手術(shù)

收聽:3.28k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

肝癌病人手術(shù)受很多的限制,不適合手術(shù)的情況有:
1、手術(shù)與發(fā)現(xiàn)時(shí)候腫瘤的大小、數(shù)目以及在肝臟內(nèi)的分布有關(guān),如果腫瘤位于大血管附近,手術(shù)難度特別大,可能沒有手術(shù)機(jī)會(huì)。
2、手術(shù)也與病人本身的年齡、體質(zhì),有沒有伴有全身其他重要臟器功能的喪失,有沒有合并高血壓、糖尿病、冠心病、肝硬化等。因?yàn)楦伟┑牟∪撕芏喟橛懈斡不?,肝硬化的病人在進(jìn)行肝切除的時(shí)候,對(duì)肝臟的功能要求比較高,所以可能無法手術(shù)。
肝癌是原發(fā)于肝臟的惡性腫瘤,由于肝癌臨床的隱匿性,很多病人在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì),僅僅20%左右的患者有手術(shù)機(jī)會(huì)。

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  • 肝癌病人手術(shù)受很多的限制,不適合手術(shù)的情況有: 1、手術(shù)與發(fā)現(xiàn)時(shí)候腫瘤的大小、數(shù)目以及在肝臟內(nèi)的分布有關(guān),如果腫瘤位于大血管附近,手術(shù)難度特別大,可能沒有手術(shù)機(jī)會(huì)。 2、手術(shù)也與病人本身的年齡、體質(zhì),有沒有伴有全身其他重要臟器功能的喪失,有沒有合并高血壓、糖尿病、冠心病、肝硬化等。因?yàn)楦伟┑牟∪撕芏喟橛懈斡不斡不牟∪嗽谶M(jìn)行肝切除的時(shí)候,對(duì)肝臟的功能要求比較高,所以可能無法手術(shù)。 肝癌是原發(fā)于肝臟的惡性腫瘤,由于肝癌臨床的隱匿性,很多病人在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì),僅僅20%左右的患者有手術(shù)機(jī)會(huì)。

    楊世明主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院肝膽外科
    02:06
  • 肝癌患者進(jìn)行肝移植的標(biāo)準(zhǔn)目前是以米蘭標(biāo)準(zhǔn)為主,當(dāng)患者滿足以下情況,可以進(jìn)行肝移植:手術(shù)無法切除,且單個(gè)肝癌直徑小于5厘米,或者有多個(gè)肝癌,但是數(shù)目小于三個(gè),每個(gè)肝癌的直徑都小于三厘米,而且沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 肝癌是肝臟常見的惡性腫瘤,它的治療方法是以手術(shù)為主,采取綜合的治療方式。如果發(fā)現(xiàn)比較早,肝癌的手術(shù)方式是肝葉或者肝段切除。如果沒有手術(shù)機(jī)會(huì),也可以通過肝動(dòng)脈化療栓塞,達(dá)到治療的目的,以及微波治療、冷凍治療、靶向藥物治療等。

    楊世明主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院肝膽外科
    01:53
  • 一般來講的話,如果說患者年齡比較大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大,而且肝癌大小的話比較適中,這個(gè)首先可以考慮進(jìn)行肝癌的消融治療。治療原發(fā)性肝癌還有其他的一些治療手段,那么這個(gè)是可以進(jìn)行綜合的考慮,總的來講小于三公分,位置比較適合的手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)比較大??梢钥紤]進(jìn)行肝癌消融術(shù),當(dāng)然需要家屬和醫(yī)生的溝通,根據(jù)病人意愿綜合考慮做出決定。

  • 手術(shù)治療是肝癌治療最主要的一個(gè)手段,在我國(guó)肝癌患者有百分之八十,第一次診斷,發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就已經(jīng)不能手術(shù)了,能手術(shù)的病人只占到了百分之二十,但是即使在這百分之二十,也需要我們嚴(yán)格的評(píng)估術(shù)前要做一些檢查,比如說抽血,肝功能評(píng)估,腎功能的評(píng)估,還有甲胎蛋白,還有影像學(xué)的檢查,B超,CT核磁,現(xiàn)在還有肝臟超聲造影,還有肝臟儲(chǔ)備功能實(shí)驗(yàn),這些都是評(píng)估肝功能,評(píng)估瘤體的一些手段,如果經(jīng)過評(píng)估有以下幾個(gè)情況的話,我們就可以選擇第一個(gè)就是肝功能,肝功能我們有一個(gè)分級(jí),分成三級(jí),ABC三級(jí)。如果是C級(jí)的話是絕對(duì)禁忌手術(shù)的,A級(jí)的話可以手術(shù),如果要是B級(jí)的話,術(shù)前需要經(jīng)過一些保肝對(duì)癥治療,如果B級(jí)的肝功能能夠轉(zhuǎn)化成A級(jí)的話,就可以考慮手術(shù),第二個(gè)就是肝臟的腫瘤,它在三個(gè)以下,直徑小于5公分,局限在一個(gè)肝段或者肝葉之內(nèi),這個(gè)可以考慮手術(shù),再一個(gè)還有一些就是巨塊形的肝癌,巨塊形肝癌的話如果要是單發(fā)的,遠(yuǎn)處也沒有轉(zhuǎn)移的話,也可以考慮根治性的手術(shù)。

    孟德斌副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院普通外科
    01:54
  • 肝移植手術(shù)屬于治療肝癌的一種方法。很多患者肝癌可以采用肝移植的方法治療肝癌,從而擺脫疾病的困擾。但是,并不是所有的人都適合進(jìn)行肝移植的手術(shù)。有些患者對(duì)肝移植手術(shù)具體情況還不是很了解,因此更不能貿(mào)然進(jìn)行。對(duì)于晚期肝癌,第一腫瘤范圍大而廣無法手術(shù)切除的患者,并不能適宜做肝移植治療。由于術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)率很高療效很差,但不是每個(gè)肝病患者都適合做的,如病人身體其它部位有轉(zhuǎn)移或者是轉(zhuǎn)移跡象,就不適合做肝移植,多數(shù)患者只能接受內(nèi)科治療。實(shí)際上,有一部分肝癌患者適合做肝移植,也就是說并非所有的肝癌適合用肝移植來治療。經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn),原發(fā)性肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞性肝癌可以通過肝移植來治療,但是具體的治療結(jié)果還需要根據(jù)患者自身承受能力和治療過程來綜合決定。

  • 首先,這里的肝癌指的是原發(fā)性肝癌,也就是由肝臟本身發(fā)生了惡變長(zhǎng)出來的腫瘤。我國(guó)是乙肝大國(guó),每年根據(jù)相關(guān)肝癌30到50萬,占所有肝癌的百分之90左右。這也提示廣大乙肝患者,不管是大三陽(yáng)、小三陽(yáng)還是乙肝攜帶者,定期到醫(yī)院檢查非常重要,因?yàn)橹挥性缙诎l(fā)現(xiàn),才能獲得最佳的治療效果。首先,肝切除術(shù)的基本原則:第一,徹底性,最大限度地完整切除腫瘤,使切緣無殘留肝癌;第二,安全性,最大限度地保留正常肝組織,降低手術(shù)死亡率及手術(shù)并發(fā)癥。其次,患者沒有心肺等嚴(yán)重疾病,能夠耐受手術(shù),沒有肝外轉(zhuǎn)移,肝儲(chǔ)備功能良好。根治性肝切除須滿足下列條件:第一,單發(fā)肝癌,表面較光滑,周圍界限較清楚或有假包膜形成;多發(fā)性腫瘤,結(jié)節(jié)大于3個(gè),且局限在肝臟的一段或一葉內(nèi)。最后,鑒于我國(guó)肝癌患者的特點(diǎn),對(duì)于合并血管癌栓的患者也可考慮行手術(shù)切除,同時(shí)聯(lián)合其他治療方法,在一定程度上也可延長(zhǎng)患者生命,改善患者的生活質(zhì)量。