肝癌什么情況下可以選擇手術(shù)治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
手術(shù)治療是肝癌治療最主要的一個(gè)手段，在我國肝癌患者有百分之八十，第一次診斷，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就已經(jīng)不能手術(shù)了，能手術(shù)的病人只占到了百分之二十，但是即使在這百分之二十，也需要我們嚴(yán)格的評(píng)估術(shù)前要做一些檢查，比如說抽血，肝功能評(píng)估，腎功能的評(píng)估，還有甲胎蛋白，還有影像學(xué)的檢查，B超，CT核磁，現(xiàn)在還有肝臟超聲造影，還有肝臟儲(chǔ)備功能實(shí)驗(yàn)，這些都是評(píng)估肝功能，評(píng)估瘤體的一些手段，如果經(jīng)過評(píng)估有以下幾個(gè)情況的話，我們就可以選擇第一個(gè)就是肝功能，肝功能我們有一個(gè)分級(jí)，分成三級(jí)，ABC三級(jí)。如果是C級(jí)的話是絕對(duì)禁忌手術(shù)的，A級(jí)的話可以手術(shù)，如果要是B級(jí)的話，術(shù)前需要經(jīng)過一些保肝對(duì)癥治療，如果B級(jí)的肝功能能夠轉(zhuǎn)化成A級(jí)的話，就可以考慮手術(shù)，第二個(gè)就是肝臟的腫瘤，它在三個(gè)以下，直徑小于5公分，局限在一個(gè)肝段或者肝葉之內(nèi)，這個(gè)可以考慮手術(shù)，再一個(gè)還有一些就是巨塊形的肝癌，巨塊形肝癌的話如果要是單發(fā)的，遠(yuǎn)處也沒有轉(zhuǎn)移的話，也可以考慮根治性的手術(shù)。
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手術(shù)治療是肝癌治療最主要的一個(gè)手段，在我國肝癌患者有百分之八十，第一次診斷，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就已經(jīng)不能手術(shù)了，能手術(shù)的病人只占到了百分之二十，但是即使在這百分之二十，也需要我們嚴(yán)格的評(píng)估術(shù)前要做一些檢查，比如說抽血，肝功能評(píng)估，腎功能的評(píng)估，還有甲胎蛋白，還有影像學(xué)的檢查，B超，CT核磁，現(xiàn)在還有肝臟超聲造影，還有肝臟儲(chǔ)備功能實(shí)驗(yàn)，這些都是評(píng)估肝功能，評(píng)估瘤體的一些手段，如果經(jīng)過評(píng)估有以下幾個(gè)情況的話，我們就可以選擇第一個(gè)就是肝功能，肝功能我們有一個(gè)分級(jí)，分成三級(jí)，ABC三級(jí)。如果是C級(jí)的話是絕對(duì)禁忌手術(shù)的，A級(jí)的話可以手術(shù)，如果要是B級(jí)的話，術(shù)前需要經(jīng)過一些保肝對(duì)癥治療，如果B級(jí)的肝功能能夠轉(zhuǎn)化成A級(jí)的話，就可以考慮手術(shù)，第二個(gè)就是肝臟的腫瘤，它在三個(gè)以下，直徑小于5公分，局限在一個(gè)肝段或者肝葉之內(nèi)，這個(gè)可以考慮手術(shù)，再一個(gè)還有一些就是巨塊形的肝癌，巨塊形肝癌的話如果要是單發(fā)的，遠(yuǎn)處也沒有轉(zhuǎn)移的話，也可以考慮根治性的手術(shù)。
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肝癌病人手術(shù)受很多的限制，不適合手術(shù)的情況有：
1、手術(shù)與發(fā)現(xiàn)時(shí)候腫瘤的大小、數(shù)目以及在肝臟內(nèi)的分布有關(guān)，如果腫瘤位于大血管附近，手術(shù)難度特別大，可能沒有手術(shù)機(jī)會(huì)。
2、手術(shù)也與病人本身的年齡、體質(zhì)，有沒有伴有全身其他重要臟器功能的喪失，有沒有合并高血壓、糖尿病、冠心病、肝硬化等。因?yàn)楦伟┑牟∪撕芏喟橛懈斡不?，肝硬化的病人在進(jìn)行肝切除的時(shí)候，對(duì)肝臟的功能要求比較高，所以可能無法手術(shù)。
肝癌是原發(fā)于肝臟的惡性腫瘤，由于肝癌臨床的隱匿性，很多病人在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)，僅僅20%左右的患者有手術(shù)機(jī)會(huì)。
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首先，這里的肝癌指的是原發(fā)性肝癌，也就是由肝臟本身發(fā)生了惡變長(zhǎng)出來的腫瘤。我國是乙肝大國，每年根據(jù)相關(guān)肝癌30到50萬，占所有肝癌的百分之90左右。這也提示廣大乙肝患者，不管是大三陽、小三陽還是乙肝攜帶者，定期到醫(yī)院檢查非常重要，因?yàn)橹挥性缙诎l(fā)現(xiàn)，才能獲得最佳的治療效果。首先，肝切除術(shù)的基本原則：第一，徹底性，最大限度地完整切除腫瘤，使切緣無殘留肝癌；第二，安全性，最大限度地保留正常肝組織，降低手術(shù)死亡率及手術(shù)并發(fā)癥。其次，患者沒有心肺等嚴(yán)重疾病，能夠耐受手術(shù)，沒有肝外轉(zhuǎn)移，肝儲(chǔ)備功能良好。根治性肝切除須滿足下列條件：第一，單發(fā)肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚或有假包膜形成；多發(fā)性腫瘤，結(jié)節(jié)大于3個(gè)，且局限在肝臟的一段或一葉內(nèi)。最后，鑒于我國肝癌患者的特點(diǎn)，對(duì)于合并血管癌栓的患者也可考慮行手術(shù)切除，同時(shí)聯(lián)合其他治療方法，在一定程度上也可延長(zhǎng)患者生命，改善患者的生活質(zhì)量。
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肝移植手術(shù)屬于治療肝癌的一種方法。很多患者肝癌可以采用肝移植的方法治療肝癌，從而擺脫疾病的困擾。但是，并不是所有的人都適合進(jìn)行肝移植的手術(shù)。有些患者對(duì)肝移植手術(shù)具體情況還不是很了解，因此更不能貿(mào)然進(jìn)行。對(duì)于晚期肝癌，第一腫瘤范圍大而廣無法手術(shù)切除的患者，并不能適宜做肝移植治療。由于術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)率很高療效很差，但不是每個(gè)肝病患者都適合做的，如病人身體其它部位有轉(zhuǎn)移或者是轉(zhuǎn)移跡象，就不適合做肝移植，多數(shù)患者只能接受內(nèi)科治療。實(shí)際上，有一部分肝癌患者適合做肝移植，也就是說并非所有的肝癌適合用肝移植來治療。經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞性肝癌可以通過肝移植來治療，但是具體的治療結(jié)果還需要根據(jù)患者自身承受能力和治療過程來綜合決定。
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采用肝癌射頻治療需要綜合考慮。
肝癌射頻治療是治療肝癌的方法，近幾年把手術(shù)切除、肝臟移植、射頻三個(gè)方法列為根治性治療的方法。對(duì)于射頻，有所選擇，如肝硬化背景比較重，肝功能不好，瘤體在3cm或5cm以下，能達(dá)到比較良好的效果，所以要綜合判斷瘤體的大小，部位、毗鄰的血管、有無肝硬化背景，肝功能儲(chǔ)備等。
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肝癌的射頻消融是這樣的：在門診的時(shí)候碰到一些病人來問，在什么情況下可以做射頻消融治療？腫瘤一般是良性的腫瘤和惡性的腫瘤，良性的腫瘤大部分情況下是不用處理的，除非它是比較大的血管瘤，或者比較大的一些不典型的一些增生，這些可以做。但是比較大的話，有些時(shí)候可能不能夠完全的把腫瘤全部滅活掉，對(duì)于惡性的結(jié)節(jié)，原發(fā)性的肝癌和繼發(fā)性的肝癌，一般來講三公分以下的腫瘤，非常適合做射頻消融治療，比外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更低，更微創(chuàng)。還有就是一些轉(zhuǎn)移性的病灶，比如肺癌轉(zhuǎn)移到肝，或者乳腺癌轉(zhuǎn)移到肝臟，這個(gè)時(shí)候可能化療的效果也不好，結(jié)節(jié)本身也不是很大，這個(gè)時(shí)候比較適合做射頻消融治療，腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟的腫瘤比較大，一次的話，可能是很難射頻消融干凈，可能要進(jìn)行多次的消融，當(dāng)然了，射頻消融治療并不是把轉(zhuǎn)移性的結(jié)節(jié)全部消融掉了就可以了，而是需要結(jié)合全身這些治療，使患者達(dá)到一個(gè)，更好的一個(gè)治療效果。
