干擾素能有效治療慢性乙肝嗎
干擾素治療慢乙肝,如果是長(zhǎng)效干擾素,一般使用一年,短效干擾素一般使用的療程是兩年。一年的話,一般是在12周,如果病毒的載量,能夠下來(lái)兩個(gè)log,就認(rèn)為是有效的,如果三個(gè)月,病毒載量不能下來(lái)兩個(gè)log,在治療的過(guò)程當(dāng)中,可能會(huì)連用核苷類似物。如果有一些病人使用三個(gè)月以后,整個(gè)病毒載量沒(méi)有變化,就換用核苷(酸)類似物。
首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 感染內(nèi)科
干擾素治療慢乙肝,如果是長(zhǎng)效干擾素,一般使用一年,短效干擾素一般使用的療程是兩年。一年的話,一般是在12周,如果病毒的載量,能夠下來(lái)兩個(gè)log,就認(rèn)為是有效的,如果三個(gè)月,病毒載量不能下來(lái)兩個(gè)log,在治療的過(guò)程當(dāng)中,可能會(huì)連用核苷類似物。如果有一些病人使用三個(gè)月以后,整個(gè)病毒載量沒(méi)有變化,就換用核苷(酸)類似物。
干擾素治療慢乙肝,如果是長(zhǎng)效干擾素,一般使用一年,短效干擾素一般使用的療程是兩年。一年的話,一般是在12周,如果病毒的載量,能夠下來(lái)兩個(gè)log,就認(rèn)為是有效的,如果三個(gè)月,病毒載量不能下來(lái)兩個(gè)log,在治療的過(guò)程當(dāng)中,可能會(huì)連用核苷類似物。如果有一些病人使用三個(gè)月以后,整個(gè)病毒載量沒(méi)有變化,就換用核苷(酸)類似物。
通常,臨床上一般可預(yù)測(cè)它的效果,就是所謂的要選擇優(yōu)勢(shì)患者來(lái)做干擾素的治療,優(yōu)勢(shì)患者通常要滿足這幾個(gè)條件:第一,女性是相對(duì)好一點(diǎn),但是男性也可以,有年輕一點(diǎn)的,從來(lái)沒(méi)有做過(guò)干擾素治療的。第二,相對(duì)的表面抗原定量一般是兩萬(wàn)以內(nèi)的載量,病毒載量一般是低于十的七次方到八次方的,轉(zhuǎn)氨酶在2到10倍的期限之間的。這一類的病人,他的干擾素的療效的話可能會(huì)好一些。
要給患者選擇另外一種治療辦法,也就是用核苷類抗病毒治療。一般目前推薦的就是恩替卡韋和替諾福韋,一般是成人青少年和12歲以上的人,可以去選擇替諾福韋。但是對(duì)腎功能不好的人,應(yīng)該慎重一下,因?yàn)槎魈婵f用藥以后,可以有乳酸的升高。
干擾素療效是一個(gè)比較經(jīng)典的藥物,但是它的療效有限只有一部分人的治療反應(yīng)比較好,總的就是干擾素對(duì)所有的慢性乙型肝炎,治療過(guò)程中要達(dá)到治愈或者徹底消滅表面抗原不到百分之十,但有一部分經(jīng)過(guò)治療以后可以達(dá)到病毒清除,然后肝功能正常,大概白分之二十左右,干擾素療效的決定因素有幾個(gè),第一、就是體內(nèi)的病毒的載量,如果體內(nèi)的病毒含量比較高,用干擾素效果就不好,第二、就是表面抗原的數(shù)量有關(guān)系,表面抗原定量越高,那說(shuō)明體內(nèi)病毒也是雙病情比較多,干擾素治療以后病毒清除的可能性就要小得多,第三、跟年齡有關(guān)系,青少年治療的反應(yīng)可能會(huì)好一些,對(duì)于年齡比較大這種效果要差一些,干擾素主要限于表面抗原低病毒載量不高的慢性乙型肝炎患者。
干擾素治療乙肝,它的禁忌癥有相對(duì)禁忌癥和絕對(duì)禁忌癥。 絕對(duì)禁忌癥,一般像精神病史、沒(méi)有戒斷的吸毒、大量飲酒的沒(méi)有戒掉這一類病人、妊娠的婦女、失代償期肝硬化、心腦血管疾病,特別是有心功能不全有嚴(yán)重的心律失常,再就是有比較明確的免疫方面的疾病,比如自身免疫性肝炎等,這些是絕對(duì)禁忌癥。 相對(duì)禁忌癥的話,就是既往有過(guò)甲狀腺功能異常的這類病人,但是通過(guò)藥物是可以控制的這類病人,就是相對(duì)要小心,然后既往有糖尿病史的,血糖在控制的情況下還是可以使用的。
干擾素的不良反應(yīng),如果剛開(kāi)始類感冒似的反應(yīng),有發(fā)燒、骨關(guān)節(jié)疼痛,都是可以按照感冒癥狀處理的,用一點(diǎn)非甾體類的抗生素,包括一些退熱栓、止疼栓等。如果出現(xiàn)了白細(xì)胞、血小板的降低,臨床上面往往就看一下中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值,如果在1.0以上,一般可以不需要處理,如果低于1.0可以用些粒細(xì)胞刺激因子,血小板一般在5萬(wàn)以上,一般不做特殊處理,但是如果血小板低于5萬(wàn),病人要考慮停用或者減量或者延長(zhǎng)干擾素的間隔天數(shù),嚴(yán)重的不能改善,就要考慮停藥。