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白彥君副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
吉林省腦科醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

溶栓有哪些適應(yīng)癥和禁忌癥呢

收聽:4.66w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

一、 年齡是18到80歲,二、發(fā)病是4.5小時(shí)以內(nèi),就是TPA的就是阿替普酶或6小時(shí)以內(nèi),尿激酶如果基底動(dòng)脈血栓形成的死亡率非常高,而溶栓治療可能是唯一的方法,因此對(duì)基底動(dòng)脈血栓形成患者溶栓治療的時(shí)間窗和適應(yīng)癥可以適當(dāng)放寬,三、腦功能損害的體征持續(xù)時(shí)間超過一小時(shí)且比較嚴(yán)重,四、頭部CT排除腦出血切無早期大面積的腦梗死影,五、患者或家屬簽署知情同意書,可以進(jìn)行溶栓治療,既往有腦出血包括蛛網(wǎng)膜下腔出血近三個(gè)月內(nèi)有頭外傷史近三周內(nèi)有胃腸或者是泌尿系統(tǒng)出血,近兩周內(nèi)進(jìn)行過大的外科手術(shù)近一周內(nèi)有不易壓迫止血部位的穿刺,近三個(gè)月內(nèi)有腦梗死或者是心肌梗死病史但不包括陳舊性小腔性梗塞不一定有神經(jīng)功能體征,嚴(yán)重的心肝腎功能不全或者是糖尿病患者,體檢發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血或外傷像骨折的證據(jù),已口服抗凝藥物國際標(biāo)準(zhǔn)化比值大于1.5或48小時(shí)內(nèi)接受過肝素治療的,就是國際標(biāo)準(zhǔn)化比值超過正常范圍,血小板計(jì)數(shù)低于100×10的9次方每升血糖小于2.7毫摩爾每升,血壓是收縮壓大于180毫米汞柱或舒張壓大于100毫米汞柱,妊娠,第九個(gè)就是不合作。

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    白彥君副主任醫(yī)師
    吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:54
  • 第一全身情況不好,第二這個(gè)病人預(yù)期壽命有沒有一年,第三就是術(shù)前的殘疾程度,第四就是要判斷他到底有沒有可以挽救的腦組織,當(dāng)然其它的禁忌癥跟基本溶栓差不多,你有凝血功能異常的,活動(dòng)型的潰瘍有這個(gè)禁忌大手術(shù)時(shí),要慎重但不是絕對(duì)禁忌,因?yàn)槟憧梢圆挥萌芩ǖ乃幬铮皇欠e液里取出來,那么這種情況也是可以考慮的。

    張猛主任醫(yī)師
    第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    02:23
  • 治療第一個(gè)就是術(shù)前沒有明顯的殘疾,第二個(gè)就是要經(jīng)過CTA證實(shí)的,主動(dòng)脈或者頸內(nèi)動(dòng)脈的一個(gè)大血管的閉塞,第三個(gè)有一定的嚴(yán)重的程度,我們叫做一個(gè)NHS評(píng)分大于六分,第四個(gè)就是有一定的核心梗死不是很大,就是我們的svate評(píng)分,還有一點(diǎn)就是年齡在十八歲以內(nèi),這樣的患者可以進(jìn)行取栓,前提條件是通過我們的評(píng)估,評(píng)判患者還具有相當(dāng)數(shù)量的可以挽救的腦組織。

    張猛主任醫(yī)師
    第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:49
  • 急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥主要是有這么幾大類: 第一、血壓不能高于180/110,也就是說收縮壓不能超過180,舒張壓不能超過110。 第二、血小板不能低于10萬。 第三、要排除腦出血。 第四、不能有嚴(yán)重的低血糖,血糖不能低于2.8。 第五、最近一個(gè)月沒有內(nèi)臟大出血病史。 第六、沒有給予抗凝治療,就是沒有用抗凝藥或者說即使用了抗凝藥,他凝血酶原時(shí)間也小于1.7。 最近三個(gè)月沒有腦部疾病、手術(shù)史等。

    周國平主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:33
  • 腦梗死溶栓治療有哪些禁忌癥 收聽:4.74w

    超過溶栓時(shí)間窗的,有出血素質(zhì)的,近期手術(shù)過的一些病人被列為腦梗死溶栓治療的禁忌癥。溶栓的禁忌癥當(dāng)中,還有一項(xiàng)年齡的限制,對(duì)八十歲以上的人說是禁忌的,但是目前來看,80歲以上的人,認(rèn)為溶栓也是比較安全,所以列為一個(gè)相對(duì)禁忌,因?yàn)槟挲g越大,他的臟器的功能越差。還有有相應(yīng)藥物的過敏史的病人是不可以去溶栓。

  • 基底動(dòng)脈以及大腦后的第一段,跟第二段像這樣的血管,我們可以去考慮的。對(duì)于曲栓的適應(yīng)癥來說,這些病人是一定要經(jīng)過比較好的一個(gè)篩選的,而不是說所有的病人都可以去取的,首先必須具備大血管閉塞,而且不能有比較大的水腫,如果核心梗死比較大,可能評(píng)分就會(huì)小于六分,也不能溶栓。