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冠脈支架手術(shù)與搭橋手術(shù)的區(qū)別

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冠心病介入治療是一種微創(chuàng)的手術(shù),絕大部分的患者都可以通過(guò)橈動(dòng)脈錄入完成手術(shù),冠脈支架手術(shù)術(shù)后就可以下床活動(dòng)不需要臥床,而冠脈搭橋手術(shù)現(xiàn)在也有微創(chuàng)的方法,但常規(guī)的傳統(tǒng)的冠脈塔橋需要鋸開胸脯,而且術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間要相對(duì)比較長(zhǎng)。

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    姜宇副主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科
    01:14
  • 冠脈搭橋術(shù)與冠脈支架的對(duì)比如下: 兩種方法互有優(yōu)缺點(diǎn),在目前,大多數(shù)病人仍然選擇冠脈支架術(shù),至于不適合支架術(shù)的病人,則首選冠脈搭橋。冠心病的治療有三種,第一是藥物,第二是介入冠脈支架術(shù),第三是冠脈搭橋術(shù)。冠脈支架術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并且適應(yīng)癥更廣,但是其缺點(diǎn)是支架屬于異物,容易引起再次狹窄,另外有一部分病人不能行支架手術(shù);至于心臟搭橋手術(shù),其優(yōu)點(diǎn)是再血管化比較徹底,并且使用的是人體自身的動(dòng)脈橋,長(zhǎng)期通暢率高,缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大,費(fèi)用高,并發(fā)癥多,恢復(fù)慢。

  • 冠脈搭橋和心臟支架是解決冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的兩種主要手段,不能談?wù)撃膫€(gè)好或哪個(gè)不好,只能針對(duì)具體的病人哪個(gè)更適合,適合的就是好。 但廣義上來(lái)說(shuō),對(duì)于簡(jiǎn)單的單支病變或局限病變或絕大部分雙支病變,支架的治療會(huì)好些,因?yàn)樗饕w現(xiàn)在微創(chuàng)。 對(duì)于廣泛病變或有鈣化非常嚴(yán)重的病變或三支多處病變或者是有合并糖尿病情況,認(rèn)為冠脈搭橋效果會(huì)更持久,通暢率和效果會(huì)更理想,所以,只有更適合,沒(méi)有哪一個(gè)好或者不好。

  • 冠狀動(dòng)脈搭橋和冠狀動(dòng)脈支架是治療冠心病的兩種主要的治療方法,各有利弊。 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷大,但是遠(yuǎn)期通暢率高。冠狀動(dòng)脈支架因?yàn)樗且粋€(gè)微創(chuàng)的腔內(nèi)治療,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但是它遠(yuǎn)期通暢率,受很多因素的影響。對(duì)于多支病變,如果放置三個(gè)以上的支架,會(huì)嚴(yán)重影響冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)期的通暢率,這種情況下建議病人選擇冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。 現(xiàn)在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),技術(shù)發(fā)展也非常的迅速,出現(xiàn)了不停跳心臟搭橋,還有腔鏡取靜脈這些新的手術(shù)方法。手術(shù)的創(chuàng)傷也明顯減少,病人也恢復(fù)得越來(lái)越快。

    董建德副主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院心血管外科
    01:20
  • 心臟介入支架技術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)就是微創(chuàng),它的不足是對(duì)于一些冠狀解剖較復(fù)雜、多支多處病變,同時(shí)有糖尿病的病人,還有些左主干冠狀解剖很復(fù)雜的病人還不能做到100%安全或不能做到很好的遠(yuǎn)期效果。 與支架介入相比,冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的缺點(diǎn)就是創(chuàng)傷較大,優(yōu)點(diǎn)是再血管化較完全,同時(shí)在有些特殊病人通暢率會(huì)比支架明顯要好些。

  • 冠狀脈搭橋手術(shù)主要的針對(duì)疾病類型就是針對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。在極個(gè)別的情況下也會(huì)針對(duì)大動(dòng)脈炎累及冠脈之后這樣的病變。 另外一些少見(jiàn)情況,比如:升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、逆撕之后造成冠狀動(dòng)脈口受累,這時(shí)冠脈血供會(huì)受到影響,這三種情況基本就是冠脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)證。它會(huì)在單獨(dú)進(jìn)行或合并其他的疾病的情況下,可能要進(jìn)行合并手術(shù)。