玻璃體豬囊蟲(chóng)病的患者，玻璃體呈不同程度混濁，玻璃體內(nèi)可見(jiàn)半透明的淺灰色或淺藍(lán)色球形囊體，其中心常有一灰白色或黃白色圓形斑點(diǎn)，為囊尾蚴之頭部，有時(shí)可見(jiàn)囊尾蚴在玻璃體內(nèi)蠕動(dòng)。

玻璃體內(nèi)可見(jiàn)球形囊體是由什么原因引起的？

　　其發(fā)病途徑系因患者食入含有未經(jīng)殺死的絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵的豬肉后，絳蟲(chóng)卵的外殼經(jīng)十二指腸液的消化，六鉤蚴蟲(chóng)鉆入腸壁隨血液循環(huán)散布全身在組織內(nèi)沉著并形成囊尾蚴。

　　囊尾蚴就在人的腸內(nèi)繼續(xù)發(fā)育，首先是帶有小鉤和吸盤的頭節(jié)從囊里翻出來(lái)，并用小鉤和吸盤鉤吸在人的小腸壁上吸收養(yǎng)料。經(jīng)2～3個(gè)月，即可發(fā)育為成蟲(chóng)。豬肉絳蟲(chóng)的囊尾蚴除寄生在豬的肌肉里以外，還可寄生在人的肌肉、腦、眼球等處，引起囊蟲(chóng)病。

玻璃體內(nèi)可見(jiàn)球形囊體應(yīng)該如何診斷？

　　1.有食感染尾蚴的生豬肉史。

　　2.早期自覺(jué)眼前黑影飄動(dòng)，后期視力下降。

　　3.玻璃體呈不同程度混濁，玻璃體內(nèi)可見(jiàn)半透明的淺灰色或淺藍(lán)色球形囊體，其中心常有一灰白色或黃白色圓形斑點(diǎn)，為囊尾蚴之頭部，有時(shí)可見(jiàn)囊尾蚴在玻璃體內(nèi)蠕動(dòng)。

　　4.作皮內(nèi)試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)呈陽(yáng)性。

　　具體臨床表現(xiàn)：

　　1.癥狀：早期感到眼前有橢圓形黑影飄動(dòng)和和伸縮變形，蠕動(dòng)的陰影。晚期由于眼內(nèi)組織受到干擾和炎癥形成，視力可顯著下降。甚至失明。

　　2.眼底檢查：可見(jiàn)玻璃體內(nèi)黃白色半透明圓形囊泡，大小約2～6PD。其周圍有金黃色反光圈，囊泡中可見(jiàn)發(fā)亮的白色加點(diǎn)狀頭部。強(qiáng)光照射時(shí)可引起頭部伸縮運(yùn)動(dòng)，有時(shí)在伸縮的頭部可看到吸盤。

　　日久因玻璃體混濁，不易看見(jiàn)囊蟲(chóng)典型的形態(tài)，同時(shí)視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥也會(huì)出現(xiàn)，有時(shí)囊蟲(chóng)可鉆入視網(wǎng)膜下而寄生。

玻璃體內(nèi)可見(jiàn)球形囊體容易與哪些癥狀混淆？

　　臨床中應(yīng)注意玻璃體豬囊蟲(chóng)病與玻璃體變性和玻璃體輕度混濁的鑒別。

　　玻璃體變性和玻璃體輕度混濁是以玻璃體液化、后脫離、萎縮導(dǎo)致混濁為主要表現(xiàn)。正常玻璃體為一透明的凝膠體，隨年齡的增加有發(fā)生變性的傾向，主要表現(xiàn)為凝縮和液化，是黏多糖解聚的結(jié)果。單純的玻璃體液化除偶爾眼前出現(xiàn)“飛蚊”外，無(wú)明顯癥狀。

玻璃體內(nèi)可見(jiàn)球形囊體應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.治療病人：在普查的基礎(chǔ)上及時(shí)為患者驅(qū)蟲(chóng)治療。由于本蟲(chóng)寄生在腸道?？蓪?dǎo)致囊尾蚴病，故必須盡早并徹底驅(qū)蟲(chóng)治療。驅(qū)絳蟲(chóng)藥物較多，近年多采用檳榔和南瓜子合劑。此外，阿的平、吡喹酮、甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑等都取得較好驅(qū)蟲(chóng)效果。

　　檳榔、南瓜子合劑療法效果良好。多數(shù)患者在服藥5～6小時(shí)內(nèi)即排出完整的蟲(chóng)體，若只有部分蟲(chóng)體排出時(shí)，可用溫水坐浴，讓蟲(chóng)體慢慢排出，切勿用力拉扯，以免蟲(chóng)體前段和頭節(jié)斷留在消化道內(nèi)。用過(guò)的水應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚硪悦庀x(chóng)卵擴(kuò)散。服藥后應(yīng)留取24小時(shí)糞便，仔細(xì)淘洗檢查有無(wú)頭節(jié)。如未得頭節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)隨訪，若3～4個(gè)月內(nèi)未再發(fā)現(xiàn)節(jié)片和蟲(chóng)卵則可視為治愈。

　　治療囊尾蚴病習(xí)用的方法是以手術(shù)摘除囊尾蚴。眼囊尾蚴病唯一合理的治療法是手術(shù)摘取蟲(chóng)體，如待蟲(chóng)體死亡，引起劇烈的炎癥反應(yīng)，最近不得不摘除整個(gè)眼球。但在特殊部位或較深處的囊尾蚴往往不易施行手術(shù)，而僅能給予對(duì)癥治療。如腦囊尾蚴病時(shí)給抗癲癇藥物等。國(guó)內(nèi)有用中藥和針灸治療囊尾蚴病取得療效的報(bào)導(dǎo)。近年證明吡喹酮、丙硫咪唑和甲苯咪唑可使囊尾蚴變性和死亡，特別是前者具有療效高、藥量小，給藥方便等優(yōu)點(diǎn)，但均有不同程度的頭痛、嘔吐、發(fā)熱、頭暈、皮疹等毒副作用。

　　2.管理廁所豬圈：發(fā)動(dòng)群眾管好廁所、建圈養(yǎng)豬，控制人畜互相感染。

　　3.注意個(gè)人衛(wèi)生：必須大力宣傳本病的危害性，革除不良習(xí)慣，不吃生肉，飯前便后洗手，以防誤食蟲(chóng)卵。烹調(diào)務(wù)必將肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃經(jīng)5分鐘即可被殺死，切生熟肉刀和砧板要分開(kāi)。

　　4.加強(qiáng)肉類檢查：搞好城鄉(xiāng)肉品的衛(wèi)生檢查，尤其要加強(qiáng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)上個(gè)體商販出售的肉類檢驗(yàn)，在供應(yīng)市場(chǎng)前，肉類必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢查和處理。豬肉在-12～-13℃環(huán)境中，經(jīng)12小時(shí)，其中囊尾蚴可全部被殺死。

　　在防治中要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，農(nóng)、牧、衛(wèi)生、商業(yè)部門密切配合，狠抓綜合性措施的落實(shí)，切實(shí)做到防治見(jiàn)效。