誤服大量、醫(yī)療用量過大或長期應(yīng)用鉍劑均可引起中毒。小兒鉍中毒(bismuthpoisoning)大多由于醫(yī)治腹瀉時應(yīng)用多量次硝酸鉍所引起。由于腸道細菌作用，次硝酸鉍可以氧化為亞硝酸鹽，故可出現(xiàn)鉍和亞硝酸鹽雙重中毒癥狀。小兒口服次硝酸鉍的致死量約為3～5g。靜脈或肌注可溶性鉍鹽過量可以導(dǎo)致急性中毒。

對鉍鹽過敏是由什么原因引起的？

　　次硝酸鉍、次沒食子酸鉍或復(fù)方鉛酸鉍(胃必治，每片含鋁酸鉍200mg)等無機鉍鹽如過量服用，可因血中鉍濃度升高而 中毒 ，引起腦病。

對鉍鹽過敏應(yīng)該如何診斷？

　　急性中毒主要由于經(jīng)口進入，病兒可有惡心、嘔吐、流涎，舌及咽喉部疼痛，腹痛、腹瀉，糞便黑色，并帶有血液，還有皮膚、粘膜出血，頭痛，痙攣等。由于肝、腎損害，可致肝大、黃疸，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白及管型，甚至發(fā)生急性肝、腎功能衰竭。應(yīng)用大量次硝酸鉍，可同時出現(xiàn)亞硝酸鹽中毒的癥狀，如頭昏、面紅、脈速、胸部壓迫感、呼吸困難，以及由于高鐵血紅蛋白血癥引起的紫紺;重癥由于心、血管麻痹，可以發(fā)生血壓降低、休克等。因次沒食子酸鉍、碳酸鉍、硅酸鉍等中毒所引起的腦病，其前驅(qū)癥狀有頭痛、失眠、精神異常;稍后，可突然發(fā)生明顯的腦病癥狀，如精神錯亂、肌肉強直、運動失調(diào)、構(gòu)音障礙、幻覺、驚厥等。對鉍鹽過敏者，肌注后可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、急性溶血，偶見剝脫性皮炎。長期應(yīng)用鉍劑可致多發(fā)性神經(jīng)炎、口炎、齒齦腫脹，口腔粘膜的色素沉著及牙齦上發(fā)生黑線?；颊唛L骨端的X線片可見白色帶，與鉛中毒病例所見相仿。

對鉍鹽過敏容易與哪些癥狀混淆？

　　與其他能引起腦病、腎衰竭等癥狀的藥物中毒相鑒別。

對鉍鹽過敏應(yīng)該如何預(yù)防？

　　嚴(yán)格遵守鉍劑的使用方法和使用量。出現(xiàn)上述表現(xiàn)時應(yīng)立即停藥?？诜^量者盡早洗胃。應(yīng)用二巰丙醇、二巰丙磺鈉等金屬解毒藥。并給予對癥治療。