耳痛為一常見癥狀，可分為耳源性耳痛、反射性耳痛以及神經(jīng)性耳痛三種。耳源性耳痛又稱原發(fā)性耳痛，系指耳部本身病變所引起的耳痛。反射性耳痛又稱繼發(fā)性耳痛，是由于支配耳部的神經(jīng)同時又支配其他部位的感覺，所以其他部位病變引起的疼痛可通過該神經(jīng)反射至耳部引起耳痛。神經(jīng)性耳痛是由于耳部感覺神經(jīng)本身的病變而引起的疼痛。

耳痛是由什么原因引起的？

　　耳部有豐富的感覺神經(jīng)分布，主要感覺神經(jīng)有三叉神經(jīng)的下頜神經(jīng)耳顳支分布于耳屏、部分耳輪皮膚、外耳道前壁、上壁和部分鼓膜表面。耳大神經(jīng)和杭小神經(jīng)，均來自頸叢，分布于耳部后面、前面、浮突表面，耳大神經(jīng)有分支到外耳道。迷走神經(jīng)的耳支，一支分布于耳甲腔、外耳道后壁和鼓膜，一支分布于耳廓的后內(nèi)方及鄰近乳突皮膚。鼓室神經(jīng)叢位于中耳鼓岬面，由吞咽神經(jīng)鼓室支、面神經(jīng)的鼓室神經(jīng)交通支和頸內(nèi)動脈交感神經(jīng)叢組成，支配鼓膜內(nèi)層及鼓室的感覺。這些神經(jīng)的本身病變或受外耳或中耳病變的壓迫和刺激或遠(yuǎn)處器官的病變反射都可引起耳痛。

　　一、耳源性耳痛

　　1．耳廓疾病 耳廓軟骨衣炎、耳廓皮炎及濕疹、耳廓丹毒、先天性展管伴感染、外耳結(jié)核。耳廓血腫、惡性腫瘤。

　　2．外耳道疾病 外耳道炎、外耳道癤、惡性外耳道炎、外耳道真菌病、外耳道叮聆栓塞、外耳道膽脂瘤、外耳道外傷、耳道阻塞性角化癥。

　　3．中耳疾病 大皰性鼓膜炎、急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中　　耳炎急性發(fā)作、鼓膜外傷、氣壓創(chuàng)傷性中耳炎、急性乳突炎、結(jié)核性中耳炎、中耳惡性腫瘤。

　　二、反射性耳痛

　　1．耳周疾患 耳周急性淋巴結(jié)炎、腮腺炎。

　　2．鼻部疾患 急性鼻竇炎、上頜竇癌。

　　3．口腔、咽部疾患 智齒冠周炎、舌根部潰瘍、急性扁桃體炎、扁桃體摘除術(shù)后、咽部腫一瘤、咽部膿腫、咽部潰瘍。

　　4．喉部疾病 喉結(jié)核、下咽癌、莖突過長。

　　三、神經(jīng)性耳痛

　　1．舌咽神經(jīng)痛

　　2．膝狀神經(jīng)節(jié)痛

　　3．喉上神經(jīng)痛

　　4．頸神經(jīng)叢痛

耳痛應(yīng)該如何診斷？

　?。ㄒ唬┎∈?

　　對于耳痛的患者首先要詢問耳痛的性質(zhì)，如跳痛、壓迫性脹痛、針刺樣痛、刀割樣痛、撕裂痛、牽拉痛等。疼痛有輕有重，持續(xù)的時間有長有短。有自發(fā)性痛，也有咀嚼吞咽時痛；有耳內(nèi)深部痛，也有向同側(cè)頭頸部放射等。要充分注意其伴隨癥狀的種種特征，以便進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查，及早確診。

　　（二）檢查

　　檢查時，不僅要注意耳部及其周圍的改變，也要注意鼻腔、鼻咽腔、鼻竇、咽喉、口腔和頭頸部的情況。

耳痛容易與哪些癥狀混淆？

　　應(yīng)與下面的癥狀相鑒別：

　　1.神經(jīng)性耳痛 神經(jīng)性耳痛主要為病毒性神經(jīng)炎、風(fēng)濕性神經(jīng)炎等累及膝狀神經(jīng)節(jié)、半月神經(jīng)節(jié)、第二、三頸神經(jīng)、舌咽神經(jīng)節(jié)及迷走神經(jīng)等。較常見的為膝狀神經(jīng)節(jié)病毒感染引起的耳帶狀皰疹，受累神經(jīng)的走行部位發(fā)生劇烈疼痛。其次是舌咽神經(jīng)痛發(fā)作時也常伴有耳痛。

　　2.間歇性耳痛 屬肝膽二經(jīng)風(fēng)熱者，耳中干痛而癢。治宜疏風(fēng)清熱。用涼膈散加減。屬火毒熾盛者，耳痛較劇，可兼見赤熱腫脹。治宜清熱涼血，瀉火解毒。用龍膽瀉肝湯、犀角地黃湯加減。屬風(fēng)邪挾濕者，疼痛而耳中潰爛流水。治宜祛風(fēng)、除濕、清熱。間歇性耳痛就是不間斷的耳痛，疼痛不是持續(xù)的而是間斷性的。

耳痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　選擇環(huán)境:盡量在安靜環(huán)境下欣賞音樂。已有測試顯示，在安靜環(huán)境下，大多數(shù)耳機(jī)的輸出音效相差無幾，一旦外界環(huán)境變得嘈雜，耳機(jī)的輸出效果會受到不同程度的干擾。

　　由于運(yùn)動時內(nèi)耳血供不穩(wěn)定，因此最好不要運(yùn)動時聽MP3或使用手機(jī)。

　　控制音量:聽MP3或使用手機(jī)時把音量調(diào)到40-50分貝，達(dá)到清晰的程度即可，不可超過最大音量的60%以上(MP3最大音量為100分貝時)。

　　控制時間:戴任何耳機(jī)，即使音量適宜，也不可持續(xù)時間過長，更不可戴著耳機(jī)睡眠。過分激烈的音樂，聽1小時左右就應(yīng)該休息一下;聽一張CD的長度，應(yīng)休息15分鐘;輕音樂、較慢的流行音樂可以100分鐘左右休息一次。另外，使用手機(jī)盡量縮短時間。專家經(jīng)過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，使用手機(jī)10分鐘以內(nèi)，聽力沒有較大改變，因此，我們建議:每次使用手機(jī)時間控制在10分鐘之內(nèi)。

　　選擇耳塞:遠(yuǎn)離蹦迪、強(qiáng)烈搖滾打擊音樂、爆竹、鑼鼓等噪聲環(huán)境，選擇耳罩或海綿耳塞保護(hù)聽力。耳塞包括反復(fù)使用和一次性兩種，一個好的聽力防護(hù)用品應(yīng)具備以下一些特點(diǎn):①與耳部的密合要好;②能有效地過濾噪聲;③佩戴時感覺舒適;④使用起來簡便。

　　拉長距離:使用手機(jī)時，盡量將手機(jī)放在遠(yuǎn)離耳部的位置，減輕由于電磁波引發(fā)的副作用。

　　更換耳機(jī):使用MP3時避免佩戴插入式耳機(jī)，盡量選擇頭戴式耳機(jī)。如果購買插入式耳機(jī)，最好購買高質(zhì)量產(chǎn)品。