精神分裂癥可發(fā)生于成年人和兒童，它是兒童精神較為常見的一種精神病。這里主要敘述兒童精神分裂癥的臨床特點。以思維聯(lián)想障礙、情感障礙為主要特征，并與相應年齡行為的活動表現(xiàn)有明顯異常和不協(xié)調(diào)。

兒童聯(lián)想和情感障礙是由什么原因引起的？

　　1、遺傳因素　本癥患兒家族中有精神病遺傳史的發(fā)生率較高(16%～64%)。夏鎮(zhèn)夷等(1982)認為兒童精神分裂癥的遺傳方式以多基因遺傳可能性為大，其遺傳度為70%，一級親屬中本癥發(fā)病率：父母為4.0%;同胸為6.7%。有人認為父母同患精神分裂癥，其子女患精神分裂癥的危險性為40%左右;父母之一患本癥其子女發(fā)生同病的危險率為7%～17%，表明遺傳因素具有重要作用。

　　2、器質(zhì)性因素　本癥患兒有圍生期損害史較為常見。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟延遲、神經(jīng)系統(tǒng)檢查有軟體征和腦電圖異常亦較多見，近年來研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患兒誘發(fā)電位P300潛伏期顯著縮短及波幅降低;頭顱CT掃描、磁共振影像(MRI)等研究結果，提示額葉、基底節(jié)、顳葉損害與精神分裂癥密切相關。

　　3、心理社會因素　兒童受到強烈精神創(chuàng)傷，如父母離異，親人死亡、升學未成等生活事件誘發(fā)精神分裂癥者較為常見，而且心理社會因素對于病程的延續(xù)及預后也有重要影響。

　　4、病前性格特征　本癥患兒病前性格多為內(nèi)向，在性格偏異或不健全基礎上，受到環(huán)境因素的影響，增加發(fā)病的危險性。

　　5、生物化學因素 這方面在兒童精神分裂癥研究較少。一般認為本癥與中樞多巴胺能系統(tǒng)活動過度去甲腎上腺素能功能不足有關。有些研究發(fā)現(xiàn)本癥患兒血漿多巴胺β-羥化酶增高，而膽堿能系統(tǒng)受抑制。

兒童聯(lián)想和情感障礙應該如何診斷？

　　1、癥狀標準 至少有下列癥狀之一：

　　(1)思維貧乏，聯(lián)想散漫或破裂，思維內(nèi)容離奇，有病理性幻想和妄想。

　　(2)情感淡漠，孤獨退縮，興趣減少，自發(fā)情緒波動，無故哭笑或焦慮恐懼。

　　(3)意識清晰情況下，出現(xiàn)有感知障礙、行為紊亂、精神運動興奮、作態(tài)、違拗或遲鈍少動。

　　2、嚴重標準　適應能力明顯受損，與大多數(shù)同齡正常兒童相比明顯異常，包括在家庭、學校各種場合下的人際關系、學習表現(xiàn)、勞動和自助能力的變化和缺陷。

　　3、時間標準　病程至少持續(xù)1個月。

兒童聯(lián)想和情感障礙容易與哪些癥狀混淆？

  　與腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、情感性精神障礙和發(fā)育障礙相鑒別。并須與兒童孤獨癥、精神發(fā)育遲滯、多動障礙、品行障礙以及器質(zhì)性精神障礙等相鑒別，以免誤診或漏診。

兒童聯(lián)想和情感障礙應該如何預防？

　　流行概況：兒童精神分裂癥的患病率較成人為低。據(jù)國外報道15歲以下精神分裂癥的患病率約0.14%～0.34‰。國內(nèi)文獻報道兒童精神分裂癥患病率為0.05%～0.08‰，男女比率相差不多。起病于10歲以前者較少;10歲以后起病者顯著增多。起病年齡最小者為3歲，一般以12～14歲少年占多數(shù)。

　　預后：隨訪觀察結果表明，起病年齡小、緩慢起病而且產(chǎn)現(xiàn)程緩慢;呈進行性發(fā)展以及智力減退者預后較差。因此，早期診斷，及時采取積極治療，對兒童精神分裂癥的預后具有重要關系。