獲得性肥胖癥又稱為脂肪細(xì)胞單純肥大型肥胖癥或成年起病型肥胖癥?；颊叱Ｓ懈改阜逝?其弟兄輩及患者本人也自幼肥胖 家庭生活習(xí)慣多喜甜食 進(jìn)食量及次數(shù)較多 喜吃零食等。

獲得性肥胖是由什么原因引起的？

 由飲食過量引起，活動過少是獲得性肥胖癥的主要外因。食物中甜食，油膩食物多。脂肪多分布于軀干。尤其見于腹背部，臀部及大腿等脂肪分布較多部位?；颊叱Ｓ懈改阜逝? 其弟兄輩及患者本人也自幼肥胖 家庭生活習(xí)慣多喜甜食 進(jìn)食量及次數(shù)較多 喜吃零食等。

獲得性肥胖應(yīng)該如何診斷？

　　(一)下丘腦及垂體功能的實驗室檢測

　　1.激素測定ACTHFSHLHTSHGHPRL測定借以了解下丘腦及垂體功能對下丘腦及垂體性肥胖的診斷有助2.TRHLH-RH興奮試驗。

　　(1)TRH興奮試驗：于清晨靜脈注射TRH200~500μg在注射前及注射后15306090min分別采血測TSH水平正常人于注射后30min血清TSH出現(xiàn)峰值可達(dá)10~30μg/L甲狀腺功能亢進(jìn)時TSH無增高(無反應(yīng))原發(fā)性甲狀腺功能減退時血清TSH基礎(chǔ)值增高靜脈注射TRH后TSH值明顯增高(明顯興奮);繼發(fā)性甲狀腺功能減退如病變在下丘腦經(jīng)TRH刺激后TSH明顯升高;如病變在腺腦垂體經(jīng)TRH刺激后TSH無升高垂體瘤席漢綜合征肢端肥大癥晚期等垂體病致TSH分泌不足血清TSH水平低下TRH刺激后反應(yīng)差提示垂體TSH儲備功能差。

　　(2)LH-RN(LRH)興奮試驗：鑒別性腺功能低下為原發(fā)性還是繼發(fā)性上午8時靜脈注射LRH100μg于注射前及注射后153060min采血測LH;然后隔日靜脈注射(或肌注)LRH100μg共3次后重復(fù)前述試驗正常人女性于注射后15min出現(xiàn)LH峰值增至基礎(chǔ)值的3倍以上絕對值增加7.5nmol/L以上男性較女性低一倍原發(fā)性性功能低下者LH基值增高注射LRH后LH峰值超過基值4~5倍(反應(yīng)明顯人病變在垂體者LH基值低注射LRH后反應(yīng)差或無反應(yīng)病變在下丘腦者LH基值低注射LRH后呈正?；蜓舆t反應(yīng)(峰值出現(xiàn)于注射LRH后60或9min)。

　　(二)周圍腺體激素測定

　　1.甲狀腺激素測定TT3TT4FT3FT4測定以了解甲狀腺功能。

　　2.腎上腺皮質(zhì)激素測定：血尿皮質(zhì)醇24h尿17-羥類固醇及17-酮類固醇24h尿游離皮質(zhì)醇測定對皮質(zhì)醇增多癥性肥胖的診斷有助皮質(zhì)醇增多癥早期與單純性肥胖經(jīng)上述化驗鑒別仍困難者應(yīng)進(jìn)行小劑量地塞米松(2mg/d)抑制試驗前者不被抑制。

　　3.胰島功能檢測

　　(1)空腹及餐后2h血糖測定：必要做口服葡萄糖(75g)耐量試驗(OGTT)對糖尿病(DM)及糖耐量異常(IGT)的診斷有助。         (2)胰島素及C肽測定：對胰腺性肥胖癥診斷有助尤其胰島素釋放試驗可以反應(yīng)胰島B細(xì)胞的儲備功能(于OGTT)同時測定血漿胰島素濃度)。

　　4.血脂測定

　　5.立臥位水試驗：顯示患者于立位時有水儲留現(xiàn)象患者于清晨空腹排尿后于20min內(nèi)飲水1000ml然后每小時排尿一次連續(xù)4h記錄尿量第一天取臥位(不用枕頭),第二天取立位如活動或工作人正常人立位條件下排水率為飲水量的81.8+3.7%臥位時排尿量等于飲水量甚至超過飲水量;水儲留性肥胖癥時立位尿量低于臥位尿量50%以上。

　　(一)有關(guān)肥胖癥診斷方法的檢查

　　1.根據(jù)身高體重診斷：首先根據(jù)患者年齡查出標(biāo)準(zhǔn)體重(見人體標(biāo)準(zhǔn)體重表),或以下公式計算：標(biāo)準(zhǔn)體重(㎏)=「身高(cm)-100」x0.9如患者實際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%可診斷為肥胖癥但必須除外由于肌肉發(fā)達(dá)或水分儲留的因素。

　　2.皮膚皺褶卡鉗測量皮下脂肪厚度：25歲正常肩腫下皮下脂肪厚度平均為12.4㎜超過14㎜為肥胖;三角肌外皮脂厚度男性平均價.4mm女性17.5㎜(正常人25歲值)。

　　3.X線軟組織拍片計算皮膚脂肪厚度超聲波反射照像法估計皮下脂肪厚度等方法(標(biāo)準(zhǔn)同卡鉗法)。

　　4.根據(jù)體重質(zhì)量指數(shù)計算體重(kg)/身2(㎡)>24則為肥胖癥世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)：男性>27女性>25為肥胖癥(二)CTMRI

　　對下丘腦垂體腫瘤空泡蝶鞍腎上腺腫瘤胰島素瘤診斷有助。

　　(三)B型超聲

　　對腎上腺皮質(zhì)增生腫瘤及胰島細(xì)胞瘤診斷有助。

　　(四)131I-19-碘化膽醇和計算機(jī)程序?qū)δI上腺掃

　　對腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤診斷有助。

獲得性肥胖容易與哪些癥狀混淆？

　　主要與以下癥狀鑒別：

　　1. 單純性肥胖：又稱原發(fā)性肥胖，是各類肥胖癥中最常見的一種，約占肥胖人群的95%左右。

　　主要成因：其家族往往有肥胖病史，主要由遺傳因素及營養(yǎng)過剩引起。

　　癥狀表現(xiàn)：這類人群全身脂肪分布比較均勻，沒有內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，也無代謝障礙性疾病。一般所謂的“中年性肥胖”就屬于單純性肥胖。

　　A.體質(zhì)性肥胖：年少時(多指25歲前)不注意飲食控制，猛吃猛喝，營養(yǎng)過剩，再加上受遺傳因素影響所致。

　　B.獲得性肥胖：也稱外源性肥胖，多因20～25歲以后營養(yǎng)過剩，使脂肪細(xì)胞體積增大所致。很多女性到中年后不注意控制飲食，身材　　開始變形走樣發(fā)胖，原因即在此。

　　2.繼發(fā)性肥胖：

　　又稱病理性肥胖，多因體內(nèi)某種疾病所致，這類肥胖患者臨床上少見或罕見，僅占整個肥胖人群的5%以下。

　　主要成因：因疾病打亂內(nèi)分泌及代謝的平衡而引起肥胖。

　　癥狀表現(xiàn)：肥胖只是這類患者的重要癥狀之一，同時還會有其他各種各樣的臨床表現(xiàn)，如皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能減退癥、胰島β細(xì)胞瘤、性腺功能減退、多囊卵巢綜合癥、顱骨內(nèi)板增生癥等。

獲得性肥胖應(yīng)該如何預(yù)防？

　　目前最健康有效的減肥方法就是運動和營養(yǎng)代餐。飯后或者空閑時間進(jìn)行體育鍛煉，用均衡營養(yǎng)的保健食品代替部分正餐，以降低熱量的攝入，從而達(dá)到減肥的目的。體重達(dá)到你的理想后要注意合理的飲食。少吃高熱量的飲食，多吃一些富含膳食纖維的食物。

　　預(yù)防：

　　1.注意飲食 多吃蔬菜水果。

　　2.加強(qiáng)鍛煉 多做體育運動?！?

      3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。