妊娠后為適應(yīng)胎兒的生長(zhǎng)，子宮不斷增大。懷孕時(shí)子宮異常增大有可能是葡萄胎，還有就是多胎妊娠，羊水過多。所以應(yīng)到醫(yī)院檢查，主要排除葡萄胎。

懷孕時(shí)子宮異常增大是由什么原因引起的？

可能是葡萄胎，羊水過多，多胎妊娠。

懷孕時(shí)子宮異常增大應(yīng)該如何診斷？

　　葡萄胎子宮異常增大，變軟：由于絨毛水腫及宮腔積血，約有2/3葡萄胎患者的子宮大于相應(yīng)月份的正常妊娠子宮，質(zhì)地極軟，由于擴(kuò)大的宮腔內(nèi)充滿增生的滋養(yǎng)細(xì)胞，常伴HCG顯著升高。1/3患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符。子宮小于停經(jīng)月份的只占少數(shù)，可能因水泡退行性變，停止發(fā)展的緣故。

　　多胎妊娠:多胎妊娠子宮較單胎妊娠大，hcg水平也稍高，但無陰道出血，超聲波檢查可協(xié)助確診。

　　羊水過多:妊娠中晚期子宮異常增大是羊水過多的臨床表現(xiàn);

懷孕時(shí)子宮異常增大容易與哪些癥狀混淆？

　　懷孕時(shí)子宮異常增大的鑒別診斷：

　　非妊娠因素的子宮增大：

　　1、子宮肌瘤 子宮任何部位的肌瘤都會(huì)使子宮增大，多個(gè)肌瘤會(huì)使子宮增大且形狀不規(guī)則;肌瘤變性時(shí)其體積會(huì)突然增大，或伴有疼痛，陰道不規(guī)則出血。

　　2、子宮腺肌癥 這是由于子宮內(nèi)膜向子宮肌層中間生長(zhǎng)而使子宮增大，月經(jīng)期子宮增大較明顯，伴有嚴(yán)重的痛經(jīng)，檢查時(shí)子宮除增大外常質(zhì)地較硬，活動(dòng)也較差。

　　3、子宮肥大癥 又叫子宮慢性肌炎。這種增大子宮較硬，經(jīng)常有多產(chǎn)史或多次人工流史。

　　4、功能性子宮出血癥 絕經(jīng)前功能性子宮出血也會(huì)使子宮增大，但常常是稍微增大，子宮呈均勻性。

　　5、子宮內(nèi)膜癌 一般發(fā)生在55-60歲。增大的子宮質(zhì)地較軟，以不規(guī)則陰道出血為突出的臨床表現(xiàn)。

　　6、子宮肉瘤 是惡性程度較高的子宮腫瘤。子宮迅速增大并伴腹痛、陰道出血和排尿困難。盆腔檢查常有轉(zhuǎn)移病灶或其他臟器如肺等處的轉(zhuǎn)移。

　　葡萄胎子宮異常增大，變軟：由于絨毛水腫及宮腔積血，約有2/3葡萄胎患者的子宮大于相應(yīng)月份的正常妊娠子宮，質(zhì)地極軟，由于擴(kuò)大的宮腔內(nèi)充滿增生的滋養(yǎng)細(xì)胞，常伴HCG顯著升高。1/3患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符。子宮小于停經(jīng)月份的只占少數(shù)，可能因水泡退行性變，停止發(fā)展的緣故。

　　多胎妊娠:多胎妊娠子宮較單胎妊娠大，hcg水平也稍高，但無陰道出血，超聲波檢查可協(xié)助確診。

　　羊水過多:妊娠中晚期子宮異常增大是羊水過多的臨床表現(xiàn);

懷孕時(shí)子宮異常增大應(yīng)該如何預(yù)防？

　　預(yù)防

　　所有葡萄胎患者皆應(yīng)囑告定期隨診，最好長(zhǎng)期與醫(yī)院取得聯(lián)系，更重要是在2內(nèi)定期復(fù)查目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變，但有時(shí)也可能有殘存的水泡狀胎塊。應(yīng)勸告患者至少在2年內(nèi)采取有效避孕措施最初半年應(yīng)每月復(fù)查一次。如發(fā)生不規(guī)則陰道流血、咯血頭痛或其他不適時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。

　　復(fù)查時(shí)除詢問月經(jīng)是否正常外還應(yīng)注意有無上述癥狀。檢查時(shí)應(yīng)注意子宮是否復(fù)理良好，陰道外陰有無紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，胸透(最好胸部拍片)有陰影存在。

　　妊娠試驗(yàn)在隨診中非常重要葡萄胎完全清除后，約60%以上患者30天內(nèi)妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性。超過40天仍為陽性者應(yīng)高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊。

　　妊娠試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰復(fù)診中又轉(zhuǎn)陽者，如非妊娠，應(yīng)高度懷疑惡變?nèi)缭蜿栃?，稀釋試?yàn)已轉(zhuǎn)陰性，復(fù)診中稀釋試驗(yàn)又轉(zhuǎn)陽性尤其是稀釋度增高者，亦應(yīng)高度懷疑惡變。