曾有月經(jīng)但后來(lái)停經(jīng)的情況則稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng)是指月經(jīng)來(lái)潮后出現(xiàn)停經(jīng)6個(gè)月以上者，或在月經(jīng)稀發(fā)的婦女中停經(jīng)達(dá)到3個(gè)正常的間隔周期者。

繼發(fā)性閉經(jīng)是由什么原因引起的？

　　病繼發(fā)性閉經(jīng)最常見(jiàn)的導(dǎo)因是懷孕。有時(shí)哺乳的母親不來(lái)月經(jīng)。

　　1、全身性疾病及其他刺激可造成閉經(jīng)：

　　(1)營(yíng)養(yǎng)不良過(guò)于消瘦可造成閉經(jīng)：第二次世界大戰(zhàn)中被關(guān)在集中營(yíng)里的婦女由于營(yíng)養(yǎng)不良幾乎全都發(fā)生了閉經(jīng)，而一旦釋放后，這些婦女的月經(jīng)又逐漸恢復(fù)了正常。一些婦女吃得太少，為了減肥而得了厭食癥發(fā)生閉經(jīng);另一些婦女則是由于消化道功能障礙，造成營(yíng)養(yǎng)雖有但難以吸收(如嚴(yán)重胃腸道疾病)也會(huì)造成閉經(jīng)。

　　(2)慢性消耗性疾?。喝巛^嚴(yán)重的貧血、結(jié)核病等。

　　(3)糖尿?。簱?jù)報(bào)道青年婦女中患糖尿病的，50%伴有閉經(jīng)。而40歲后糖尿病發(fā)生率逐漸增多，對(duì)于有“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減少)的婦女發(fā)生閉經(jīng)時(shí)更應(yīng)想到糖尿病。

　　(4)其他環(huán)境因素影響：如過(guò)度勞累，寒冷刺激(如經(jīng)期吃太多冷飲，下冷水)。

　　(5)精神因素：如恐懼、緊張、害怕懷孕、盼子心切(假孕)都可能造成閉經(jīng)。前面提到的“二戰(zhàn)”時(shí)期集中營(yíng)中的婦女發(fā)生閉經(jīng)，精神因素也占了很大作用。

　　2、下丘腦、腦垂體疾病造成閉經(jīng)：由于月經(jīng)是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和婦女生殖器官密切“合作”才完成的，因此造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)、大腦、下丘腦、腦垂體的疾病或受某些因素影響時(shí)也會(huì)造成閉經(jīng)，尤其是下丘腦和腦垂體的功能失調(diào)或疾病均可引起閉經(jīng)，例如腦膜炎、腦炎、腦損傷、放射治療、腦腫瘤等都會(huì)引起。

繼發(fā)性閉經(jīng)應(yīng)該如何診斷？

　　診斷：婦女月經(jīng)來(lái)潮后有三個(gè)月或三個(gè)月以上未再行經(jīng)，稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。正常婦女月經(jīng)是由下丘腦――垂體――卵巢所分泌的內(nèi)分泌激素的正常調(diào)節(jié)而完成的，其中垂體促性腺激素在調(diào)節(jié)卵巢功能和維持月經(jīng)周期方面又起著主導(dǎo)作用。發(fā)生繼發(fā)性閉經(jīng)時(shí)，常伴有精神抑郁，煩躁易怒，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，心悸氣短，乏力等癥狀。

　　易患膽結(jié)石。素食中植物纖維的成分較多，可使膽酸重吸收減少，膽鹽濃度降低。加上素食者維生素A、E攝入不足，膽囊上皮細(xì)胞容易脫落，從而導(dǎo)致膽固醇沉積而形成膽結(jié)石。

　　影響生育。為了保持形體美，有些女性長(zhǎng)期吃素。但女性經(jīng)常食素，會(huì)對(duì)體內(nèi)激素分泌造成破壞性影響，導(dǎo)致激素分泌失常和月經(jīng)周期紊亂，嚴(yán)重的甚至可致不育。另外，經(jīng)常吃素的少女往往月經(jīng)來(lái)潮延遲，吃素的女運(yùn)動(dòng)員容易發(fā)生繼發(fā)性閉經(jīng)。

　　可見(jiàn)，居民應(yīng)選擇葷素結(jié)合的飲食。對(duì)于肥胖癥、糖尿病、心血管疾病者，可適當(dāng)多吃點(diǎn)素食，而對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童及營(yíng)養(yǎng)不良、微量元素缺乏者，不妨增加葷食。總之，科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)該是葷素結(jié)合，比例適當(dāng)。

繼發(fā)性閉經(jīng)容易與哪些癥狀混淆？

　　繼發(fā)性閉經(jīng)的鑒別診斷：

　　1、生理性閉經(jīng)：生理性閉經(jīng)屬于正?，F(xiàn)象。青春期發(fā)育的早期，在初來(lái)月經(jīng)的二三年內(nèi)，由于卵巢功能尚不穩(wěn)定，月經(jīng)周期往往不規(guī)則;受孕后的婦女，由于卵巢黃體產(chǎn)生大量黃體素，刺激子宮內(nèi)膜不斷增生而不脫落，所以就不會(huì)來(lái)月經(jīng);分娩以后，卵巢功能恢復(fù)需要一定時(shí)間，加之哺乳對(duì)卵巢的抑制，月經(jīng)的恢復(fù)更晚;婦女到40歲以后，由于卵巢功能的逐漸衰退，月經(jīng)經(jīng)常數(shù)月一次直至絕經(jīng)。這種在發(fā)育期、妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)期所發(fā)生的閉經(jīng)稱為生理性閉經(jīng)，屬于正常現(xiàn)象。

　　2、垂體性閉經(jīng)：垂體腫瘤所致的閉經(jīng)可伴有頭痛，視物不清，或泌乳;垂體前時(shí)壞死之閉經(jīng)，發(fā)生于產(chǎn)后大出血，表現(xiàn)為性欲減退，生殖器萎縮，乏力怕冷，毛發(fā)脫落。

　　3、運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)：輕女運(yùn)動(dòng)員，在體育比賽或緊張的訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)的閉經(jīng)，稱為“運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)”。有的年輕婦女在外出旅游，或緊張的工作學(xué)習(xí)中也可出現(xiàn)閉經(jīng)，其病機(jī)與本病相似，也可參照運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)進(jìn)行治療。本病多與精神過(guò)度緊張，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于精神過(guò)度緊張，氣機(jī)運(yùn)動(dòng)逆亂，沖任功能失調(diào)，血海不能滿盈所致。

　　4、卵巢性閉經(jīng)：如果卵巢缺如或發(fā)育不良、卵巢損壞或早衰，使體內(nèi)無(wú)性激素產(chǎn)生時(shí)，子宮內(nèi)膜即不能生長(zhǎng)，也不能發(fā)生周期性變化和剝脫，月經(jīng)不能來(lái)潮，這種閉經(jīng)，稱為卵巢性閉經(jīng)。

繼發(fā)性閉經(jīng)應(yīng)該如何預(yù)防？

　　預(yù)防：正常月經(jīng)周期是由丘腦下部-垂體-卵巢軸各個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)分泌功能所調(diào)節(jié)，如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙就會(huì)發(fā)生月經(jīng)失調(diào)，有時(shí)導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng)，其發(fā)生的原因既有共同之處也有不同之處。繼發(fā)性閉經(jīng)在治療時(shí)應(yīng)遵循以下幾個(gè)方面：

　　糾正全身健康情況。女性生殖器官是整體的一部分，因此全身健康將影響生殖器官的情況，故治療閉經(jīng)應(yīng)先糾正患者的全身健康情況。繼發(fā)性閉經(jīng)出現(xiàn)后，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，根據(jù)病史及體檢、相關(guān)輔助檢查、激素測(cè)定等，尋找閉經(jīng)原因。治療上根據(jù)不同原因給予相應(yīng)處理。有些患者經(jīng)過(guò)身心調(diào)整或停用避孕藥后月經(jīng)可自然恢復(fù)，有些患者經(jīng)用黃體酮，人工周期以及促排卵治療后可恢復(fù)。卵巢功能受損或破壞以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治療等。

　　病因治療，找到引起閉經(jīng)的器質(zhì)性疾病給以恰當(dāng)治療。例如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應(yīng)擴(kuò)張宮腔并放置節(jié)育環(huán)，以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后，則根據(jù)腫瘤的部位、大小、性質(zhì)確定治療方案，選擇手術(shù)、放療、化療其它綜合措施。

　　性激素替代療法。對(duì)先天性卵巢發(fā)育不良，或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。一般應(yīng)用性激素人工周期療法。應(yīng)用性激素后，出現(xiàn)月經(jīng)樣的周期性撤藥性出血，一方面糾正患者的生理和心理狀態(tài)，另方面促進(jìn)生殖器官和第二性征有一定程度的發(fā)育。小劑量雌激素周期治療。其作用是促進(jìn)垂體功能，分泌黃體生成素，從而增加卵巢分泌雌激素，并促進(jìn)排卵。雌、孕激素序貫療法。其作用是抑制丘腦下部-垂體軸，停藥后月經(jīng)可能恢復(fù)并排卵。雌、孕激素合并治療。其作用是抑制垂體促性腺激素，停藥后偶有回跳作用，而使月經(jīng)恢復(fù)并排卵。用口服避孕藥每晚服1次，自月經(jīng)第五天起服，連服22天停藥。下次月經(jīng)第5天起開(kāi)始第二療程，共用3～6周期。誘發(fā)排卵。

　　如卵巢功能未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其類似物誘發(fā)排卵.垂體功能不全。采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG)，以促使卵泡發(fā)育，分泌雌激素。并合并應(yīng)用類似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素(hCG)，可促進(jìn)卵泡成熟以致排卵，并促進(jìn)黃體的形成與發(fā)育。在性功能低落，卵巢和垂體有正常反應(yīng)，丘腦下部功能不足或不協(xié)調(diào)者，即用氯?酚胺促進(jìn)丘腦下部促性腺激素釋放激素的分泌，以糾正其功能而誘發(fā)排卵。丘腦下部功能不足，以致LHRH分泌不足，可采用脈沖式微量LHRH注射法誘發(fā)排卵。溴隱亭的應(yīng)用.用以治療溢乳閉經(jīng)綜合征患者，其作用是抑制促催乳激素以減少催乳素，開(kāi)始時(shí)用小劑量1.25mg，每天2～3次，如無(wú)明顯反應(yīng)即逐漸加量，最大劑量每天不超過(guò)10mg。