集合管或乳頭彌散性真菌浸潤是真菌性尿路感染導(dǎo)致的癥狀之一。在人類引起侵襲性感染的真菌一直被分為原發(fā)性致病菌和機(jī)會性致病菌。原發(fā)感染發(fā)生在看來健康或有細(xì)胞介導(dǎo)免疫缺陷的患者;機(jī)會感染發(fā)生在由各種原因所致的吞噬功能障礙的患者，包括代謝不良、慢性消耗性疾病、激素或免疫抑制劑治療。

集合管或乳頭彌散性真菌浸潤是由什么原因引起的？

　　原發(fā)性及機(jī)會性真菌感染，原發(fā)性的真菌感染，此病可無癥狀而僅有膿尿,亦可呈典型尿路感染表現(xiàn),甚至發(fā)生腎功能衰竭。常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。一是多發(fā)性腎皮質(zhì)膿腫;二是集合管或乳頭彌散性真菌浸潤，注意病毒性的病原檢查，注意日常多保養(yǎng)，真菌性尿路感染導(dǎo)致的癥狀之一。在人類引起侵襲性感染的真菌一直被分為原發(fā)性致病菌和機(jī)會性致病菌。

集合管或乳頭彌散性真菌浸潤應(yīng)該如何診斷？

　　本病可無癥狀而僅有膿尿，亦可呈典型尿路感染表現(xiàn)，甚至發(fā)生腎功能衰竭。存在系統(tǒng)性真菌感染者，常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。尿路真菌病有以下幾個(gè)類型：

　　1.腎盂腎炎型 其臨床表現(xiàn)與細(xì)菌性腎盂腎炎相似，可表現(xiàn)急性或慢性，主要有2 種形式：一是多發(fā)性腎皮質(zhì)膿腫;二是集合管或乳頭彌散性真菌浸潤，可有乳頭壞死。此兩種形式常同時(shí)出現(xiàn)，常伴真菌球形成。

　　2.膀胱炎型 女性多見，常繼發(fā)于細(xì)菌性膀胱炎治愈后。主要癥狀有尿頻、尿急、夜尿、尿液混濁或血尿，偶有氣尿(因尿中念珠菌對尿中糖的發(fā)酵所致)，有時(shí)在膀胱內(nèi)可見大的真菌球、肉芽腫形成。

　　3.輸尿管梗阻型型 由真菌球引起。真菌球移行至輸尿管，可發(fā)生腎絞痛，若雙側(cè)輸尿管完全梗阻則出現(xiàn)無尿，腎盂積液等。

　　4.腎乳頭壞死型 臨床表現(xiàn)同一般腎乳頭壞死，由于乳頭壞死脫落，IVP 可見多個(gè)不規(guī)則的小空洞。

　　5.瘺管型 有報(bào)道皮炎芽生菌、組織胞漿菌、新型隱球菌尿路感染可出現(xiàn)膀胱結(jié)腸瘺管、尿路皮膚瘺管。

集合管或乳頭彌散性真菌浸潤容易與哪些癥狀混淆？

　　依靠病原學(xué)檢查與滴蟲性尿感、支原體、衣原體尿感及其他細(xì)菌性尿感等相鑒別。

集合管或乳頭彌散性真菌浸潤應(yīng)該如何預(yù)防？

　　控制感染原，祛除原發(fā)病和易感因素，講究衛(wèi)生，切斷傳播途徑，可有效預(yù)防本病發(fā)生。預(yù)防性使用抗真菌藥物的時(shí)機(jī)把握應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

　　1、口腔黏膜、口角或咽喉部出現(xiàn)白色假膜。

　　2、中性粒細(xì)胞小于1×109/升，原因不明發(fā)熱4～6天，廣譜抗生素治療無效。

　　3、臨床大量使用抗生素、免疫抑制劑或腎上腺皮質(zhì)激素的患者，發(fā)熱控制后又重新發(fā)熱，且抗生素治療后仍繼續(xù)發(fā)熱。

　　4、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病并反復(fù)發(fā)熱，抗生素治療效果差。

　　5、老年或嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病者使用廣譜或多聯(lián)抗生素超過5天以上。

　　6、基礎(chǔ)狀況差又須進(jìn)行放療、化療或使用-腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的患者。

　　隨著抗真菌藥物的廣泛使用，耐藥菌株不斷出現(xiàn)，體外藥敏試驗(yàn)對臨床上選擇有效藥物、合理療程和劑量具有重要意義。